tag:blogger.com,1999:blog-5178982995380703282024-03-13T00:40:45.482-04:00מעבר לפליאו לאכול כמו האדם הקדמון, לחשוב כמו מדעןAviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.comBlogger125125tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-20048679423258641762019-12-01T18:29:00.000-05:002019-12-09T13:24:27.317-05:00האם יש צורך לחשב סיבים כחלק מהפחמימות בתזונה הקטוגנית?<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3tlnYsz7sVdXCAoJNaSwp4O70vRmdvMukh9s7xIFfgbGqKJuyHYtkPSLufn0G6o18H2ECxhD2GkVbo-YxAPCI6rt700Zy4LdLFB0G423vKlT_QUoHSoHWPqvhYQDEHDFv1kqaYiTf-UA/s1600/how-to-get-enough-fiber-on-a-keto-diet-e1524162408289.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="627" data-original-width="940" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3tlnYsz7sVdXCAoJNaSwp4O70vRmdvMukh9s7xIFfgbGqKJuyHYtkPSLufn0G6o18H2ECxhD2GkVbo-YxAPCI6rt700Zy4LdLFB0G423vKlT_QUoHSoHWPqvhYQDEHDFv1kqaYiTf-UA/s640/how-to-get-enough-fiber-on-a-keto-diet-e1524162408289.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
בפוסט זה לא אתעמק בסוגי הסיבים השונים ובהשפעותיהם (מסיסים, בלתי מסיסים, "פרה-ביוטים", עד כמה הם משפיעים על הסוכר[מאוד אישי] וכו'). לדעתי התעמקות בנושא מיותרת לחלוטין מהסיבה הפשוטה <b>שסיבים תזונתיים, כמו כל פחמימה אחרת, אינם נחוצים תזונתית לבני האדם.</b><br />
וזה במקרה הטוב.<br />
במקרה הרע, בניגוד ליחסי הציבור הטובים שהם מקבלים, הם בעייתיים וגורמים לתופעות לוואי שונות ומשונות (כאבי בטן, עצירות, גזים, נפיחות, חשקים ואפילו יציאה מקטוזיס).<br />
<br />
אם בכל זאת ברצונכם להתעמק בנושא קצת מעבר, להבין כיצד הגענו למצב העגום בו סיבים תזונתיים מקודמים כדבר חיוני עם "יתרונות בריאותיים" רבים, פנו חצי שעה מזמנכם בבקשה. בסוף הפוסט אצרף הרצאה מבדרת ואינפורמטיבית בה ד"ר זואי הרקומב המעולה מפרטת בצורה מקיפה כיצד הגענו עד הלום (בעיקר בשל מחקרי תצפית עם תוצאות חלשות ביותר). מומלץ בחום.<br />
ד"ר הרקומב מתעמקת בתפיסה השגויה שנוצרה כלפי הסיבים התזונתיים, בעיקר בהשוואה ליתרונות התזונה הקטוגנית/קרניבורית, שזה מה שרלוונטי לנו בסופו של יום - הרי למה חשוב לנו לדעת שסיבים יכולים להאט <b>ממש במעט</b> את ספיגת הגלוקוז אצל אנשים פחמימתיים שאוכלים הכל מהכל?<br />
<br />
עכשיו שזה מאחורינו, הרשו לי לענות על השאלה המקורית - <b>האם יש צורך לחשב סיבים כחלק מהפחמימות בתזונה הקטוגנית?</b><br />
<a name='more'></a><br />
<br />
ובכן, לאחר שהבנו שאין בהם צורך ממשי, אז בהתאם למטרותיכם ומצבכם המטבולי, ישנן מספר גישות בנושא (כולן יוצאות מנקודת הנחה שהן מאפשרות לכם כניסה יציבה לקטוזיס כמובן):<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">הגישה המתירנית:</span></b><br />
<br />
בגישה זו הסיבים לא נכללים בספירת הפחמימות - סופרים רק את "הפחמימות המתעכלות".<br />
בגישה מתירנית זו גם 50 גר' סיבים, בנוסף לנניח 30 גר' פחמימות מתעכלות (80 גר' יחדיו!), מותרים בתזונה.<br />
אציין שגישה זו אינה אידיאלית בעיניי והינה דרך קלה ליציאה מקטוזיס. שלא לדבר על כמות הירקות שתצטרכו לאכול בכדי להגיע לכמות סיבים שכזו.<br />
<br />
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>הגישה המתירנית קצת פחות:</b></span><br />
<br />
בגישה זו בדרך כלל מגבילים את צריכם הפחמימות הכוללת ל-50 גר' ליום בערך, כאשר הסיבים הם חלק מהן.<br />
דוגמה לגישה זו תהיה 50 גר' פחמימות, כאשר 25 גר' מהן הם הסיבים וה-25 גר' הנותרות הן סך הפחמימות המתעכלות.<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">הגישה המחמירה:</span></b><br />
<br />
בגישה זו רף הפחמימות המקסימלי יכיל בתוכו גם את הסיבים, בכל מצב נתון, עם עדיפות להגבלה נמוכה יותר מראש.<br />
אם נניח הרף העליון עומד על 25 גר' פחמימות ליום - אזי, כל הפחמימות הנצרכות, כולל הסיבים, יכללו באותן 25 גר' פחמימות.<br />
<br />
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>הגישה הקרניבורית:</b></span><br />
<br />
גישה זו אינה מתייחסת לסיבים התזונתיים כלל, אולי קצת בזלזול - אין צורך לספור אותם, פשוט כי לא אוכלים מהם.<br />
פחות ספירות, פחות תופעות לוואי, פחות חששות, פחות כאבי ראש 😉<br />
<br />
<br />
<b>באיזו גישה אני ממליץ לדבוק?</b><br />
<br />
מנסיון מר בתחילת דרכי עם 50 גר' פחמימות כולל הסיבים ("הגישה המתירנית קצת פחות") - תמיד אמליץ להיות בצד הבטוח וללכת על הגישה המחמירה יותר. להכליל את הסיבים ברף הפחמימות האישי שהצבתם לעצמכם ולא למתוח גבולות.<br />
למרות היותי ספורטאי, 50 גר' פחמימות <b>כולל סיבים,</b> לא איפשרו לי כניסה לקטוזיס יציב ועודדו חשקים בלתי נשלטים ונפילות.<br />
אני כמובן מודע לכך שרף הפחמימות הינו אישי לחלוטין, אך משום שאני מניח שמרבית מהקוראים אינם בודקים גופי קטון בדם ושהם בתחילת דרכם, אמליץ להם שלא לעבור 30 גר' ביום, <b>כולל סיבים.</b> ואם אתם עדיין מתקשים, תגבילו את רף הפחמימות הכולל ל-20 גר' ליום מקסימום.<br />
<br />
כמובן שאם יש לכם מטרות גבוהות ומוטיבציה, לכו על התזונה הקרניבורית, או מאוד קרובה לה (ירקות רק ברמת התיבול, לא יותר מזה) ובכך סגרתם לעצמכם את הפינה - אין צורך בספירת סיבים (ופחמימות בכלל).<br />
<br />
<b>צפיה מהנה!</b><br />
<br /></div>
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/4KrmpK_Lckg" width="560"></iframe>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-56044738165958961072019-11-02T17:08:00.001-04:002019-12-10T17:55:46.915-05:00הגבלת פחמימות מול הגבלת קלוריות - מי מנצח בוויכוח הנצחי?<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8e8KJ7uqUhjCr00dXonMBewkWhrCFs81wtYDpgMtPVP0FOstMDdyZIa4-QDG4jlHDQl7dIqdQEP7znhlTFDFMi62GuIDqyOK9NZHiWOMVWPPf_vt77_Eodh3D_VkF-OwV6Z1fpKvjS-Q/s1600/muhammad-ali-dead-best-fights-highlights-video.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="724" data-original-width="1300" height="356" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8e8KJ7uqUhjCr00dXonMBewkWhrCFs81wtYDpgMtPVP0FOstMDdyZIa4-QDG4jlHDQl7dIqdQEP7znhlTFDFMi62GuIDqyOK9NZHiWOMVWPPf_vt77_Eodh3D_VkF-OwV6Z1fpKvjS-Q/s640/muhammad-ali-dead-best-fights-highlights-video.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
שוב אנו עוסקים ברומו של עולם - ירידה במשקל...<br />
<br />
בואו נודה בכך, מרבית אלו שנחשפים לתזונה הקטוגנית ולבלוג זה מגיעים מהרצון לרדת במשקל.<br />
לא שופט - אמנם נכון להיום משקלי כבר לא בראש מעייניי, אך גם אני התחלתי את המסע בדיוק מסיבה זו.<br />
<br />
מבין כל הדיונים האין סופיים בנושא ירידה במשקל, ויכוח הקלוריות הנצחי יכול להוריד אותי מהפסים.<br />
לא מהסיבה שאני בטוח שהצד שלי "מנצח", כלל לא. אלא מפני שהוא בדרך כלל ויכוח עקר, סרק, שטחי וחסר משמעות. ויכוח שחוזר על עצמו שוב ושוב, כשכל צד מצדד במחקרי תזונה מלאי חורים, או מצרף אנקדוטות אישיות ולא רלוונטיות.<br />
<br />
זהו ויכוח שבדרך כלל מתמקד בתפל ופוסח על אספקטים בריאותיים רבים - הרי ביננו, כולם יודעים שירידה במשקל הוא המדד היחידי והחשוב ביותר להצלחת התזונה.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
לפני שאתם צוללים לפוסט, קחו בחשבון שסביר שמהוויכוח הזה לעולם לא תצאו מנצחים.<br />
אני לא משלה את עצמי - פוסט זה כנראה לא ישנה הרבה, אך עדיין, חשוב לי להביע את עמדתי ואולי להבהיר כמה נקודות על הדרך.</blockquote>
<div>
<br />
בנסיון להבהיר את עמדתי בוויכוח המייגע, בפוסט זה אתמקד בכל אחת מהשאלות הבאות:<br />
<br />
<ol style="text-align: right;">
<li>מה קלוריות מספרות לנו על יכולתנו לשרוף שומנים מול אגירתם ברקמות?</li>
<li>מדוע אני חושב שוויכוח הקלוריות חסר משמעות לרוב?</li>
<li>האם התאוריות סותרות אחת את השניה בהכרח?</li>
<li>האם יש צורך בספירת קלוריות גם בתזונה הקטוגני?</li>
<li>מי מנצח ובאיזו אסטרטגיה נרצה להתמקד?</li>
</ol>
<div>
<a name='more'></a><br /></div>
<i><b>לפני שאענה על כל אחת מהשאלות, להלן הקדמה - עמדת שני המחנות בנושא (אנסה לתמצת, מבטיח).</b></i><br />
<br />
<h3 style="text-align: center;">
<span style="color: orange;"><b>מחנה הקלוריות/מאזן אנרגטי.</b></span></h3>
<br />
מחנה זה טוען שהשמנה היא בעיקר <b>תוצאה</b> של 'מאזן אנרגטי חיובי', כלומר אכילת יתר, שכן זהו אחד מחוקי התרמודינמיקה הברורים שלא ניתן להפר - אנרגיה לא נוצרת כיש מאין.<br />
אי לכך, אם אחד רוצה/צריך לרזות הוא צריך לתפוס את עצמו בידיים ולפעול בדיוק ההפך - לאכול פחות ולנוע יותר.<br />
<br />
משוואה מתמטית פשוטה והגיונית.<br />
<br />
נכון להיום רוב אלו שמקדמים את המאזן הקלורי - כל עוד הם לא חיים על הירח - מסכימים שלמקור הקלוריות ישנו חשיבות כלשהי בבריאותנו (כאשר לכל אחד רעיון שונה למה זה בעצם אומר - בדרך כלל "תזונה מאוזנת" כלשהי), אך בסופו של יום מחנה זה יטען <b>שירידה במשקל תקבע בעיקר ע"י המאזן הקלורי/אנרגטי - הכל זה עניין של כמויות</b>.<br />
<br />
(יש גם כאלו במחנה הקלוריות שעדיין מאמינים שאפשר לאכול הכל מהכל - "רק במתינות")<br />
<br />
ההתמקדות במאזן הקלורי/אנרגטי היא הדעה הקונבנציונלית והינה חלק מהנחיות התזונה של מרבית הדיאטניות ומאמני הכושר כיום.<br />
כמעט כל אדם שרוצה לרדת במשקל יתמקד תחילה בספירת קלוריות והגבלת כמויות. זה המובן מאליו.<br />
סימון קלורי הינו חלק בלתי נפרד מכל מוצר - הפתרון נמצא ממש על הקופסאות, אנחנו רק צריכים לחשב ולספור - לא להגזים בצריכה הקלורית היומית חלילה.<br />
<br />
אנשי המקצוע השונים, בינם תזונאים ומאמנים, לומדים על המאזן הקלורי ורואים זאת כעובדה גמורה.<br />
<br />
אני מאמין שרובנו בשלב כלשהו ספר קלוריות בקנאות, חישב בצורות שונות כמה מהן נשרפו ביום, ואולי אפילו שילב פעילות גופנית שנמשכה שעות על גבי שעות בנסיון ליצור 'מאזן קלורי שלילי'.<br />
<br />
גם אני הייתי שם.<br />
<br />
הגבלה קלורית משמעותה ברוב הדיאטות גם הגבלת שומנים מהסיבה הפשוטה ששומן מכיל כ-9 קלוריות לגרם, לעומת חלבונים ופחמימות שמכילים כ-4 קלוריות לגרם בלבד.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
הערה: תאוריית הקלוריות היא סוג של האשמת הקורבן - בעיה התנהגותית, כלומר אופי חלש של גרגרנות ועצלנות שהביאו להשמנה. הרי אם הכל זה עניין של מאזן אנרגטי, אזי אנשים שמנים פשוט <i><b>בוחרים </b></i>לאכול יותר ממה שהם צריכים, בעוד שאנשים רזים לא משמינים כי הם עם משמעת עצמית גבוהה או מודעות לכמות שהם אוכלים כביכול.</blockquote>
<br />
<br />
<h3 style="text-align: center;">
<b><span style="color: orange;">המחנה הקטוגני/הגבלת פחמימות.</span></b></h3>
<br />
מחנה זה טוען שהשמנה היא אמנם 'מאזן אנרגטי חיובי' ברקמות השומן, <b>אך היא פועל יוצא של שיבוש המערכת האנדוקרינית לאורך זמן - התפתחות תנגודת לאינסולין ולפטין בעיקר </b>(הבסיס לתסמונת המטבולית).<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
"An adipose growth defect"</div>
<br />
מחנה זה יתמקד בעיקר בהשפעה של מאכלים שונים על רמות הסוכר ועל המערכת האנדוקרינית.<br />
הרעיון אומר שהימנעות מפחמימות/סוכרים מפחיתה משמעותית את תגובת וריכוז האינסולין והלפטין, לכן לאורך זמן היא תשפר את הרגישות לאותם הורמונים ברקמות המטרה הרלוונטיות (כמו בכבד, שרירים ובהיפותלמוס), תאזן את רמות הסוכר, תעודד שריפת שומנים ותעלה את תחושת השובע (שכן גם תחושת השובע נשלטת ע"י הורמונים מטבוליים, כמו גרלין ולפטין).<br />
<br />
לכן בתזונה הקטוגנית הרזיה (או למי שחשובה לו הסמנטיקה - <b>'מאזן אנרגטי שלילי ברקמות השומן'</b>) היא בעצם תוצאה להגבלת הפחמימות.<br />
<br />
