בדיקת גופי קיטון בדם

בעקבות פתיחת קבוצתי החדשה בפייסבוק (הינכם מוזמנים כמובן), ובעיקר לאחר הפוסט שלי לגבי תהליך ההסתגלות, מתעוררות המון שאלות לגבי האפשרות של בדיקת גופי קיטון בדם.
אני חושב שהגיע הזמן שאני אסביר את דעתי בכל הקשור בנושא. אני פשוט אענה על שאלות שבדרך כלל עולות, ובכך אני מקווה, תתברר התמונה לאפשרות זו, ולפי השקפתי, האם היא בכלל רצויה? אתם המראיינים הפעם...


אביב, האם זה נחוץ לבדוק גופי קיטון בדם?

לא.
אין הרבה דברים נחוצים בחיים, אצלי זה הולך בסדר הזה - אויר לנשימה, מים, אוכל, משפחה ובית.

נו, קצת יותר רציני חכמולוג...

אוקיי, בכדי לבדוק אם אתם באמת צריכים, או יותר נכון רוצים לבדוק גופי קיטון, צריך להבין מה אותן קריאות נותנות לנו בכלל. אז שאלות יותר ספציפיות בבקשה...

סבבה, מה קריאות גופי קיטון בדם נותנות לי?

זו בעצם אינדיקציה שבגופינו מתחולל שינוי של העדפת אנרגיה, אינסולין נמוך ויש לנו אפשרות לשרוף שומנים בעקרון, המוח מחליף לגופי קיטון להפעלתו. ואנחנו נכנסים למצב מטבולי שנקרא קיטוזיס.

האם חייב שיהיה גופי קיטון בדם בכדי לרדת משקל?

לא. אתם יכולים לרדת משקל גם במצב לא קטוגני, כאשר הגוף ישרוף חומצות שומן, ועדיין לא מגיע לשלב הבא של ייצור גופי קיטון כתחליף לגלוקוז (למוח). זה יקרה כאשר פחמימות או עודף חלבונים יהיו חלק מהתפריט. לחלק זה עובד, רובינו נצטרך לסבול בכדי להוריד משקל בצורה זו (הגבלת קלוריות לרוב).
* אגב, סתם לידיעתכם, חומצות גופי קיטון תמיד מסתובבות בדם, אך בנוכחות פחמימות הן ברמה מאוד נמוכה עד לא נתנות לזיהוי בבדיקות.

אם כך, למה לי לבדוק גופי קיטון?

כמו שהסברתי, כאשר יש צורך או רצון להגיע למצב מטבולי זה (תכף תראו), אז זה יתן את הפידבק שגופכם אכן מייצר גופי קיטון על הדיאטה הנוכחית.

אבל זה פרט חשוב! אז למי באמת חשוב לבדוק?

לא להרבה אנשים יש באמת צורך בבדיקת גופי קיטון. נקודה!
אבל עדיין, אם אני חייב:

1. אנשים עם סוכרת סוג 1 - זו הסיבה בעצם שבדיקה זו קיימת. לאנשים אלו, בשל חוסר אפשרות לייצר אינסולין, שריפת חומצות שומן בכבד עולות גבוה מאוד ללא מעצורים, דבר שיכול לגרום למצב חומצתי שנקרא קיטואצידוזיס (רשמתי על כך פוסט בבלוג המעולה של אסף והגר פלדמן). אני לא אכנס למכניקה עכשיו, אז נא לבדוק את הפוסט למעונינים.
לאנשים אלו, בדיקת גופי קיטון בדם יכולה להיות ענין של חיים ומוות - לכן, המצב היחידי שאני מאמין שאפשר לומר באמת 'נחוץ' לאותו אדם.

2. ספורטאים - ישנם ספורטאים שיכולת גופנית, כולל אחוזי שומן הם עניין של "חיים ומוות" (ממש ציני פה). אם סוג הספורט בו אתה עוסק דורש אנרגיה זמינה, וחשיבות גישה לשומן כאנרגיה שמצב מטבולי זה נותן לך היא מעל הכל, אז אולי בדיקות גופי קיטון אל מול האימונים והדיאטה יעזרו. זה נכון כמעט לכל סוגי הספורט למינהם, לדרגה זו או אחרת, אבל הרבה יותר קריטי לספורטאי סיבולת.
* פוסט נפרד לספורטאים יגיע בהמשך...