<i>אני כמובן מפשט ומתמצת תורות שלמות ואני בטוח שלכל אחד מהמומחים בבית ישנן השגות ותתי סעיפים נוספים, אך מבלי להלאות בפרטים ולהפוך את הפוסט למאמר בתרמודינמיקה ובמערכך האנדוקרינית, זהו הבסיס לוויכוח:</i><br />
<br />
<h4 style="text-align: center;">
<b><span style="color: orange;">תאוריית המאזן האנרגטי מול התאוריה האנדוקרינית (הורמונלית) - הגבלת קלוריות מול הגבלת פחמימות.</span></b></h4>
<br />
<br />
כעת, לאחר שעשינו סיבוב היכרות קצרצר עם שני המחנות, אענה על כל אחת מהשאלות שהעלתי במעלה הפוסט בנפרד.<br />
<br />
נתחיל מהבסיס:<br />
<br />
<span style="color: orange;">1. מה קלוריות מספרות לנו על יכולתנו לשרוף שומנים מול אגירתם ברקמות?</span><br />
<br />
למקרה שמעולם לא עשיתם זאת, זוהי ההגדרה לקלוריה (תמצות <a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%94" target="_blank">מויקיפדיה</a>):<br />
<blockquote class="tr_bq">
קלוריה היא יחידת מידה לחום ואנרגיה.<br />
<b>ההגדרה המקובלת ביותר לקלוריה ("קטנה"), היא כמות האנרגיה הדרושה כדי להעלות טמפרטורה של גרם מים מ-14.5°C ל-15.5°C בלחץ של אטמוספירה אחת.</b><br />
בסימון תזונתי ותורת התזונה משתמשים לרוב (אך לא תמיד) במילה קלוריה במשמעות של קלוריה גדולה (סימון Cal) שהיא 1,000 קלוריות "קטנות", כלומר קילו-קלוריה אחת (קק"ל kcal).</blockquote>
<br />
כפי שאני מניח שהסקתם כבר בעצמכם מההגדרה עצמה, בעקרון כל מה שאנחנו יכולים להסיק מסימון קלורי של מאכלים שונים זה את כמות האנרגיה שאגורה בהם היה ונחליט לשרוף אותם <a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9E%D7%98%D7%A8" target="_blank">בקלורימטר.</a><br />
<br />
זוהי מידה של חום, פשוטו כמשמעו.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0vv9HpC4d4tLLzY1OP8GKfosuet7cNalBzMP5yQp5CIfSLtmd4Edt-3YnPzh5pL9afoljy82ykSFHepotJDtNwBIAFqHtp8YNash51IroEb5Bp7sI5repk9m9LB2WUBsh2_2Qyl-gXmA/s1600/cross-section-of-a-typical-bomb-calorimeter--141482586-5aa68ad4642dca00367be3f3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="835" data-original-width="768" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0vv9HpC4d4tLLzY1OP8GKfosuet7cNalBzMP5yQp5CIfSLtmd4Edt-3YnPzh5pL9afoljy82ykSFHepotJDtNwBIAFqHtp8YNash51IroEb5Bp7sI5repk9m9LB2WUBsh2_2Qyl-gXmA/s320/cross-section-of-a-typical-bomb-calorimeter--141482586-5aa68ad4642dca00367be3f3.jpg" width="294" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">איור של קלורימטר</td></tr>
</tbody></table>
<br />
אנרגיית החום האגורה במאכלים שונים, מן הסתם, <b>לא יכולה</b> לספר לנו מאומה על יכולתנו לשרוף שומנים כחלק מ<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Citric_acid_cycle" target="_blank">מעגל הקרבס</a> או על אגירתם ברקמות.<br />
אלא אם כן אתם באמת חיים על הירח, אתם חייבים להסכים שישנו הבדל (לא קטן) בהשפעתם של אבות המזון על המערכת האנדוקרינית [<a href="https://watermark.silverchair.com/1264.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAkEwggI9BgkqhkiG9w0BBwagggIuMIICKgIBADCCAiMGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMWUF9xp349Nx2JMzAAgEQgIIB9MhYAeFUDFSx4rfSpM4y9VTWDe5xfnBiJc0SO2JVx9Cur7yoSM_porAYnOlzC_1JQsrLUFO8VzNjJ9nv2XGJlwIBkHsjXNEN7BN3VgETdcxKwQF32H3xZhV-6SybHDK05hU37fzYrSi3-wd5Wc3_nJkpNRZOKTQ4LZxtNFqb98JdqaNz2PttVyN5_bhd8C0XjxGWALOF2jgabf2NUToxrcHU-Q_jT9fHQUjK4SrPs8kwhH414hcEyepZBg9NuC_rfp8PemqSSxnup5VrOUQGXa_t50Yk4QQTsPdZ9Cj6YWq81oC__alkWBbt6gsX37ts0iTZT9npDkk6bcS3erGHrQy1nEJkv03B7HNFOxvTua7CdKL2-OisgwJHyJSDC6oYTpCcydGfjZ5Tc3BObKbFX2jGwxA5t7BnKlwkgdzKAjy5uFE1YvBUNEE2NKOu-2aiSQFK-8AvkJe-D7fiaZp9T6z-05I2CHa1R8iP4nL2YcVCgZufqcpSGR22vksI-FVshWSCrL4pMESSuXj8znwQmRXnvgJ0kzJc_hYbuUFg0wdxEfxYxfp9ZFrd7VRjNXcjTdf6ue7LjvSUNiJW95C1MAU_kr7KP0OIAfkHLiSAMi3B-ip7_-ddZZDgdDUpRJIIHNnhpbmWlfb-J6F50Szfor1WV1JC" target="_blank">1</a>, <a href="https://www.physiology.org/doi/full/10.1152/ajpendo.1999.277.5.E855" target="_blank">2</a>, <a href="https://www.nature.com/articles/0802322?foxtrotcallback=true" target="_blank">3</a>, <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0026049502000100" target="_blank">4</a>], ובהתאם לכך - גם על יכולתנו לשרוף שומנים.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<i>מדוע אם כך, חלקנו מסרב להפנים שגם אם מדובר בכמות אנרגיה זהה של 500 קלוריות נניח - חמאה תשפיע על המערכת ההורמונלית בצורה שונה לחלוטין בהשוואה לתפוח אדמה? </i></blockquote>
<br />
"קלוריה היא קלוריה" זו טענה נכונה רק כשמדברים על אנרגיית החום שהיא מכילה. כמו שקילו נוצות שווה לקילו של אבנים.<br />
אבל כשזה מגיע להשפעה של הקלוריה על המערכת ההורמונלית ותהליכים מטבולים שונים בגוף - קלוריה ממקור אחד לא תהיה שוות ערך בהכרח לקלוריה ממקור אחר.<br />
<br />
פה אני שומע את מחנה הקלוריות צועק - "כן כן אבל כשזה מגיע לירידה במשקל, קלוריה היא קלוריה!"<br />
<br />
רק רגע, זה מביא אותי לשאלה הבאה...<br />
<br />
<span style="color: orange;">2. מדוע אני חושב שוויכוח הקלוריות הניצחי חסר משמעות?</span><br />
<br />
<div>
ובכן, פשוט מפני שברוב המקרים, שני המחנות מתמקדים בהוכחת נקודות ברורות מאליו, אך חסרות משמעות פרקטית או רלוונטית לחיים האמיתיים.<br />
נקודות שאף אחד לא אמור להתווכח עליהן מלכתחילה, כמו:</div>
<br />
1. נתחיל בעובדה שבתזונה הקטוגנית אנחנו לא מפרים אף לא אחד מחוקי התרמודינמיקה (Thank you mister obvious).<br />
<br />
2. הגבלה קלורית והרעבה בהחלט יכולים להוביל לירידה במשקל (תאמינו או לא - גם עם נוכחות פחמימות בתפריט). ראו כדוגמה אוכלוסיות שעברו תקופות הרעבה/בצורת - מלחמות עולם, אסירי מלחמה, עולם שלישי וכו'.<br />
היכולת לרדת במשקל ע"י הרעבה היא אנקדוטה שכל מאמן-כושר-יודע-כל, או אדם שהצליח לרדת ע"י הגבלה קלורית, יעיד עליה בגאווה.<br />
<br />
3. אם המטרה היא נטו 'ירידה במשקל', מבלי להתייחס לשום פרמטר אחר, אז לדרגה זו או אחרת, ובעיקר בהשוואה לתזונה המערבית - ניתן להשיגה בעזרת דיאטות שונות ומשונות. רובן אגב, כפי שהמציאות מוכיחה לנו, לא עובדות לטווח הארוך כל עוד הן לא מתייחסות לתחושת השובע והרעב.<br />
<br />
4. למרות שהתזונה הקטוגנית מאוד אפקטיבית לירידה במשקל ושיפורים בריאותיים רבים, אף אחד לא מבטיח אחוזי שומן של דוגמנית צמרת/רוכבי טור דה פראנס, ואתם יודעים מה - אפילו ירידה במשקל בכלל -<b> רק מעצם היותו בקטוזיס.</b><br />
<br />
5. ניתן להעלות במשקל גם כשמגבילים פחמימות. גם בתזונה הקטוגנית.<br />
כן כן שמעתם נכון, ומנסיון אישי אטען שלחלקנו אפילו קל לעשות זאת - <b>בעיקר</b> אם קיימים בתזונה טריגרים שמעוררים חשקים/רעב/תגובה אינסולינמית חדה, או כשמתעלמים ממנגנון השובע והרעב.<br />
<br />
6. כל ירידה במשקל (ספציפית ירידה באחוזי שומן) משמעותה בסופו של יום "מאזן קלורי שלילי". וכל עליה משמעותה "מאזן קלורי חיובי".<br />
שוב, אף אחד לא יתווכח עם העובדה הברורה הזו. אי אפשר להפר את חוקי התרמודינמיקה. לא מבין מדוע יש כאלו שחשוב להם לציין את חוקי התרמודנמיקה כל פעם שמדברים על ירידה במשקל - "כדי לרדת במשקל יש צורך בגרעון קלורי" - מובן מאליו ד"ר קלורי.<br />
<br />
בהנחה (ובתקווה) שאתם מסכימים עם הנקודות הללו, אז:<br />
<br />
<br />
<ul style="text-align: right;">
<li>מחקרים שמוכיחים שניתן לרדת במשקל ע"י הגבלה קלורית מיותרים (גם כאשר פחמימות נוכחות בתפריט).</li>
<li>אנקדוטות אישיות של עליה במשקל בתזונה הקטוגנית כהוכחה לכך שהתזונה לא תמיד עובדת כביכול, מיותרות (אגב, בהשוואה לימי ההרעבה וספירת הקלוריות, גם אני עליתי במשקל בתזונה הקטוגנית...).</li>
<li>אין צורך במחקרים שמצאו שכל עוד ישנה 'בקרה קלורית' (צריכה קלורית זהה שנקבעת מראש לשתי הקבוצות ושלפיה הנחקרים <b><span style="font-size: medium;">מחויבים</span><span style="font-size: medium;"> </span></b>לאכול), אז *כביכול אין הבדל בין תזונה נמוכה מאוד בפחמימות לבין תזונה גבוהה בפחמימות...</li>
</ul>
<br />
מיותר לחלוטין.<br />
<blockquote class="tr_bq">
* אני מציין "כביכול" משום שאפילו באחד המחקרים העדכניים והמבוקרים יותר שבוצעו עם בקרה קלורית (כן, אותו מחקר מפורסם של הול, זה שלעיתים מובא כהוכחה ניצחת לכך "שתאוריית האינסולין שגויה" ע"י מחנה הקלוריות [<a href="https://academic.oup.com/ajcn/article/104/2/324/4564649" target="_blank">5</a>]) - נראה בפועל שהנחקרים ירדו מסת שומן עם מעברם לתזונה הקטוגנית. ניתוח למחקר <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2016/07/nusi.html" target="_blank">בפוסט זה</a>.</blockquote>
<br />
ההתעקשות על הוכחת הנקודות הללו לא רלוונטית משום שבפועל, עדויות ומחקרי תזונה שכאלו לא שוללים בהכרח כל אחת מהתאוריות. אלו ויכוחים שמסיטים את הדיון ממה שבאמת חשוב כשזה מגיע לתסמונת המטבולית, להשמנה וירידה במשקל: היכולת לשלוט בתחושת השובע והרעב, והיכולת לפנות לרקמות השומן לאנרגיה. הם מסיטים את הדיון מהשפעתם של מזונות שונים על בריאותנו.<br />
<br />
בנוסף, מרבית ממחקרי הקלוריות המצוטטים (כמו המחקר המדובר של הול שמתמקד בבקרה קלורית), מלאי חורים, מוצגים בצורה שמעוותת את הממצאים וכמעט תמיד מתעלמים מאחת ההנחיות העיקריות לתזונה הקטוגנית, ואולי החשובות ביותר להצלחתה:<br />
<br />
<b>אכול רק כשאתה באמת רעב - אם אתה לא רעב, פשוט אל תאכל (</b><a href="https://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/09/blog-post.html" target="_blank">ראו הרחבה בנושא בפוסט זה</a><b>).</b><br />
<br />
מה שמביא אותנו לשאלה הבאה:<br />
<br />
<span style="color: orange;">3. האם התאוריות סותרות אחת את השניה בהכרח?</span><br />
<br />
ובכן, כפי שאתם בטח מתחילים להבין, התשובה היא לא - עניין של סמנטיקה.<br />
<br />
<b><i><span style="font-size: large;">מחנה אחד טוען ש'מאזן קלורי חיובי' הוא הסיבה להשמנה.</span></i></b><br />
<b><i><span style="font-size: large;">המחנה השני טוען ש'מאזן קלורי חיובי' הוא התוצאה להשמנה.</span></i></b><br />
<br />
תקראו את זה שוב בבקשה. רואים את ההבדל?<br />
<br />
צד אחד יתמקד בספירת קלוריות והגבלתן כפתרון מתמטי פשוט שנועד ליצור מאזן קלורי שלילי.<br />
בעוד שהצד השני טוען שמאזן קלורי שלילי יתבצע באפקטיביות ויחזיק לטווח הארוך כל עוד נמנעים ממאכלים מסוימים ומקשיבים למנגנון השובע והרעב.<br />
<br />
גרי טאובס ממשיל את ההתמקדות המשיחית של אותם מומחים בספירת קלוריות כנוסחה להצלחה כלכלית:<br />
<br />
<b>"בכדי להצליח כלכלית אנחנו רוצים ליצור 'מאזן כספי חיובי'. משמע - הכנסותינו צריכות להיות גבוהות מההוצאות".</b><br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPkNuCpjOXk9iOL2_6tPffH5E49QkXZCOND61b96WyG5Lx6oscKkE_SwODL9pXqyCsXBmUJ0_oMDxcAtn6f6PF7tQlLkqRXte5eZJP6cH4ds22Xt9Y5rCt77UW3S1Dn-nwoI3jRf-RdYc/s1600/when-someone-points-cr9xyy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="600" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPkNuCpjOXk9iOL2_6tPffH5E49QkXZCOND61b96WyG5Lx6oscKkE_SwODL9pXqyCsXBmUJ0_oMDxcAtn6f6PF7tQlLkqRXte5eZJP6cH4ds22Xt9Y5rCt77UW3S1Dn-nwoI3jRf-RdYc/s400/when-someone-points-cr9xyy.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"></td></tr>
</tbody></table>
הרי נוסחה זו מדקלמת משוואה נכונה כמובן, אף אחד לא יתווכח עם הקביעה הזו.<br />
בפועל היא פשוט עצה מגוחכת ולא מעשית שמסיטה את הדיון מהמורכבות והתנאים הנחוצים להצלחה כלכלית.<br />
נוסחה שגם ילד בכיתה ג' ידע לדקלם.<br />
<div>
<br />
אין שום צורך במחקרים עם "בקרה כספית" ( = "בקרה קלורית") שיוכיחו שהפקדה יומית של 10,000 ש"ח לחשבון הבנק (תארו לכם) תגדיל את המאזן הכספי שלנו...</div>
<br />
על אותו עקרון, כשזה מגיע לירידה במשקל, המובן מאליו זה שאנו רוצים ליצור מאזן אנרגטי שלילי בתאי השומן.<br />
<br />
השאלה הרלוונטית שנרצה לשאול היא, כיצד ניתן ליצור מאזן שלילי <b><span style="font-size: large;">ברקמות השומן?</span></b> בתנאים הבאים:<br />
<div style="text-align: right;">
</div>
<ul style="text-align: right;">
<li>מבלי לעודד חשקים ותחושת רעב תמידית (בעיקר כשמדובר באנשים עם עודף משקל קיצוני שסובלים מתסמונת מטבולית).</li>
<li>מבלי לגרום לרכבת הרים בסוכר הדם.</li>
<li>בלי פיקים של הורמונים מטבוליים כמו אינסולין ולפטין לאחר הארוחות, בזמן שנשפר את הרגישות אליהם.</li>
<li>שע"י פעילות אנזימנטית נעודד ליפוליזה (פרוק טריגליצרידים בתאי השומן בכדי לאפשר את יציאתם לזרם הדם).</li>
<li>בזמן שנמקסם חמצון בטא (שריפת שומנים) - ניתוב של אותן חומצות שומן לרקמות שיכולות להמירן ל-ATP, כמו לכבד ולשרירים, אבל לא חזרה לרקמות השומן.</li>
<li>בזמן שמסת הגוף הרזה תשמר.</li>
<li>והכי חשוב - בצורה כזו שגם תקדם את בריאותנו, בכל פרמטר אפשרי, בלי פשרות ושתחזיק לטווח הארוך.</li>
</ul>
<br />
האסטרטגיה שתספק את כל התנאים הללו תהיה אידיאלית ליצירת מאזן קלורי שלילי (ירידה במשקל) גם מבלי לספור קלוריות או להגביל כמויות במודע, אך חשוב לא פחות, היא לא תתפשר על בריאותנו. היא תחזיק לזמן הארוך ותהיה אידיאלית.<br />
<br />
אם אתם עדיין על הגדר, עכשיו יהיה הזמן לבדוק איזו תזונה היא האידיאלית בלספק את כל התנאים הללו.<br />
אל תאמינו לי, תבדקו את המחקרים השונים שמשווים בין התזונות ומספקים את הנתונים הנ"ל.<br />
<br />
"אוקיי אביב, אני מבין שאתה מאמין שהפחתת הפחמימות יכולה לספק את כל התנאים הנחוצים הנ"ל, אבל מה אם נשלב בין שני המחנות?" או:<br />
<br />
<span style="color: orange;">4. האם יש צורך בספירת קלוריות גם בתזונה הקטוגני?</span><br />
<div>
<br /></div>
ובכן, מחקרים איכותיים ומבוקרים על בני אדם מוכיחים שאין צורך בספירת קלוריות בכדי לרדת במשקל כאשר מגבילים פחמימות [<a href="https://academic.oup.com/ajcn/article/104/2/324/4564649" target="_blank">5</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23651522" target="_blank">6</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29417495" target="_blank">7</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2716748/" target="_blank">8</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148063" target="_blank">9</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12679447" target="_blank">10</a>, <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022347602402065" target="_blank">11</a>, <a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022637" target="_blank">12</a>, <a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1464-5491.2007.02290.x" target="_blank">13</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17341711" target="_blank">14</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447017?dopt=Abstract" target="_blank">15</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19082851?dopt=Abstract" target="_blank">16</a>]. אם תעברו על המחקרים הנ"ל תראו שלעיתים התזונה הקטוגנית מראה ירידה גדולה יותר במשקל בהשוואה לתזונה פחמימתית דלת קלוריות!<br />
<br />
אלו שעוקבים אחר הבלוג, או אחרי הקבוצה הקטוגנית בפייסבוק, מודעים לנקודה העיקרית של פוסט זה - כל עוד נתמקד בבסיס התזונה ונמנע מפחמימות בעקביות (ומטריגרים אפשריים אחרים שיכולים לעכב ירידה במשקל), ניתן לרדת באחוזי השומן גם מבלי לחשב כמויות.<br />
"קסם" ממש.<br />
<br />
אם אתם חברים <a href="https://www.facebook.com/groups/1493025154254115/" target="_blank">בקבוצה הקטוגנית בפייסבוק</a> אתם מוזמנים לעבור על <a href="https://www.facebook.com/groups/1493025154254115/permalink/2097349050488386/" target="_blank">הסקר הזה</a> שמראה ש-94% מהמשתתפים ירדו במשקלם או בהיקפים/אחוזי השומן בזכות התזונה הקטוגנית - בדיוק כפי שנראה גם במחקרים השונים שצרפתי מעל.<br />
<br />
<b>אבל מה קורה אם נתקעים בתזונה הקטוגנית אתם שואלים?</b><br />
<br />
עצירות זה דבר נורמלי לחלוטין. אף אחד לא יורד במשקל באופן קבוע וצפוי כלשהו. חשוב לזכור שירידה במשקל לא מראה את הסיפור במלואו - לא את השינויים באחוזי שומן ובטח ובטח לא את השיפורים המטבוליים שמתבצעים ברקע.<br />
בנוסף כל מקרה לגופו, לא כולם ירדו ישר ל"משקל האידיאלי" אותו הם מדמיינים לאחר עשורים של אכילה קלוקלת/הריונות/נטילת תרופות ועוד.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIBOURf66rNBgNLim1rWgS9m1giYpqESfE3_sPIURuLN8vrwA439-PE9SlHz28AzvGNot7y-bUyj6Gvs3CSIzfcWz-khV8vvbtburo-WJgcVF1INhmrKKMmQ5z9s6UugMRpsViohNyQkw/s1600/%25D7%2599%25D7%25A8%25D7%2599%25D7%2593%25D7%2594+%25D7%2591%25D7%259E%25D7%25A9%25D7%25A7%25D7%259C.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1291" data-original-width="1600" height="322" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIBOURf66rNBgNLim1rWgS9m1giYpqESfE3_sPIURuLN8vrwA439-PE9SlHz28AzvGNot7y-bUyj6Gvs3CSIzfcWz-khV8vvbtburo-WJgcVF1INhmrKKMmQ5z9s6UugMRpsViohNyQkw/s400/%25D7%2599%25D7%25A8%25D7%2599%25D7%2593%25D7%2594+%25D7%2591%25D7%259E%25D7%25A9%25D7%25A7%25D7%259C.png" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
בכל אופן, במיוחד בשביל אלו שנתקעים <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2018/10/blog-post.html" target="_blank">כתבתי פוסט ייעודי</a> שמספק את כל העצות האפשריות לעידוד ירידה במשקל גם בתזונה הקטוגנית.<br />
<br />
אם קראתם את הפוסט הנ"ל במלואו, חדי העין יבחינו שאני תחילה מתמקד באלימינציה של מאכלים שונים ושיפור (או "נקיון") של התזונה הקטוגנית - <b>וזאת משום שאני נותן משקל גבוה להשפעת אותם מאכלים על המערכת האנדוקרינית ועל יכולתם לעכב שריפת שומנים ו/או לעודד חשקים/רעב מוגבר.</b><br />
<br />
אני מאמין שמבלי להתייחס תחילה לאותם "טריגרים" בעייתיים אין שום הגיון בהגבלת כמויות/ספירת קלוריות כאשר הנ"ל מעודדים רעב או מונעים שריפת שומנים מקסימלית.<br />
אוקסימורון.<br />
בהמשך הפוסט שימו לב שגם מבלי להזכיר את המילה קלוריות (לדעתי מונח לא רלוונטי), מהעצה התשיעית ואילך אני מציע גם הגבלת שומנים/ארוחות/כמויות.<br />
<br />
<b>אבל שוב, זה נעשה אך ורק לאחר שכל העצות לפני בוצעו למשך תקופת נסיון עקבית של מספר חודשים.</b><br />
<br />
אולם הבנו כמובן שבנקודה זו, היה ואתם עוקבים אחר ההמלצות - אם התזונה נקיה לחלוטין מטריגרים ובהנחה שאתם עקביים וקשובים למנגנון השובע - אז הגבלת כמויות יזומה משמעותה מלחמה בלתי פוסקת ברעב מוגבר.<br />
מלחמה שבדרך כלל קשה מאוד לנצח.<br />
קחו זאת בחשבון.<br />
<br />
<span style="color: orange;">5. מי מנצח ובאיזו אסטרטגיה נרצה להתמקד?</span><br />
<br />
ובכן, כשזה מגיע לתזונה פחמימתית, דעתי היא מאוד ברורה בעניין, והיא מה שפרופסור נואקס טוען כבר שנים:<br />
<br />
<b>אם אתם חייבים להגביל כמויות ו/או להתאמן במשך שעות בנסיון לשמור על משקל תקין ובכדי ליצור מאזן קלורי שלילי - אז אתם נאבקים בתזונה שמעודדת השמנה.</b><br />
<br />
פשוט מאוד.<br />
<br />
אלו שמקדמים את המשוואה הקלורית/מאזן אנרגטי/"מודלים דינמיים"/וואטאבר, אינם מייחסים חשיבות יתרה להשפעתו של המזון על אותם הורמונים מטבוליים כמו אינסולין ולפטין (אנו מדברים על הורמונים שממלאים תפקיד מרכזי בוויסות צריכת האנרגיה והוצאתה דרך ויסות התיאבון וחילוף החומרים, הורמונים שמנתבים את האנרגיה בין הרקמות השונות בהתאמה).<br />
<br />
הרי אם אותם "מומחים" היו מייחסים למערכת האנדוקרינית חשיבות, הם היו מוצאים את עצמם ממליצים על תזונה נמוכה מאוד בפחמימות, מתונה בחלבונים וגבוהה בשומנים...<br />
<br />
אי לכך, כל מאמן כושר/דיאטנית/קואצ'רית/"בודי-בילדר-שיודע-הכל", או כל אחד אחר שעוסק בירידה במשקל <b>אבל מתנגד להגבלת פחמימות או אנטי תזונה הקטוגנית</b> - יתמקד גם, ובעיקר, בהגבלה קלורית.<br />
הוא חייב להתעלם או לפסול את תפקידיהם של אותם הורמונים מטבולים.<br />
בהתאם להשקפת עולמו, ירידה במשקל היא נטו עניין של מוטיבציה - כח רצון - אם נרצה מספיק, נצליח ליצור מאזן שלילי (לאכול פחות ולנוע יותר), וכך הפלא ובפלא - נרד במשקל.<br />
<br />
כמובן שאם נהיה נחושים לאורך זמן, <b>כל הזמן</b>, אז נצליח לשמור על הירידה לטווח הארוך...<br />
אין פה שום קשר ליחס אבות המזון או למערכת ההורמונלית.<br />
אבל, אם אתם לא מצליחים לרדת במשקל ולשלוט בכמויות, הרי אתם עצלנים וגרגרנים - האשמה נופלת עליכם.<br />
<br />
אדגיש שאותם מומחים פשוט לא יכולים להמליץ על תבנית אכילה שתקבע לפי תחושת השובע והרעב (כמו בתזונה הקטוגנית) גם אם ירצו בכך. זה פשוט בלתי אפשרי עם פחמימות בתפריט.<br />
הרי אם הם יאפשרו לאדם עם עודף משקל לאכול כאוות נפשו מהפחמימות האהובות עליו, התוצאה תהיה קטסטרופלית.<br />
מכאן מגיעה האימרה "אפשר הכל - רק במתינות".<br />
<br />
תארו לעצמכם: אם היו מאשרים לכם ממחר לאכול מתי שבא לכם, וכמה שבא לכם, מכל המאכלים הפחמימתיים האהובים עליכם (פיצה, קוסקוס, מאפים, קינוחים, כנאפה, תפוחי אדמה ועוד... השלם את החסר בקיצור) - מה לדעתכם יקרה?<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnLO4u2Tt7hnX8mV7ICgNr73_7iGZO1d6KEnjx1c1Np18fI7392D7EPe8YVm_Dpsq3-s-VOghcWVWTE3LAjGYLGjbZMm1yQ2xx_XokZehOpP5j4-oa0tT-ld-ec_ba7LJ-pZ32uzy1mT0/s1600/Fit_Woman_with_Dumbell_and_Apple_small+1.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="282" data-original-width="425" height="424" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnLO4u2Tt7hnX8mV7ICgNr73_7iGZO1d6KEnjx1c1Np18fI7392D7EPe8YVm_Dpsq3-s-VOghcWVWTE3LAjGYLGjbZMm1yQ2xx_XokZehOpP5j4-oa0tT-ld-ec_ba7LJ-pZ32uzy1mT0/s640/Fit_Woman_with_Dumbell_and_Apple_small+1.jpg" width="640" /></a><br />
<br />
<br />
<br />
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>לסיכום:</b></span><br />
<br />
אם אתם ממחנה הקלוריות ועדיין מאמינים שאתם חייבים להגבילן בכדי לרדת במשקל (בהנחה שבאמת יש לכם מאיפה לרדת במשקל - הדבר האחרון שאני רוצה לעשות זה לעודד הפרעות אכילה) <b>אז לכל הפחות תעשו זאת ללא פחמימות בתפריט.</b><br />
<br />
בלי פחמימות תבטיחו שהירידה תגיע בעיקר מרקמות השומן, בזמן שאתם משמרים מסת שרירים, עם שליטה מקסימלית בתחושת הרעב, והחשוב מכל - בזמן שאתם מקבלים את כל היתרונות הבריאותיים שהגבלת פחמימות מקנה לכם, בלי פשרות.<br />
<br />
כאמור, זיכרו שהגבלת כמויות יזומה בשלב הזה משמעותה רעב.<br />
<b>הרי אם אתם לא רעבים, אתם לא אמורים לאכול מלכתחילה. זה אחד הכללים המנחים הבסיסיים בביצוע התזונה הקטוגנית.</b><br />
<br />
ולכל השאר, אלו שנמצאים פה בגלל שהם מבינים את היתרון של הגבלת הפחמימות - אין צורך בהגבלת כמויות וספירת קלוריות בתזונה הקטוגנית.<br />
יש שיטענו שזה אפילו נוגד את מהות התזונה.<br />
אני אחד מהם.<br />
זו גם הסיבה ש<a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2019/05/blog-post_20.html" target="_blank">אין תפריט מסודר בתזונה הקטוגנית</a> כפי שאני מקדם אותה - אוכלים כשרעבים, לא אוכלים אם לא רעבים.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEYDbmMNSD6bYgo9iMdNwvMMluXbIfn1lVOSCy_AwmkenKvdXjmPdseJibUMsJFDXjcxAQb4lozJCf7auxwockQWjO7fvqBFXc2DAhmqSRHHS3_nRBg3YAOg4fdPiM0uxiDFjiU9sSfAc/s1600/46510877_10156284703388541_1480700940347506688_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="604" data-original-width="800" height="482" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEYDbmMNSD6bYgo9iMdNwvMMluXbIfn1lVOSCy_AwmkenKvdXjmPdseJibUMsJFDXjcxAQb4lozJCf7auxwockQWjO7fvqBFXc2DAhmqSRHHS3_nRBg3YAOg4fdPiM0uxiDFjiU9sSfAc/s640/46510877_10156284703388541_1480700940347506688_n.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