3. כאשר לא רואים תוצאות - ישנם אנשים שלא רואים תוצאות ומתקשים להבין למה. אני לא מדבר על הורדת משקל בלבד, אלא גם על אספקטים אחרים של הדיאטה.
ככל שהמצב המטבולי של אותו אדם יהיה גרוע יותר, יהיה קשה יותר לאותו אדם להכנס לקיטוזיס. תתכן ירידה משמעותית במשקל בתחילת דרכו, אבל אז יכולה להיות עצירה. השאלה שאני תמיד אשאל במצב הזה היא, האם אתם בכלל בקיטוזיס?
אם אתם בקיטוזיס, אז השארו על הדיאטה, ונקח את זה משם הלאה (נבדוק אפשרויות שונות). אתם בשיא יכולת שריפת השומנים של גופכם וברמות אינסולין די נמוכות. אם תחזרו לאכול פחמימות, סביר להניח שתעלו את כל מה שהורדתם, ולרוב עוד קצת.
אחרי הכל, מי שעוקב אחרי מבין מה כוחה של הדיאטה, ויודע שמשקל הוא רק אחד הפרמטרים בבריאותינו. אני לא יכול להבטיח לאף אחד/ת להוריד משקל מ-40% שומן ל-8% בין לילה. זה לא עובד כך. הבלוג שלי לא נועד לייצר דוגמניות צמרת עדיין :)
אם אתם לא בקיטוזיס, אז יש אולי אפשרות לשחק עוד קצת עם התזונה ולהביא אתכם לשם. ואז, זה בהחלט יכול לעזור... אולי כמות חלבונים עוצרת בעדכם? אולי אתם אוכלים מעט פחמימות פעם בשבוע ולא אמרתם לי? אולי 30 גרם פחמימות מסלט ואגוזים זה יותר מדי בשבילכם? אולי יש רגישות למוצרי חלב, והחמאה שאתם כל כך אוהבים מעלה אינסולין? אולי עכשיו, אחרי שהורדתם 20 קילו, ספורט יכול לעזור? ועוד סיבות רבות אחרות...

4. אנשים עם בעיות פסיכולוגיות - דיאטה קטוגנית יכולה להוות ממש מרפא לאנשים שסובלים מבעיות ברמה המוחית (פרקינסון, אלצהיימר, סכיזופרניה, הפרעות קשב, דיכאון ועוד הרבה). אני לא טוען עדיין שזה מוכח מדעית 100%, אבל בהחלט ישנה אפשרות לבדוק את כוחה של הדיאטה, אם היא מתבצעת נכון, התוצאות יכולות להיות מרשימות. בדיקת גופי קיטון לאנשים אלו בהחלט יכולה לעזור, וזאת בכדי לוודא שהם על הדרך הנכונה.
* גם לנושא הזה מגיע פוסט ענק...

הבנתי, אז למי בעצם הבדיקה לא רלוונטית?

או, שמח ששאלתם, כי זה מי שבדרך כלל שואל, ואני מתחיל:

1. אלו שלא על דיאטה קטוגנית כדרך חיים. אלא על דיאטות מעורבות / פליאוליטיות עם פחמימות / סוגי העמסה כל שבוע או סבב כלשהו של פחמימות. ממש לא רלוונטי.

2. אלו שמנסים את הדיאטה רק לכמה שבועות ולא חושבים להמשיך. כי הם לא יכולים בלי העוגיות של סבתא / הבטטה ליד הצלי בשר כל סופ"ש - וזה בסדר! לא שופט אף אחד, פשוט למה לבדוק?

3. אלו שמשחקים עם הדיאטה שלהם כל שבועיים ומנסים דברים חדשים שקראו באתר זה או אחר באינטרנט. מצב מטבולי קטוגני הינו דרך חיים, לא אופנה שבועית.

4. אלו שקיטוזיס בכלל לא מעניין אותם. ישנם הרבה שיראו תוצאות מדהימות ואולי המטרה שלהם היא רק להכנס לג'ינס שהם לבשו עד לפני עשר שנים. הם מרגישים נפלא על הדיאטה, ומורידים משקל. למי איכפת אם הם בקיטוזיס או לא - ואם הם כן, זה רק בונוס...

5. אלו שלא יכולים להרשות לעצמם. אולי החשוב מכל, זה מה שממש מקשה עלי להמליץ לאנשים. בדיקות גופי קיטון הינן יקרות, ואינן 'חלק-בלתי-נפרד' מדיאטה נמוכה מאוד בפחמימות או אף קיטוגנית. הרבה, פשוט כבר קראו והבינו מה זה אומר להגביל פחמימות ואת היתרונות, הם אינם ספורטאים, מתפקדים מעולה ופשוט טוב להם שם. למה להם סתם להוציא על זה כסף? יש סדרי עדיפויות בחיים.

6. אלו שרק התחילו את הדיאטה. אם היתה לי אפשרות לחזור אחורה בזמן... היום אני מבין כמה כסף הוצאתי על מאות אולי אלפים של בדיקות כבר בחודשים הראשונים, ואני מדבר לפני שנים, לא על הפעם האחרונה.
אני חייב להודות, במבט לאחור, עשיתי הרבה טעויות שהבדיקות אישרו לי בזמנו שאני לא מבצע את הדיאטה נכון (ביצעתי כמעט כל טעות אפשרית מהפוסט הזה). אבל עם הידע שלי היום, וההבנה של תהליך ההסתגלות, הייתי מחכה לפחות שלושה חודשים עד לבדיקה הראשונה.
וגם אז, אם אתם רואים תוצאות, מרגישים מעולה, חוזרים ליכולת גופנית ויכולת מנטלית טובה - אני שואל שוב, למה לבדוק???