כל עוד תדבקו בבסיס התזונה, תאכלו רק כשאתם רעבים ולא תפזלו לכל מני מוצרים בתחום האפור - <b>אתם תגיעו למשקל הנכון לכם.</b><br />
אתם תהיו בריאים יותר, מאוזנים יותר, ואני מאמין שגם שמחים יותר.<br />
<br />
החיים קצרים מדי בשביל לבזבז אותם על התמקדות אובססבית במשקל וספירת קלוריות.<br />
<br />
תאכלו סטייק ותהיו לי בריאים.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIv6_em5_VXYZ-zwG8EdEzj2YOdHgfwjcJUbrYYz93YjCgkVL0rzSsOVy1as5bhj5igWH4wj4RxHzhXaXidBn9hsLI1DyDkRG_83c7duiMERsrswJgvSDjQMtwkWDtcY9Iy_-tyMKX1WM/s1600/bigstock-Two-Raw-Fresh-Marbled-Meat-Bla-94641302+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1067" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIv6_em5_VXYZ-zwG8EdEzj2YOdHgfwjcJUbrYYz93YjCgkVL0rzSsOVy1as5bhj5igWH4wj4RxHzhXaXidBn9hsLI1DyDkRG_83c7duiMERsrswJgvSDjQMtwkWDtcY9Iy_-tyMKX1WM/s640/bigstock-Two-Raw-Fresh-Marbled-Meat-Bla-94641302+1.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="color: orange;"><b>מקורות שהוזכרו בפוסט:</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
1. <a href="https://watermark.silverchair.com/1264.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAkEwggI9BgkqhkiG9w0BBwagggIuMIICKgIBADCCAiMGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMWUF9xp349Nx2JMzAAgEQgIIB9MhYAeFUDFSx4rfSpM4y9VTWDe5xfnBiJc0SO2JVx9Cur7yoSM_porAYnOlzC_1JQsrLUFO8VzNjJ9nv2XGJlwIBkHsjXNEN7BN3VgETdcxKwQF32H3xZhV-6SybHDK05hU37fzYrSi3-wd5Wc3_nJkpNRZOKTQ4LZxtNFqb98JdqaNz2PttVyN5_bhd8C0XjxGWALOF2jgabf2NUToxrcHU-Q_jT9fHQUjK4SrPs8kwhH414hcEyepZBg9NuC_rfp8PemqSSxnup5VrOUQGXa_t50Yk4QQTsPdZ9Cj6YWq81oC__alkWBbt6gsX37ts0iTZT9npDkk6bcS3erGHrQy1nEJkv03B7HNFOxvTua7CdKL2-OisgwJHyJSDC6oYTpCcydGfjZ5Tc3BObKbFX2jGwxA5t7BnKlwkgdzKAjy5uFE1YvBUNEE2NKOu-2aiSQFK-8AvkJe-D7fiaZp9T6z-05I2CHa1R8iP4nL2YcVCgZufqcpSGR22vksI-FVshWSCrL4pMESSuXj8znwQmRXnvgJ0kzJc_hYbuUFg0wdxEfxYxfp9ZFrd7VRjNXcjTdf6ue7LjvSUNiJW95C1MAU_kr7KP0OIAfkHLiSAMi3B-ip7_-ddZZDgdDUpRJIIHNnhpbmWlfb-J6F50Szfor1WV1JC" target="_blank">An insulin index of foods:the insulin demand generated by 1000-kJ portions of common foods</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
2. <a href="https://www.physiology.org/doi/full/10.1152/ajpendo.1999.277.5.E855" target="_blank">Leptin response to carbohydrate or fat meal and association with subsequent satiety and energy intake</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
3. <a href="https://www.nature.com/articles/0802322?foxtrotcallback=true" target="_blank">Plasma leptin is influenced by diet composition and exercise</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
4. <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0026049502000100" target="_blank">Body composition and hormonal responses to a carbohydrate-restricted diet</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
5. <a href="https://academic.oup.com/ajcn/article/104/2/324/4564649" target="_blank">Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men.</a><br />
<br />
6. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23651522" target="_blank">Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials.</a><br />
<br />
7. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29417495" target="_blank">Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study.</a><br />
<br />
8. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2716748/" target="_blank">Long-term effects of a ketogenic diet in obese patients</a><br />
<br />
9. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148063" target="_blank">A low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-fat diet to treat obesity and hyperlipidemia: a randomized, controlled trial.</a><br />
<br />
10. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12679447" target="_blank">A randomized trial comparing a very low carbohydrate diet and a calorie-restricted low fat diet on body weight and cardiovascular risk factors in healthy women.</a><br />
<br />
11. <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022347602402065" target="_blank">Effects of a low-carbohydrate diet on weight loss and cardiovascular risk factor in overweight adolescent</a><br />
<br />
12. <a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022637" target="_blank">A Low-Carbohydrate as Compared with a Low-Fat Diet in Severe Obesity</a><br />
<br />
13. <a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1464-5491.2007.02290.x" target="_blank">A low‐carbohydrate diet is more effective in reducing body weight than healthy eating in both diabetic and non‐diabetic subjects</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br />
14. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17341711" target="_blank">Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN diets for change in weight and related risk factors among overweight premenopausal women: the A TO Z Weight Loss Study: a randomized trial.</a><br />
<br />
15. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447017?dopt=Abstract" target="_blank">Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects.</a><br />
<br />
16. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19082851?dopt=Abstract" target="_blank">Carbohydrate restriction has a more favorable impact on the metabolic syndrome than a low fat diet.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
</div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-45737304464097350012019-05-20T22:03:00.000-04:002019-05-20T22:03:15.228-04:00תפריט בתזונה הקטוגנית?<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
להלן סרטון קצר שהכנתי, ושנועד לענות על אחת השאלות הנפוצות ביותר שמועלות כמעט על ידי כל אחד שנחשף לתזונה הקטוגנית:<br />
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/feMi3D-6zSU" width="560"></iframe>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-17211661349483697472019-04-13T12:00:00.002-04:002019-04-13T12:00:38.674-04:00"קיטו זה לחיות" - עדותה של איה ששון תבור<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXeRrVVXbFLqNQZiCVxoDWag7q0T-zVdo723z-TLMz-JCRPWRsDCK3AfRbuWQRtUU2g58zC0_pFXvVmyMWfXVLSlvPEcS15KO8ENuT5HwvFXTCYGa1I_j0Yk87ERsCVoNaN6YDSy71iOQ/s1600/57106607_277503576458598_1528762062476410880_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="1024" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXeRrVVXbFLqNQZiCVxoDWag7q0T-zVdo723z-TLMz-JCRPWRsDCK3AfRbuWQRtUU2g58zC0_pFXvVmyMWfXVLSlvPEcS15KO8ENuT5HwvFXTCYGa1I_j0Yk87ERsCVoNaN6YDSy71iOQ/s400/57106607_277503576458598_1528762062476410880_n.jpg" width="400" /></a></div>
<div>
<br /></div>
שלום, קוראים לי איה, אני בת 40, נשואה ואמא לשלוש בנות צעירות, מאור עקיבא.<br /><br />לקחתי אחריות על גופי, לשנות את עצמי, בשביל הילדות שלי ובשבילי!! החלטתי שאני רוצה להיות שם בעתיד, כשהן תחוונה את כל הדברים הגדולים בחיים. אז התחלתי!<br /><br />איך השתנו חיי -<div>
<br />תמיד הייתי ילדה/נערה/אישה עם עודף משקל. אני באה ממשפחה שהכל סבב סביב שולחן האוכל. כל המפגשים המשפחתיים היו בשילוב אוכל,הרבה וטעים! אף פעם לא היתה מודעות לבריאות במובן הזה.<div>
אוכלים כי זה כיף, כי טעים.<br />ידעתי תמיד שאני שמנה, אבל לא חסכו ממני אהבה, ככה כמו שאני ותמיד הייתי מוקפת חברים. חלק מזה, כי פעם באמת היתה פחות התעסקות במראה חיצוני כמו היום. אז ככה עברו חיי... עד שהשתחררתי מהצבא וכמה שנים אחרי עברתי לגור בתל אביב כדי ללמוד (במקור מכרמיאל הקטנה בצפון), רווקה(לא כזו נחשקת) ופתאום נחשפתי לביקורת, למראות שונים ממה שהייתי רגילה, להתעסקות בחיצוניות, לתחרות.<a name='more'></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
למרות המראה יוצא הדופן יחסית, מצאתי לי עבודה וחברים טובים ושוב הייתי מוקפת באהבה, אבל כל החברות שלי היו רזות ומחוזרות. </div>
<div>
חייתי ככה כמה שנים עד שהתחלתי כל מיני דיאטות, כל מה שהיה אז טרנד וגם כל מה שלא. ירדתי כל פעם קצת ונשברתי.</div>
<div>
יום אחד נתקלתי בעוד טרנד חדש, דיאטת אטקינס שנשמעה לי כמו חלום! אוכלת בשר ושומן ויורדת במשקל. אז התחלתי וכן, נרשמה הצלחה מטורפת ויחד עם דיאטות קודמות הצלחתי לרדת במשך 3 שנים, 52 קילו מכל מיני דיאטות. האטקינס היתה המוצלחת ביותר,אבל ידעתי שהיא זמנית ואסור להתמיד בה לאורך זמן. החלבון בה הוא העיקר ולא השומן ולכן אי אפשר לקיים אותה הרבה זמן.</div>
<div>
<br />הצלחתי בפעם הראשונה להיות רזה, אבל זה היה רק בגוף ולא בראש, זה היה זמני וחיפשתי דרך קבועה להשאר רזה ובריאה.<br /></div>
<div>
באותה תקופה,כבר בת 31 הכרתי את בעלי. חודש וחצי לאחר ההיכרות נכנסתי להריון(מתוכנן) וכמו כל אישה, תמיד אומרים לך ״תאכלי תאכלי, את אוכלת בשביל שניים, אחרי הלידה הכל יורד!!״ שטויות במיץ זבל!!! מי שאין לה נטייה גנטית להשמין, תחזור לעצמה, מי שלא, נתקעת עם הכל!</div>
<div>
עליתי בהריון הראשון 20 קילו, שנה אחרי הריון שני, עליתי עוד 6 קילו ושנה וחצי אחרי הריון שלישי, עוד 4 קילו וזה רק בגלל שברובו היו לי סיבוכים וניתוחים (כי הייתי כבר מעל 100 קילו בשלב הזה), אחרת הייתי עולה יותר.<br /></div>
<div>
מאז ההריון הראשון עברו 9 שנים ומאז האחרון עברו 4 בהן לא הצלחתי להוריד גרם! ניסיתי הכל, כל מה שרק שמעתי, כל מה שהמליצו וכלום לא עזר. ירדתי 5, עליתי 7.<br /></div>
<div>
אציין שמצבי הבריאותי, למרות עודף המשקל, היה בסדר, ללא מחלות, בשנים האחרונות. אבל בגיל 27 גילו אצלי בגב מלנומה(סרטן העור), שני נגעים שהוסרו ונשארתי בביקורת כל כמה חודשים באונקולוגית באיכילוב. אבל ביום יום הייתי בריאה.<br />אני באה ממשפחה עם היסטוריית מחלות. אבא חולה סכרת ואחרי התקף לב, סבתא נפטרה מסרטן(שהתחיל כמו שלי והתפתח לכל הגוף), דודה שנפטרה גם היא מסרטן ובת דודה שחלתה לפני שנה בסרטן השד והחלימה.<br />אז ידעתי שאני חייבת להציל את עצמי מעצמי. שאני לא רוצה להיות עוד אחת מהסטטיסטיקה של המשפחה!! שאני רוצה לחיות ולגדל את הבנות שלי ולהיות שם בשבילן עד הזיקנה.</div>
<div>
<br />לפני כמה חודשים היתה <a href="https://www.mako.co.il/news-channel2/Weekend-Newscast-q2_2018/Article-8e3debfcee5e361004.htm" target="_blank">הכתבה המדוברת בטלויזיה</a>, על התזונה הקטוגנית, זו שגררה אחריה עוד המון מצטרפים חדשים. נזכרתי באטקינס שעשיתי ושהיא באמת היתה מוצלחת, אבל הבנתי את ההבדל הגדול בינה לבין התזונה הקטוגנית, הבנתי שזו לא דיאטה, אלא תהליך של הבראה, תיקון ומניעה, של דרך חיים. ידעתי שיש מצב שאוכל לעשות את זה כי שומן אני אוהבת, בשר אני אוהבת ועל מה שאסור, אצטרך להתגבר. היה ברור לי שלא יהיה פשוט, אני כבר לא רווקה בתל אביב, שבמקרר שלה יש רק מה שהיא אוכלת. אני נשואה ויש לי ילדות שאוכלות הכל! </div>
<div>
אז אמרתי לעצמי שאני אקח את הזמן ללמוד, לקרוא, להבין איך עושים, מה עושים, איך אני נכנסת לזה בצורה הכי יעילה וקלה שיש. רציתי להתגבש עם עצמי ולתוך זה, כי ידעתי שזה המוצא האחרון שלי, רגע לפני שכל ההיסטוריה הרפואית של המשפחה שלי דופקת על הדלת.</div>
<div>
<br />הצטרפתי <a href="https://www.facebook.com/groups/1493025154254115/" target="_blank">לקבוצה הקטוגנית</a> ובמשך 4 חודשים, כל יום קראתי מהפוסטים הנעוצים, מידע, פוסטים עם שאלות שהיו לי, פוסטים שעלו כל יום ואת התגובות להם. עשיתי כל הזמן חיפוש בקבוצה על דברים שרציתי לדעת, הרגשתי שעוד רגע שורת החיפוש נותנת לי סטירה שאניח לה לרגע <img src="https://www.facebook.com/images/emoji.php/v9/tb0/1.5/16/1f609.png" />. ממש הקדשתי לזה כל רגע פנוי שהיה לי.<br /></div>
<div>
ואז התחלתי!!!<br />הרגשתי שאני לא קופצת למים העמוקים וטובעת, אלא שוחה לי בכיף חזה.<br /></div>
<div>
הימים הראשונים לא היו קשים להפתעתי, כמו שקראתי שיכול להיות. לא היו לי יותר מדיי תופעות וגם מה שהיה, היה קצר.<br />תוך כמה שבועות הרגשתי שהגעתי הביתה!! הרגשתי שמצאתי את המקום שלי, שיש לי אנרגיות אחרי 7 בערב ולפני 7 בבוקר. שאני משחקת יותר עם הילדות, שיש לי סבלנות אליהן ופחות עצבים, שאני נחמדה יותר לכולם, שטעים לי, שאני לא מתעסקת כל הזמן במה אוכל עוד מעט, בזמן שאני אוכלת כרגע.</div>
<div>
<br />אציין שאני עובדת מהבית ולפני התזונה הייתי אוכלת כל היום! איזה מושלם זה בשבילי התזונה הזו, לא מנשנשת יותר, פשוט עובדת.<br />עם הזמן הרגשתי שאני כבר עוברת לשחות חתירה והתחלתי להיות יותר פעילה בקבוצה, למצוא לי חברים חדשים שעוזרים לי בפרטי,כאלו שתומכים וזמינים תמיד.<br />גם המשקל התחיל לרדת.. איזה אושר!!! <br />לקחתי החלטה שאני לא עולה על המשקל כל יום, שכל היום הגוף עובר כל מיני שינויים ולא יהיה לזה תוקף אם אעלה כל יום. אז נשקלת פעם בשבוע שבועיים ובודקת באותו היום גם היקפים.</div>
<div>
<br />התזונה הזו,הקבוצה הזו הצילו לי את החיים, חד משמעית!!! <br /></div>
<div>
אני לא אחת שרואה טלויזיה כמעט, אבל כנראה שמשהו גרם לי לשבת באותו היום לראות טלויזיה וביום הזה החיים שלי השתנו!!<br /><br />אני כבר 5 חודשים בתזונה, מאוד אדוקה, עם 17 קילו שהשארתי אי שם בחיי הקודמים. עברתי מחצית מהדרך אל היעד המשקלי, אבל ללא ספק כבר השגתי את המטרה שלי-לחיות!!! <br />להיות בריאה, חיובית, נמרצת, שבעה, חיונית, אנרגטית ובעיקר מאושרת שניצלתי וניצחתי.<br />רואה חשיבות גדולה בקבוצה ההקטוגנית ולכן עושה מאמצים גדולים לשתף, להגיב ולקחת חלק בדיונים. תמיד עונה בפרטי לכל מי שפונה אליי לעזרה ועושה השתדלות כנה בכדי לעזור לאנשים למצוא את הדרך שלהם לשינוי הגדול.</div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIgfIBxfbG_OkQ0wX5MNwvqXFU-5BwD_BNV7PeyNYBjN84v25EjHWCY6U43CsqjLFfY-AOX4N_ZOhyphenhyphen1yPFSk_1Et_OiaQml6XfyRAxhOumik1PrGn9B5kbm4lLPhIEuIyQy42yWmiq2sM/s1600/56835663_780506479000769_4752038926821097472_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="768" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIgfIBxfbG_OkQ0wX5MNwvqXFU-5BwD_BNV7PeyNYBjN84v25EjHWCY6U43CsqjLFfY-AOX4N_ZOhyphenhyphen1yPFSk_1Et_OiaQml6XfyRAxhOumik1PrGn9B5kbm4lLPhIEuIyQy42yWmiq2sM/s400/56835663_780506479000769_4752038926821097472_n.jpg" width="300" /></a></div>
<div>
<br /><br /><ul style="text-align: right;">
<li>מודה לאביב על הקמת הקבוצה וניהולה בכזו מסירות!! לאדמינים שתמיד זמינים לעזור ומנהלים את הקבוצה באופן מושלם. לחברים שלי בקבוצה, שמצחיקים אותי, שעוזרים ותומכים, משתפים, מחזקים ושחיים איתי את הדרך הזו ביחד.</li>
</ul>
<br /><b>קיטו זה לחיות.</b></div>
<div>
<br />תודה!!!</div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgz-w8uo-g6GQk33YYfFqoo_BHhKGT1aArb_PpgZuA-DeO2rHAfb02uaLQPq173y6T8r0tTN6qRr8nh4FrmPzblSDKz3YqF6Q3C_H4R2Ul8M7636yQFkdahGYmY7pTB0cdPnWVhpMV5jM4/s1600/%25D7%259C%25D7%25A4%25D7%25A0%25D7%2599+%25D7%2590%25D7%2597%25D7%25A8%25D7%2599.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1010" data-original-width="1295" height="498" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgz-w8uo-g6GQk33YYfFqoo_BHhKGT1aArb_PpgZuA-DeO2rHAfb02uaLQPq173y6T8r0tTN6qRr8nh4FrmPzblSDKz3YqF6Q3C_H4R2Ul8M7636yQFkdahGYmY7pTB0cdPnWVhpMV5jM4/s640/%25D7%259C%25D7%25A4%25D7%25A0%25D7%2599+%25D7%2590%25D7%2597%25D7%25A8%25D7%2599.png" width="640" /></a></div>
<div>
<br /></div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com13tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-74383199781458890942019-01-25T22:41:00.002-05:002019-01-26T12:17:44.665-05:00יישון יבש במערך הביתי? - השלב הבא במסע התזונתי<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioWvLUs34I_HeSaKJDX9IXUA2zIElapP6runN8Fc8xgIVszZSFOSD1Er0TM5aMGVnmtTlGrLvMUvdAi9PhrwXWz5jGFggSLECYpHPuuAGE-48PELSdOfMOiwgCowsRypvf6vzjICtrfuk/s1600/Richmond+-+Himalayan+Salt+Dry-Aged+Beef.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="628" data-original-width="1200" height="334" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioWvLUs34I_HeSaKJDX9IXUA2zIElapP6runN8Fc8xgIVszZSFOSD1Er0TM5aMGVnmtTlGrLvMUvdAi9PhrwXWz5jGFggSLECYpHPuuAGE-48PELSdOfMOiwgCowsRypvf6vzjICtrfuk/s640/Richmond+-+Himalayan+Salt+Dry-Aged+Beef.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
אם יש משהו שמאפיין את האופי ההתמכרותי שלי זה ההתמקדות בנושאים חדשים בהם אני מגלה עניין, לרמה של אובססיה ממש. לא בטוח אם אפשר להגדיר זאת כתכונה "טובה" או "רעה", פשוט זה מה שזה.<br />
אני, בטח שלא מתלונן.<br />
לא מזמן מצאתי אובססיה חדשה - יישון יבש. מאז כמובן, מרבית מזמני הפנוי מוקדש ללמידה מקיפה על התהליך עתיק היומין.<br />
<br />
כחובב בשרים מושבע שהתנסה בסטייקיות המובחרות בניו יורק, בעיניי סטייק שעבר יישון יבש לתקופה ארוכה הוא "הגביע הקדוש". בשר שמאפיין מסעדות גורמה וקצביות מובחרות בלבד, עם מחיר תואם.<br />
לפני שנים, לאחר תקופה בה אכלתי כמעט אך ורק בשר שעבר יישון יבש מהקצב האהוב עלי (תענוג!), הבנתי שהנושא לא משתלם כלכלית ושאצטרך להיצמד בעיקר לבשר טרי מהסופר המקומי.<br />
סטייקים שעברו יישון יבש, יצטרכו להישמר בעיקר לארועים מיוחדים.<br />
<br />
לא תארתי לעצמי שאפשר ליצור את אותו התהליך במערך ביתי, הייתי בטוח שמדובר בתחביב מסובך ויקר מאוד, כזה שמצריך ממש חדר נפרד, לכן הרעיון לא עלה כאפשרות אפילו.<br />
עד שנתקלתי ממש במקרה <a href="https://www.facebook.com/groups/DryAgedBeef/" target="_blank">בקבוצה ייעודית לנושא בפייסבוק.</a> ומאז אני לא מפסיק לקרוא...<br />
<a name='more'></a><br />
מסתבר שכל עוד נשמור על התנאים הנחוצים ליישון יבש, אין שום סיבה שלא נוכל לבצע זאת גם בבייתנו במקרר ייעודי לכך.<br />
לאדם הממוצע התנאים הנחוצים ישמעו אולי כדבר מורכב ומסובך, אבל לאחר למידה מהירה והתמקדות בציוד הנחוץ, מהר מאוד מבינים שזה לא כזה ביג דיל. זה גם ממש לא חייב להיות עסק יקר במיוחד.<br />
תוך פחות מחודש הקמתי בעצמי יחידה ייעודית ליישון יבש, שעם כתיבת פוסט זה כבר מיישנת בתוכה לא פחות מארבעה נתחים - שלושה נתחי אנטריקוט ונתח סינטה אחד. כל אחד במשקל התחלתי של מעל ל-10 ק"ג.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbZkd6Gp6weWDfQeKrKU3pUIGC-8VzSVOPaKBrHKTMwClGetzVKiL4VMJbzJcHrB-5UEnDp6WT04ZqGqTlEBLsa3ePODjyu02U7s7gTBjru11ltt9iO-hNBE6cqI8IkWVh4UBa7KSuLN0/s1600/50463155_371035817011209_448382538319134720_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="960" data-original-width="537" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbZkd6Gp6weWDfQeKrKU3pUIGC-8VzSVOPaKBrHKTMwClGetzVKiL4VMJbzJcHrB-5UEnDp6WT04ZqGqTlEBLsa3ePODjyu02U7s7gTBjru11ltt9iO-hNBE6cqI8IkWVh4UBa7KSuLN0/s640/50463155_371035817011209_448382538319134720_n.jpg" width="358" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">יחידת היישון שלי, פחיות ובקבוקי הקולה זירו נועדו בעיקר בכדי לשמור על טמפרטורה אחידה במקרר 😉</td></tr>
</tbody></table>
בנוסף, עם כל ההתלהבות הראשונית, החלטתי שחייבים לפתוח <a href="https://www.facebook.com/groups/yishunyavesh/" target="_blank">קבוצת פייסבוק ייעודית בעברית!</a><br />
הרגשתי שיש מקום לקבוצה שמתמקדת ביישון יבש במערך הבייתי בעיקר, בסגנון "עשה-זאת-בעצמך".<br />
מזמין את כל חובבי הבשר להיצטרף.<br />
<br />
<b><span style="color: orange;">אז מה זה יישון יבש והאם כל ההשקעה באמת שווה את זה?</span></b><br />
<br />
כפי שכתבתי בפוסט הנעוץ בקבוצה, יישון יבש הוא תהליך עתיק יומין שנועד להביא לריכוכו, השבחתו ושיפור טעמו של הבשר, על אותו עקרון של הבחלת גבינות. נתחי בשר גדולים מאוחסנים באויר הפתוח בטמפרטורה נמוכה (בין 0 ל-4 מעלות צלזיוס) ולחות יחסית מסוימת (אידיאלי בין 70% ל-85%), דבר שגורם לבשר לאבד מנוזליו באיטיות ולאורך זמן.<br />
<div>
בזמן התהליך אינזימים, עבש, פטריות ושמרים עוזרים לפרק ולרכך את סיבי הבשר והשומן מתחמצן, דבר שמעשיר ומעצים טעמו של התוצר הסופי.<br />
<br />
קשה לתאר את טעמו הייחודי והמופלא של סטייק שעבר יישון יבש.<br />
הבשר הופך לרך ביותר, טעמו של הבקר מתרכז ומתעצם, עם נגיעות וארומה ייחודיים ליישון (Earthy, nutty, funky flavor).<br />
טעמו של המוצר הסופי ישתנה בהתאם למשך היישון, הנתח ההתחלתי ואפילו אוכלוסיית הפטריות, השמרים והעבש של חדר היישון/המקרר.<br />
יש שיגידו שטעמו הייחודי של בשר שעבר יישון יבש מזכיר יין, עם נגיעות "אלכוהוליות" כמעט. <br />
ניק סולרס, המחשיב עצמו כקרניבור מושבע וכותב ספרי בישול, מנחה התוכנית <a href="https://www.youtube.com/watch?v=2StIEN6ATmM&list=PLUeEVLHfB5-SXVvGyBE_sAXRuO5t2wape" target="_blank">The Meat Show</a> ביוטויוב, משווה את ההבדל שבין בשר טרי (או כזה שעבר 'יישון רטוב') ובשר שעבר יישון יבש, למיץ ענבים בהשוואה ליין.<br />
שניהם מגיעים מאותו חומר גלם, אבל המוצר הסופי שונה לחלוטין, הן בטעמו והן באיכותו.<br />
<br />
אם אתם מסוקרנים ומעוניינים ללמוד מעבר, הסירטון הקצר הזה עושה עבודה נפלאה בהסברה על יישון יבש (מומלץ בחום!):<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/JUpdet6tnmg" width="560"></iframe><br />
<br />
<br />
חשוב לי להבהיר משהו לפני שאתם קופצים למים ורצים לקנות מקרר ייעודי: <b>יישון יבש לא מתאים לכולם.</b><br />
יש שמעדיפים בשר בקר טרי רגיל ומוצאים את טעמו של סטייק שעבר יישון יבש אינטנסיבי ו"חריף" מדי לחיכם.<br />
ההנחה שלי היא שאם הגעתם לפוסט זה ואתם מעוניינים להקים יחידה ייעודית, אז אתם נהנים ואוהבים בשר מיושן, ושזה שווה לכם את ההוצאה הראשונית, הסבלנות וההתעסקות.<br />
אם עדיין לא התנסתם עם בשר שעבר יישון יבש, אמליץ קודם ליצור קשר עם ספק מקומי איכותי (בין אם זה קצב או מסעדה) בכדי לטעום ממנו לפני שאתם יוצאים למסע זה.<br />
<br />
אך אם אתם אוהבים בשר מיושן ויש לכם את האפשרות והרצון להקים יחידה ייעודית בביתכם, אז רק שתדעו שזה אפשרי. בכדי ללמוד עוד על כל מה שדרוש, נא להיצטרף <a href="https://www.facebook.com/groups/yishunyavesh/" target="_blank">לקבוצה הייעודית לכך בפייסבוק.</a> היא אמנם בתחילת דרכה, אך שם ירוכז כל המידע הנחוץ, כולל פירוט של התנאים הבסיסיים שנחוצים לתהליך והפניות לציוד המתאים.<br />
<br />