בנוסף, אני רוצה להוסיף שבדיקות גופי קיטון יכולות להלחיץ. מניסיון.
אומנם רמות גופי הקיטון צריכות להיות ברמה כלשהי בכדי להכנס למצב מטבולי קטוגני, עדיין, קשה מאוד לדעת את היחס של ייצור גופי הקיטון ליחס של צריכתם ע"י המוח או הרקמות שזקוקות להן. הרבה משתנים יכולים להשפיע על רמות גופי הקיטון, חלקם מעבר להבנתי. לכן לפעמים, קריאות גופי קיטון יכולות לבלבל.
מנסיון שלי, והבנה פשוטה של המטבוליזה הזו - עם הזמן, אם אתם באמת חיים את אורח החיים ללא נסיונות וטעויות, נוצר איזון של רמות קיטון (בדיוק כמו עם רמות גלוקוז), הכמות שהגוף ייצר אל מול השימוש יהיו די מאוזנים ומוסדרים. זה גם נראה כך עם כל בדיקות גופי הקיטון שאני עדיין מבצע - די קבועות מעל 1.0 מילימולר, לא חשוב מתי אני בודק.

בכל זאת אביב, אני בדיוק כמוך, וכל מה שמענין אותי זה לבדוק איך גופי פועל. בנוסף לזאת, אני מליונר. אז איך בודקים?

קרציה.
טוב נו, בודקים ע"י מכשיר שנועד לבדוק את חומצת הקיטון בטא-הידרוקסיבוטיראט בדם (לינק למטה).

אבל למה בדם ולא בשתן או בנשיפה?

אנחנו רוצים לבדוק את רמות הקיטונים במקום בו הגוף משתמש בהן. הדם הוא מה שנושא את אותן גופי קיטון למוח ולתאים בהן הן נזקקות.
גופי הקיטון בשתן ובנשיפה, לא מדויקות כל כך ואינן הסוג העקרי שאנו רוצים לבדוק. במיוחד עם הזמן, כשהגוף לומד להשתמש בהן ביעילות ומפסיק להפרישן החוצה.

נניח שאני לא מודע למה קורה בגופי, ולא מרגיש את השינוי, מה הבדיקות צריכות להראות לי? מספרים?

הבדיקות צריכות להיות קבועות, בכל רגע נתון (לא חשוב מתי אתם בודקים) מעל 0.5 מילימולר. עדיף מעל 1.0 מילימולר.
לרוב הקריאות יהיו נמוכות יותר בבוקר. יעלו ביום יומיים אחרי אימונים. יעלו אחרי ארוחה עשירה בשומנים, כל עוד פחמימות לא בתפריט. ישנם גם הורמונים אחרים וגורמים חצוניים אחרים שיכולים להשפיע על שריפת שומנים ויצור גופי קיטון. אבל בגדול, כמו שרשמתי - אם אתם עושים זאת נכון, אתם תמיד תהיו מעל 0.5 מילימולר.

אני אצרף את הגרף של רמות גופי הקיטון בכדי לעשות את זה ויזואלי יותר:

שימו לב היכן רמות גופי הקיטון הופכות למסוכנות לאנשים עם סוכרת סוג 1 (קיטואצידוזיס באדום).

ואיפה אפשר להשיג מכשיר לקריאת גופי קיטון ומה מחירו?

נכון להיום, מחירו של המכשיר הוא 50 ש"ח. אפשרי להזמינו מהאתר טלפארמה.

ומקלוני הבדיקה לגופי הקיטון?

הם מה שעושים את העסק יקר. מחיר למקלוני בדיקה בארץ, על פי הבנתי יכולים להגיע ל 140 ש"ח לקופסה אחת, 10 בדיקות. לינק כאן.
משרשור שרק הרגע התפתח בקבוצתי בפייסבוק, הועלתה האפשרות לקנות קבוצתית (או אישית, אם בא לכם להשקיע), דרך ebay.
הנה לינק למקור.
500 מקלוני בדיקה ב 373.19 דולרים (שוב, מחיר רלוונטי לכתיבת הפוסט). כלומר בערך 2.66 ש"ח לבדיקה. או אם תרצו, 100 בדיקות שיעלו 266 ש"ח. הרבה יותר הגיוני מהמחירים בארץ.
אם אתם מבצעים בדיקה אחת ביום, זה שלושה חודשים של בדיקות ב 266 ש"ח.
אז אלו שמרגישים שהם "חייבים" זו אכן דרך זולה.

וואו אביב, תודה רבה, עצות אחרונות לפני שהולכים?

כן, צאו בחוץ, תהנו מהשמש, תשחקו, תחייכו, תצחקו, עם חברים ומשפחה, אל תהיו רציניים כמוני כל הזמן, תפסיקו לחשוב על בדיקות קטונים.
החיים יפים בלי סוכר ופחמימות, גם אם הם פחות "מתוקים", האמנו לי.