מרבית זמני בנושא ינותב לקבוצה בפייסבוק אבל אנסה לעדכן גם את קוראי הבלוג כיצד מתקדמת לה האובססיה החדשה שלי.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWzxFcS1yyL6kGvJv6wnfJL5w1yiqdgQqNQPBhBPPecXBb5PE_12wBAfxQbxabvislkQEW2hGGomvxCt-3t5fN4zw1NVu8xyXCpnhuaUdccBidVOf1eTgTZJebWF94l5u_rDxvCTIknoA/s1600/50742009_10156421302948541_4267657359901327360_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWzxFcS1yyL6kGvJv6wnfJL5w1yiqdgQqNQPBhBPPecXBb5PE_12wBAfxQbxabvislkQEW2hGGomvxCt-3t5fN4zw1NVu8xyXCpnhuaUdccBidVOf1eTgTZJebWF94l5u_rDxvCTIknoA/s640/50742009_10156421302948541_4267657359901327360_o.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">תקריב של נתח ה-Short-loin המהמם שבמקרר היישון שלי, שבוע ראשון, נתראה עוד 50+ ימים...</td></tr>
</tbody></table>
<br /></div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-67429164482892771862018-11-12T17:32:00.000-05:002018-11-19T16:35:32.618-05:00מפגש צמרת בעיר הגדולה<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxsLQLyrnaqJSE2os5x75mdbK1gXJoPebtt84dY68-qW08lNySXq7wecidAXxUp9vIzkS5JTwdt0OGO4stgzVuFowgVz76D8We-V5NTW-vh6ZT4eRzVU_Smej8Z2r1ODoII0Jr6MuhxhU/s1600/40485068_10156101621808541_8342001042128371712_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1080" data-original-width="1440" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxsLQLyrnaqJSE2os5x75mdbK1gXJoPebtt84dY68-qW08lNySXq7wecidAXxUp9vIzkS5JTwdt0OGO4stgzVuFowgVz76D8We-V5NTW-vh6ZT4eRzVU_Smej8Z2r1ODoII0Jr6MuhxhU/s640/40485068_10156101621808541_8342001042128371712_o.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">שלושה מהמומחים המובילים בחקר התזונה הקטוגנית, ובורג קטן בהפצת התזונה בישראל, יחדיו...</td></tr>
</tbody></table>
לא כל יום אפגוש מישהו ששינה את חיי בצורה משמעותית שכזו. על אחת כמה וכמה שלושה מהם בעת ובעונה אחת.<br />
<a name='more'></a><br />
בצעירותי הצלחתי להגשים חלום.<br />
בזמן ששירתתי בסדיר קיבלתי אישור חריג; לצאת מישראל ולטוס לארה"ב בכדי לצפות במשחק האחרון של מייקל ג'ורדן. וושינגטון נגד פילדלפיה.<br />
מייקל ג'ורדן, שהיה מושא להערצה בהתבגרותי, סימל בעיניי משהו מעבר לרק שחקן כדורסל.<br />
למדתי ממנו דברים רבים שהשפיעו ושינו את חיי לנצח בתחומים שונים - התחרותיות הספורטיבית, השאיפה להצליח ולהצטיין בתחום שאתה אוהב, לעולם לא לוותר, כיצד לחזור חזקים יותר לאחר כשלון, ועוד.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8YpFJNPh51RaNY7Am554xgFl2kKEf2s4YCUTle5WidsJhcOuCNtMaGBVvlPngd5CkjBdvQ_FpxZOUaDYmywjv782Dlb5NLAoRkwECSp7fMmbXiOaZcPGI7XrmNr4umaasryLVpO4QDow/s1600/Young+me.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="671" data-original-width="1303" height="328" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8YpFJNPh51RaNY7Am554xgFl2kKEf2s4YCUTle5WidsJhcOuCNtMaGBVvlPngd5CkjBdvQ_FpxZOUaDYmywjv782Dlb5NLAoRkwECSp7fMmbXiOaZcPGI7XrmNr4umaasryLVpO4QDow/s640/Young+me.png" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">A lifetime ago</td></tr>
</tbody></table>
<br />
הקיץ הצלחתי להגשים חלום נוסף ולפגוש שלושה מהמומחים/חוקרים המובילים בתחום התזונה הקטוגנית: ד"ר סטפן פיני, ד"ר ג'יי וורטמן ופרופסור למדע ותזונאי, ג'ף וולק.<br />
<br />
אמנם עברו יותר מחודשיים מאז הפגישה הקצרצרה, אך הרגשתי שיש צורך לתעד אותה בבלוג.<br />
אחרי הכל, הם היו חלק גדול בחשיפה שלי לתזונה והשינוי המשמעותי שעברתי ב-2011.<br />
יתכן שבלעדיהם, בלוג זה לא היה קיים היום.<br />
<br />
<span style="color: orange;"><b>אז איך זה קרה?</b></span><br />
<br />
בליל <a href="https://meeverlapaleo.blogspot.com/2018/09/blog-post_7.html" target="_blank">הנצחון הראשון שלי העונה</a>, אני "מטייל" לעצמי בפיד בפייסבוק ורואה פוסט שהועלה ע"י ד"ר ג'יי וורטמן לפני כשעה.<br />
הוא העלה תמונות של ד"ר סטפן פיני, מהמומחים הראשונים אחריהם עקבתי, יחד עם ג'ף וולק, בארוחת ערב משותפת בניו יורק (עם סטייק עסיסי כמובן).<br />
תמיד קיוויתי לפגוש את שניהם פנים מול פנים.<br />
<br />
מיד שלחתי הודעה בפרטי לד"ר וורטמן ושאלתי האם נוכל להיפגש שלושתינו בזמן שהם שוהים בעיר.<br />
הסברתי לו כמובן מי אני ומדוע חשוב לי להיפגש.<br />
השלושה היו בעיר לזמן קצר לשם פגישות וכנסים במלון <a href="https://www.facebook.com/JWMarriottEssexHouse/" target="_blank">JW Marriott Essex House</a> שבמנהטן ניו יורק.<br />
וורטמן בדק וענה שאוכל להגיע יום למחרת בזמן הפסקת הצהריים בכדי להיפגש בלובי המלון ולשוחח.<br />
<br />
<span style="color: orange;"><b>על מה היתה השיחה?</b></span><br />
<br />
מרוגש הגעתי למחרת ללובי המלון, שם השלושה חיכו. לצערי לא היה להם הרבה זמן לפני הכנס הבא.<br />
ד"ר פיני, שעצמו חובב אופניים וחקר <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC524027/" target="_blank">כיצד התזונה משפיעה בין היתר גם על ספורטאים</a>, שאל אותי לגבי ביצועיי על האופניים.<br />
וולק, שגם הוא מאוד מעורה <a href="https://www.youtube.com/watch?v=Id47XOjtcM4" target="_blank">בהשפעת התזונה על ספורטאים</a>, הקשיב בהתעניינות רבה.<br />
כאמור, הגעתי לפגישה בדיוק יום לאחר הניצחון הראשון שלי העונה (אחריו הגיעו עוד שלושה אגב!), אז סיפרתי להם כמובן על הנצחון ועל היכולת הגופנית שלי בתזונה דלת פחמימות.<br />
נראה שהם התרשמו מאוד.<br />
<br />
בנוסף הם הראו התעניינות בחשיפה של התזונה בארץ ואמרו שבין השאר הם מתכננים להגיע לישראל בשנתיים הקרובות (ישששש!) במסגרת הכנסים של <a href="https://www.virtahealth.com/" target="_blank">Virta</a> (קבוצת מחקר שהוקמה בכדי לקדם את התזונה הקטוגנית כדרך האפקטיבית ביותר לטיפול בסוכרת סוג 2 - <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2018/02/vitra-2.html" target="_blank">להזכירכם, התוצאות לא פחות ממדהימות</a>).<br />
<br />
סיפרתי להם על <a href="https://www.facebook.com/groups/1493025154254115/" target="_blank">הקבוצה הקטוגנית בפייסבוק</a>, שממשיכה לגדול בקצב מדהים, על החשיפה לתזונה בארץ ועל סיפורי ההצלחה הרבים. אמרתי להם שבין השאר בזכותם היא קיימת, ושניתן לטעון שבפועלם הם ממש מצילים חיים.<br />
<br />
הם סיפרו לי על הצלחות מהמחקר של Virta והכנסים שהולכים להתבצע בזמן הקרוב, כולל הרצאות רבות שיועלו ליוטיוב :)<br />
<br />
הפגישה הסתיימה די מהר לצערי ואני נשארתי עם טעם של עוד כמובן, הלוואי שיכולתי לדסקס איתם עוד על התזונה.<br />
בכל זאת, שמחתי שהיתה לי את ההזדמנות להיפגש עם אנשים שאני ממש מחשיב כגיבורים.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAy00xfqAphW8kRfa18CQ0H_1k0boeLEvA7MKBPowC_vMdR2KNMTZf1F7YQE3OSu447RZKLUYmeOqYK9dO9HO3k3_wUfKaNh-E-1U7S7R07UOCZXTayfypRFbaOgE001ep_ZmHKvYTeNQ/s1600/40424702_10156100878423541_6492107010824208384_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="540" data-original-width="960" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAy00xfqAphW8kRfa18CQ0H_1k0boeLEvA7MKBPowC_vMdR2KNMTZf1F7YQE3OSu447RZKLUYmeOqYK9dO9HO3k3_wUfKaNh-E-1U7S7R07UOCZXTayfypRFbaOgE001ep_ZmHKvYTeNQ/s640/40424702_10156100878423541_6492107010824208384_n.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
ממליץ בחום לעקוב אחר פועלם של וולק ופיני, בעיקר דרך האתר של Virta, <a href="https://blog.virtahealth.com/" target="_blank">בבלוג של האתר</a> הם מעלים פוסטים לגבי ביצוע התזונה, המדע מאחורי התזונה, והמחקר עצמו שנעשה על סוכרתיים.<br />
<br />
למקרה שאתם חלילה עדיין לא מכירים, להלן הרצאות מומלצות של השלושה:<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/GkQYZ6FbsmI" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/GC1vMBRFiwE" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/zjUdtK6ukqY" width="560"></iframe>
<br />
<br /></div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-39815603422697853552018-10-31T13:28:00.002-04:002019-04-05T18:10:10.806-04:00The Ketogenic Diet Food Pyramid and Basic Guidance<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFtOA3pzqtXvRfFrhDt61uAdk6fCiIJw9QGf9xxo_RCctldf1063d1TFQX0XjAeFqINOhoc-KvM3TEr8U9Ep_KKEzrHWyXDmCgXNywhYvq31MkqXjketkgMFj_JM-Hnqk7-f6yKnESPtg/s1600/Keto+food+pyramid+-+English.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1158" data-original-width="1600" height="462" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFtOA3pzqtXvRfFrhDt61uAdk6fCiIJw9QGf9xxo_RCctldf1063d1TFQX0XjAeFqINOhoc-KvM3TEr8U9Ep_KKEzrHWyXDmCgXNywhYvq31MkqXjketkgMFj_JM-Hnqk7-f6yKnESPtg/s640/Keto+food+pyramid+-+English.png" width="640" /></a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br />
The above food pyramid was created by me in order to help get a visual of the Ketogenic diet with some basic guidance.<br />
<br />
There are many ways to follow the Ketogenic diet. Though after years of experience and experimenting, lots of reading, and may I say, common sense, this pyramid (and its guidelines), would be the best way to follow it in my humble opinion.<br />
<br />
As long as you stick to the basic guidelines, the diet will provide all of the essential nutrients in the highest bio-available form and will maximize your ability to burn fat.<br />
<br />
Most importantly, it could help you fight most medical conditions associated with the <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Metabolic_syndrome" target="_blank">Metabolic Syndrome</a> (also known as, or highly associate with, Insulin Resistance) like Obesity, Diabetes, Cardiovascular Diseases, Alzheimer, Dementia, Epilepsy, some Cancers, Depression, Hypertension, Autoimmune Diseases, Attention Disorders like ADHD, and more [<a href="https://rd.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-018-0373-9" target="_blank">1</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19082851?dopt=Abstract" target="_blank">2</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18046594?dopt=Abstract" target="_blank">3</a>, <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899900714003323" target="_blank">4</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318637?dopt=Abstract" target="_blank">5</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447017?dopt=Abstract" target="_blank">6</a>, <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-36" target="_blank">7</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148063" target="_blank">8</a>, <a href="https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0091027" target="_blank">9</a>, <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-14" target="_blank">10</a>, <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-9" target="_blank">11</a>, <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-10" target="_blank">12</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3826507/" target="_blank">13</a>, <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163782708000167" target="_blank">14</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3321471/" target="_blank">15</a> - just to name a few].<br />
<br />
Allow few weeks for "<a href="https://blog.virtahealth.com/keto-adapted/" target="_blank">keto-adaptation</a>" (the time it takes to get fat adapted and go through carbohydrate and sugar withdrawal). During that time, which usually takes about 2 weeks but could last longer than that, you might feel weak, dizzy, nauseous, experience muscle cramps and changes in bowel movement, have increased cravings, "keto-breath", and your physical performance may be limited in the interim.<br />
Don't forget to add salt to the diet during that time. Be patient and consistent, this is only temporary and will subside soon after you become fat adapted.<br />
<br />
For lack of space on the pyramid itself, I did not mention the most obvious rule to the diet - avoidance of all starches and sugars.<br />
<br />
<b>No breads, pastas, rice, potatoes, pretzels, chips, cakes, bagels, candies, sugary sodas, corn, yams, sugars in all its forms, cereals, grains, sugary fruits and the like.</b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAV7H9cy76P7rzkO2S9vdT86Fne1gpPjVpAS_uSrnqBkhfQJlf41atcbUUPArh1lTJiqQdcJsxp3rRHUZmntQUu70bIo_Z8YwLGWdvI0mnZbZFacgeveTXFd5GnNHTBrPoDlvbeuQpAyg/s1600/Low-Carb-Diet-Menu.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="900" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAV7H9cy76P7rzkO2S9vdT86Fne1gpPjVpAS_uSrnqBkhfQJlf41atcbUUPArh1lTJiqQdcJsxp3rRHUZmntQUu70bIo_Z8YwLGWdvI0mnZbZFacgeveTXFd5GnNHTBrPoDlvbeuQpAyg/s640/Low-Carb-Diet-Menu.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
Keep scrolling down for the basic guidelines, some pictures of various meals to help you visualize the diet even better, and some recommended videos that will help you understand the rational behind the diet.<br />
<a name='more'></a><br />
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<b><span style="color: orange; font-size: large;">Basic guidance: </span></b></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
1. The safest, most nutritious and richest basis to the diet is animal source foods - highlighted in red in the pyramid. Anything beyond that base is potentially problematic to some degree - especially dairy, nuts, sweeteners and chocolates. </div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
2. It is highly recommended to stick to the base of the pyramid, especially for those who are a beginner, have high goals ,are dealing with insulin resistance, overweight, or diabetic. </div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
3. There's no organized menu. We don't count Calories nor points. We eat when we're hungry and don't eat when we're not hungry. In ketosis, it is OK to not eat an entire day if you're not hungry. </div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
4. As long as you limit Carbohydrates and are not overdoing proteins, fat is the macro-nutrient that will be consumed based on satiety levels - more fat if hungry, less fat if less hungry (Note that while losing weight, energetically fat could be mobilized from our own adipose tissues). </div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
5. Due to mineral secretion in the keto-adaptation phase (that could last a few weeks or even months), it is recommended to add more salt, especially in your stocks and soups. </div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
6. As long as we stick to the base of the pyramid, the diet will be very rich in all essential nutrients, in the highest biological availability. Therefore, unless there's a proven nutrient deficiency, there's no need for any additional supplements. </div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
7. Consistency is key - the diet will not work optimally (if at all) if you are inconsistent and keep eating Carbs even every now and then. For some, inconsistency would be a sure way to fail.<br />
<br />
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Various meal pictures for example:</b></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhydnfGvDdbbgZMs3IJFv9sd-qtms7zc7OcLvdrT1T8k9yxPqhQ2T9A3ZmP-fx_p5DKzbvOmTM6cPOd8Iqx22XTwf9t9o_zQAf3xeYYuRrx5mVMs6SFXb5ovrR4E_pp2QOsIyCrThQOpSQ/s1600/Momofuku-Ribeye-031.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="683" data-original-width="1024" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhydnfGvDdbbgZMs3IJFv9sd-qtms7zc7OcLvdrT1T8k9yxPqhQ2T9A3ZmP-fx_p5DKzbvOmTM6cPOd8Iqx22XTwf9t9o_zQAf3xeYYuRrx5mVMs6SFXb5ovrR4E_pp2QOsIyCrThQOpSQ/s640/Momofuku-Ribeye-031.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj22oQvEArSGpZYM9CI7frsZ3-2gM1pxAXm8IS-kadtoic1UiKteSBcsmZzbvu0EbNyvAimNV9iqIRGUZ4tXeM2-7LQic_dFBnPdN37ujCSA6eaFbN8ZipkeQL7JFGqk4IKuuiChnqjtac/s1600/fish.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1033" data-original-width="1600" height="412" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj22oQvEArSGpZYM9CI7frsZ3-2gM1pxAXm8IS-kadtoic1UiKteSBcsmZzbvu0EbNyvAimNV9iqIRGUZ4tXeM2-7LQic_dFBnPdN37ujCSA6eaFbN8ZipkeQL7JFGqk4IKuuiChnqjtac/s640/fish.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYYF9fN5TrvJzjUjYUOro7WNNfXFRBgAz-ROXoY2rBWEXHilAizfVsXQNEAYi4wFIMb8oI_IrrgLEbpx6FBqUGi2Hwvs-cfWq9OeZWCNY-2-NsQRb5MuBsazoK8TWuZWYUAy7mnbD5DBs/s1600/shrimp-in-sherry-garlic-sauce_png_1280x800_q85.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="1204" height="424" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYYF9fN5TrvJzjUjYUOro7WNNfXFRBgAz-ROXoY2rBWEXHilAizfVsXQNEAYi4wFIMb8oI_IrrgLEbpx6FBqUGi2Hwvs-cfWq9OeZWCNY-2-NsQRb5MuBsazoK8TWuZWYUAy7mnbD5DBs/s640/shrimp-in-sherry-garlic-sauce_png_1280x800_q85.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEin91hV7UIhh4WTt1SJoU07NFSagrISi4AhmpqxL8UYpJzYiIx3IuLteya9kbvAF68k0i0huRGBTHlOa9nenLj3gHAo3-0tR5A1XDox1JvheIxVtxQYF29YVUPryxhEU6Z7tLSTlwVLII0/s1600/Smoked-salmon-cottage-cheese-and-rocket-rolls.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="411" data-original-width="625" height="420" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEin91hV7UIhh4WTt1SJoU07NFSagrISi4AhmpqxL8UYpJzYiIx3IuLteya9kbvAF68k0i0huRGBTHlOa9nenLj3gHAo3-0tR5A1XDox1JvheIxVtxQYF29YVUPryxhEU6Z7tLSTlwVLII0/s640/Smoked-salmon-cottage-cheese-and-rocket-rolls.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjftGgcWX-Uj8whPi9BftIh5Bxj2lec8w8Z2yAEd_wrw7zp62OY6sWNVrF4xMEcFwrLGhd_d53vSzAA8MihWkApdK8dUKNeaR0Pvo7d9qGB5Zf0i2HpOmR5qK_K8xtSPKsvIAJf46eGC0o/s1600/17622463_10154708559998541_1690322744_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjftGgcWX-Uj8whPi9BftIh5Bxj2lec8w8Z2yAEd_wrw7zp62OY6sWNVrF4xMEcFwrLGhd_d53vSzAA8MihWkApdK8dUKNeaR0Pvo7d9qGB5Zf0i2HpOmR5qK_K8xtSPKsvIAJf46eGC0o/s640/17622463_10154708559998541_1690322744_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDOdcA6fihUScHIZvXueAOBAL-55Sbap7R7rosLei0TNG-iPvjhEURrZHOL39J0Y6TieNkIiPKvekOeg6QkP3OOfCjNKVb9T1lKUb6xd3nj99JenIXpcdlax328XO1gfgpItr3lET1R3Y/s1600/smoke-roasted-ribeye.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="544" data-original-width="800" height="434" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDOdcA6fihUScHIZvXueAOBAL-55Sbap7R7rosLei0TNG-iPvjhEURrZHOL39J0Y6TieNkIiPKvekOeg6QkP3OOfCjNKVb9T1lKUb6xd3nj99JenIXpcdlax328XO1gfgpItr3lET1R3Y/s640/smoke-roasted-ribeye.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtYIPDqD7fl0ozxfTt_Tj0fvsTkpW5rBrcuD9VbkMIMNlPbPZ1tcOWdpaC4a9vvYrkjnuoea-4joDN1HI2DYWy4EJ_OgMm6oMvf2qnEIAlM6enopYtPm__Xzl6LUR7gtiZX0x5AmjY1IU/s1600/15068867_10154305813758541_8678114147912791320_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="870" data-original-width="1160" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtYIPDqD7fl0ozxfTt_Tj0fvsTkpW5rBrcuD9VbkMIMNlPbPZ1tcOWdpaC4a9vvYrkjnuoea-4joDN1HI2DYWy4EJ_OgMm6oMvf2qnEIAlM6enopYtPm__Xzl6LUR7gtiZX0x5AmjY1IU/s640/15068867_10154305813758541_8678114147912791320_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjv0O7qEmM2NFD2UCKC8F48mRQsx-_WfimB5dkk9UEqCtresDL9thUGLTusbhqYdGTiggLZYXiA6WCe7C8udhM1qX6BZ-9Ezh3G1Hixk39up0zPdkFSNtel_XNcJISNlsE2a7rH_llWC6I/s1600/16938462_10154596825693541_3221288313158493801_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="540" data-original-width="960" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjv0O7qEmM2NFD2UCKC8F48mRQsx-_WfimB5dkk9UEqCtresDL9thUGLTusbhqYdGTiggLZYXiA6WCe7C8udhM1qX6BZ-9Ezh3G1Hixk39up0zPdkFSNtel_XNcJISNlsE2a7rH_llWC6I/s640/16938462_10154596825693541_3221288313158493801_n.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlYqslRo7lvgtkk7whIPuvG__s2GTRxDdGbcHZGQK1XWd6zKqWATTXoXMZZ367DKb2vWVzCn4zfXIsWuNy8vaiyifdRREL3TQY5hArAJH1-AQ2nYFEULrDGBcVY8dZ-ybitL7I_UheW8c/s1600/16864329_10154596826123541_5527840220745986250_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="540" data-original-width="960" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlYqslRo7lvgtkk7whIPuvG__s2GTRxDdGbcHZGQK1XWd6zKqWATTXoXMZZ367DKb2vWVzCn4zfXIsWuNy8vaiyifdRREL3TQY5hArAJH1-AQ2nYFEULrDGBcVY8dZ-ybitL7I_UheW8c/s640/16864329_10154596826123541_5527840220745986250_n.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoDAsBodcWfGBmfO5mQ4t3cjHEK6qDwIqzyOufW2T0rXGQe2lUeFlVd0PIkagImOW3klvSmgPqJp3frezaltA_9mQ2LwbJx5my_AusqJjm60ND2a7eSa0tXlux0gJMExmuCMUnnCYh92s/s1600/17759018_10154708559768541_1229308631_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoDAsBodcWfGBmfO5mQ4t3cjHEK6qDwIqzyOufW2T0rXGQe2lUeFlVd0PIkagImOW3klvSmgPqJp3frezaltA_9mQ2LwbJx5my_AusqJjm60ND2a7eSa0tXlux0gJMExmuCMUnnCYh92s/s640/17759018_10154708559768541_1229308631_o.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTg2eGW-GNDcuW3JvqBKu7yDK2FJ9tsxzujGOexKXoamRX0l-okhMKQpZZOF7YyrBQ9-x91xmFZbMMKywowfcCtCgC5_W9UYM_qz0obyWpcFIUV7G_y3Pi8UN2peP0nMg6FZHKSdlTQzE/s1600/16864925_10154596826028541_2080932570728478092_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="540" data-original-width="960" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTg2eGW-GNDcuW3JvqBKu7yDK2FJ9tsxzujGOexKXoamRX0l-okhMKQpZZOF7YyrBQ9-x91xmFZbMMKywowfcCtCgC5_W9UYM_qz0obyWpcFIUV7G_y3Pi8UN2peP0nMg6FZHKSdlTQzE/s640/16864925_10154596826028541_2080932570728478092_n.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjL8jeCkxkqq3ty-FwJRmwEuNNzi4lzhyphenhyphenhy7ELU7NCw0JTJ_z397pSQrWE0THYO5c3LGZJYXc4l-Yu3Rou0so4ArXUMoWZP_P77pVM2xTwXY6KWxzsvgP_kWSH7s-i1jFl6qJwfs-NTHvE/s1600/17622382_10154708560173541_497124560_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjL8jeCkxkqq3ty-FwJRmwEuNNzi4lzhyphenhyphenhy7ELU7NCw0JTJ_z397pSQrWE0THYO5c3LGZJYXc4l-Yu3Rou0so4ArXUMoWZP_P77pVM2xTwXY6KWxzsvgP_kWSH7s-i1jFl6qJwfs-NTHvE/s640/17622382_10154708560173541_497124560_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuMKWYp6t8aQT1HP6YkbawzshrkasaosQflMLgg-IGcOrQp48O4jInBWuJZLqbMIKt84wXKGDeLY0OdTKrQyLFBGl_J1veg6BTIPEdvyf-Z77UK4i9E0ZU92IIwelhzv4_433fYVMX6zQ/s1600/broiled-lobster-horiz-1600.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1067" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuMKWYp6t8aQT1HP6YkbawzshrkasaosQflMLgg-IGcOrQp48O4jInBWuJZLqbMIKt84wXKGDeLY0OdTKrQyLFBGl_J1veg6BTIPEdvyf-Z77UK4i9E0ZU92IIwelhzv4_433fYVMX6zQ/s640/broiled-lobster-horiz-1600.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYEStQjurzdKVg3oV1A-ALR98Ck3BmujpJ7ppAQ99QdZIbqlWX-TRPjJ-_xgRmbTCAMVHIAXrmAmQDKtBDsCPfQCN6RQBM3S9ROIGgHwCS4wmfRGDKK3bO2kDeWXyUaUlYxvs-AY8XlPs/s1600/e08dbb4fb2201b3a99889cf7a150e792.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="768" data-original-width="1024" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYEStQjurzdKVg3oV1A-ALR98Ck3BmujpJ7ppAQ99QdZIbqlWX-TRPjJ-_xgRmbTCAMVHIAXrmAmQDKtBDsCPfQCN6RQBM3S9ROIGgHwCS4wmfRGDKK3bO2kDeWXyUaUlYxvs-AY8XlPs/s640/e08dbb4fb2201b3a99889cf7a150e792.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrVfuWW6_1Bn1qHtIaPId4qyOd2xLxCz2STJfefkYDF4K-jhdGAkKZ3JSrxymDhzDySHT9WvkyjiYMBnu_rCxZn-lYYnI3LbnICWixv6B3HQNuODyFGL5sTemh_VoQ8AFP2TNrJhKETj8/s1600/Lamb-Ribs_1024x1024.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="596" data-original-width="800" height="476" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrVfuWW6_1Bn1qHtIaPId4qyOd2xLxCz2STJfefkYDF4K-jhdGAkKZ3JSrxymDhzDySHT9WvkyjiYMBnu_rCxZn-lYYnI3LbnICWixv6B3HQNuODyFGL5sTemh_VoQ8AFP2TNrJhKETj8/s640/Lamb-Ribs_1024x1024.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC2iNHnuYjZ6VwI4tMGGikciqXKE1lH-BIboq_VQv20wdu-N6PPQyauOKbzpEbqjyE1yvo9Pt3zBzdKDrRSjQCSnDbyE4cPZw8fO_C5kv_TSW2TmchCpWU8uVCA1QIdSnIwj7d_NiBXAA/s1600/17692444_10154708559753541_999708320_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC2iNHnuYjZ6VwI4tMGGikciqXKE1lH-BIboq_VQv20wdu-N6PPQyauOKbzpEbqjyE1yvo9Pt3zBzdKDrRSjQCSnDbyE4cPZw8fO_C5kv_TSW2TmchCpWU8uVCA1QIdSnIwj7d_NiBXAA/s640/17692444_10154708559753541_999708320_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_3NquxsMw_5y0arAN3TL6bKzcJKBd9HY9h5UrNxbuXgbY2hbpbjQMu52_cNBfaCiTSJE3hTFmblkyjoDoHO0frOW7QjhanKYJzd4O9XQer6ZWxAtLH_8z9-d_wKM7RUwCQrJEkj-R3C0/s1600/17571004_10154708559843541_1968701755_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_3NquxsMw_5y0arAN3TL6bKzcJKBd9HY9h5UrNxbuXgbY2hbpbjQMu52_cNBfaCiTSJE3hTFmblkyjoDoHO0frOW7QjhanKYJzd4O9XQer6ZWxAtLH_8z9-d_wKM7RUwCQrJEkj-R3C0/s640/17571004_10154708559843541_1968701755_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFLJYv1WRHD00UExVbPQiiVuo8LPFBSB4D8jy94hwbxps-13xcPYKqiISzv4La3xu18plIgCT_YNQ1eywZTZ6Y2PvcmMi0xI68LC5JWKHsCN5PjzJ6eZjV1VHI6EERcLwULaC8eQ65MxI/s1600/af6755540a0d6fc6a3fb9558193ad3f0.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="768" data-original-width="1153" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFLJYv1WRHD00UExVbPQiiVuo8LPFBSB4D8jy94hwbxps-13xcPYKqiISzv4La3xu18plIgCT_YNQ1eywZTZ6Y2PvcmMi0xI68LC5JWKHsCN5PjzJ6eZjV1VHI6EERcLwULaC8eQ65MxI/s640/af6755540a0d6fc6a3fb9558193ad3f0.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_0QcTYVYy5mz63eruIGnzw6YAjUBvM_q0mer4ceNZ1740ugBCAEOB7yLP8LqX-uENd6iywngVT2j4aWX5M2jSbZ120kSpYUCiExvdDQbVA_uc_aspa9QSTvFKST2aK3kQYKDXxw5Trp0/s1600/spinalis-dorsi-rib-eye-cap-63.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1067" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_0QcTYVYy5mz63eruIGnzw6YAjUBvM_q0mer4ceNZ1740ugBCAEOB7yLP8LqX-uENd6iywngVT2j4aWX5M2jSbZ120kSpYUCiExvdDQbVA_uc_aspa9QSTvFKST2aK3kQYKDXxw5Trp0/s640/spinalis-dorsi-rib-eye-cap-63.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw6rYX8kvJEFkJ5mpsy18WkZJ4dxTIXPzk_gGu1KGcyTGiFQxURfjMg-YXapKH6Bm9dyScV2QHlT407xXTovWPjy4jwZwgXQjRFeLOVrvHklZZ1-HlV3AM4LoiRIBAk1MKPGNtKqEmGGc/s1600/sashimi-resized.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="395" data-original-width="700" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw6rYX8kvJEFkJ5mpsy18WkZJ4dxTIXPzk_gGu1KGcyTGiFQxURfjMg-YXapKH6Bm9dyScV2QHlT407xXTovWPjy4jwZwgXQjRFeLOVrvHklZZ1-HlV3AM4LoiRIBAk1MKPGNtKqEmGGc/s640/sashimi-resized.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSxl8alm2lDy5xMPjTvvjVhytZa7RK2dRw3n7zRPi2xJDkEv_CS4rZLElIrWPcl4VY9B5it8IV57xuAjD84a4wckYe0qtC7_C_yUGMKeoJQumSqKVjW0-vhVRlcjE6KQhON7GRMGFMPQ4/s1600/Bacon-Egg-Muffins4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1067" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSxl8alm2lDy5xMPjTvvjVhytZa7RK2dRw3n7zRPi2xJDkEv_CS4rZLElIrWPcl4VY9B5it8IV57xuAjD84a4wckYe0qtC7_C_yUGMKeoJQumSqKVjW0-vhVRlcjE6KQhON7GRMGFMPQ4/s640/Bacon-Egg-Muffins4.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLuEOTiFLIZrBi8jQEWI7VfbdNAHhNS9NPlyk-vxZA94qPlaELTfhGm8k4DQ0UkXgb_ZQftWQl8iBpmZ9PgIMtMKV5jWbvdyHdX5OhJfDZ_AODAxxgJ9WBORyHpe1eC3uyG9IRDdv7rio/s1600/Egg-Muffins.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLuEOTiFLIZrBi8jQEWI7VfbdNAHhNS9NPlyk-vxZA94qPlaELTfhGm8k4DQ0UkXgb_ZQftWQl8iBpmZ9PgIMtMKV5jWbvdyHdX5OhJfDZ_AODAxxgJ9WBORyHpe1eC3uyG9IRDdv7rio/s640/Egg-Muffins.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVpETQOAGIttPeZzh5f6bzpxpLfhTU-WT_-lHx6fsZT0B50YNlhhzJb6o00D-lOmQM-3c7kwKJSiluKNzRkI9b9cnk-zV55r9R9mSpdIR874IhzNlLAjT1kxmBUqX4npujkblMKAKzkik/s1600/Cedar-Plank-Salmon.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="350" data-original-width="700" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVpETQOAGIttPeZzh5f6bzpxpLfhTU-WT_-lHx6fsZT0B50YNlhhzJb6o00D-lOmQM-3c7kwKJSiluKNzRkI9b9cnk-zV55r9R9mSpdIR874IhzNlLAjT1kxmBUqX4npujkblMKAKzkik/s640/Cedar-Plank-Salmon.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVWSMS3dCwD1KIlRnoR1Wrueo3suoppVlzyQeialtbc3yztJViRlCz0dB4g-8voeVx4Jq5hw761bSjC9_HhFmCIbfG6JLhAuVEwrkNNu78Irjao6-UYJIsdk7-oV51-f5gZ7cdxfk7xnQ/s1600/Jalapeno-Deviled-Eggs-w-Candied-Bacon-Recipe-IMG_5626.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1067" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVWSMS3dCwD1KIlRnoR1Wrueo3suoppVlzyQeialtbc3yztJViRlCz0dB4g-8voeVx4Jq5hw761bSjC9_HhFmCIbfG6JLhAuVEwrkNNu78Irjao6-UYJIsdk7-oV51-f5gZ7cdxfk7xnQ/s640/Jalapeno-Deviled-Eggs-w-Candied-Bacon-Recipe-IMG_5626.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsdSw3pFoKUdh1Uasmm8cszBnnhIjJohHFq3ndV86wCgOCoJJwVcD6XmvcdTHqjPoBt-lxmap3-9djFbyibXOaLSVpj-2RthvclraNPSwdGHOQYTuP4uZEW1sEI1Tn1N4rzoXfB9nooLE/s1600/spinalis-dorsi-rib-eye-cap-50-1440x900.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1440" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsdSw3pFoKUdh1Uasmm8cszBnnhIjJohHFq3ndV86wCgOCoJJwVcD6XmvcdTHqjPoBt-lxmap3-9djFbyibXOaLSVpj-2RthvclraNPSwdGHOQYTuP4uZEW1sEI1Tn1N4rzoXfB9nooLE/s640/spinalis-dorsi-rib-eye-cap-50-1440x900.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLhfMbOXPbjTK1oio_t5vTe7GPToMzrx3jpKO5HRHdkGe-T29VW9fTDmAgKl4vma28T77T4vpBrP8PVq7KACzXPT02xwTU6WRRJ_98yQh-qEDW3TEmllwVSu9wLegh4UcvLGUUqMGNOyE/s1600/83-Bratwurst-Cabbage-copy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="768" data-original-width="1024" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLhfMbOXPbjTK1oio_t5vTe7GPToMzrx3jpKO5HRHdkGe-T29VW9fTDmAgKl4vma28T77T4vpBrP8PVq7KACzXPT02xwTU6WRRJ_98yQh-qEDW3TEmllwVSu9wLegh4UcvLGUUqMGNOyE/s640/83-Bratwurst-Cabbage-copy.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKc3vifV0H52QaYpifXIYxvWEpDIZCRtSEZu6l51qxHjZBUq6qmE89zclncsifMEYI-mBPO6a_s6x9nW-_YCNNCWpK-7CkgKjhuJfFKHzoptUKHVjw3ooIgUii6aS5SrzVNpBDOtksEz0/s1600/bonebroth1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="620" height="398" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKc3vifV0H52QaYpifXIYxvWEpDIZCRtSEZu6l51qxHjZBUq6qmE89zclncsifMEYI-mBPO6a_s6x9nW-_YCNNCWpK-7CkgKjhuJfFKHzoptUKHVjw3ooIgUii6aS5SrzVNpBDOtksEz0/s640/bonebroth1.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD1cKhW8d8bgRXFPtY4zwuweLDC4uRKrdlsMCoKE3up1dC4xYkG4JCSpFI7OaPnJluQc9j3dvT3nsMK0ww3FRdoyn6pVpiAOPz8rLZaF5TFgFfCUF9oHqJF5SsH_QpMbNG0YWNnfMNHEc/s1600/hr_liver.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="441" data-original-width="600" height="468" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD1cKhW8d8bgRXFPtY4zwuweLDC4uRKrdlsMCoKE3up1dC4xYkG4JCSpFI7OaPnJluQc9j3dvT3nsMK0ww3FRdoyn6pVpiAOPz8rLZaF5TFgFfCUF9oHqJF5SsH_QpMbNG0YWNnfMNHEc/s640/hr_liver.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk83BYyFD9fS-lXgreIjNfI1gt_oEMx7RU-vVWW-7HbwvSQDE447mDIt9UYjttXxC85Sd1I_1As1BYOH6ezfx9GZRwt-cu78M-nuo0gwThpyiQKamoii9bQhqF2nMlNCYOk69RTdUiEeA/s1600/20120924-223544-cook-the-book-korean-style-short-ribs-thumb-625xauto-273710.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="471" data-original-width="625" height="482" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk83BYyFD9fS-lXgreIjNfI1gt_oEMx7RU-vVWW-7HbwvSQDE447mDIt9UYjttXxC85Sd1I_1As1BYOH6ezfx9GZRwt-cu78M-nuo0gwThpyiQKamoii9bQhqF2nMlNCYOk69RTdUiEeA/s640/20120924-223544-cook-the-book-korean-style-short-ribs-thumb-625xauto-273710.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBVmhIKWtCeJk5flc3p286B_G6kole0cOZ4oUNrEMZROCOc51_uVKrUlam1HXzq2IotEXNTp02QyDAHTJSNcDFWpmk-XokdinACmDXn1z2qF4KiFeTuSgzjWgUMzS5tp1LgkJxUwRycOk/s1600/1450278988-honey-soy-chicken.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="480" data-original-width="621" height="494" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBVmhIKWtCeJk5flc3p286B_G6kole0cOZ4oUNrEMZROCOc51_uVKrUlam1HXzq2IotEXNTp02QyDAHTJSNcDFWpmk-XokdinACmDXn1z2qF4KiFeTuSgzjWgUMzS5tp1LgkJxUwRycOk/s640/1450278988-honey-soy-chicken.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZoKkZXGMmaMsAl1UDn4T4fvrZbQ9UPzsCpK54Z3BwFCrUXG9NdSGVc7xOe4xWpnN8u-Bwhqv2-2o0OjeS1-Ee5Hbhnx1SHPYYwClsFNfLo_4RhC5_a2iEEJLBqE448LZI_csxk7fhBCY/s1600/cooking-whole-fish.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="518" data-original-width="800" height="414" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZoKkZXGMmaMsAl1UDn4T4fvrZbQ9UPzsCpK54Z3BwFCrUXG9NdSGVc7xOe4xWpnN8u-Bwhqv2-2o0OjeS1-Ee5Hbhnx1SHPYYwClsFNfLo_4RhC5_a2iEEJLBqE448LZI_csxk7fhBCY/s640/cooking-whole-fish.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyK_ecOUjMIckZCsyQje1mJbBxBBjtgexl_BNU5kOK8wbnp7TISd5ETsyIKXshzC325v_a1Y9rnXM-BOEGh-7_izZLHVTsliEzTAxEGBlMsYM2Y67xVRMJ-GuSN-ysYmVlK22cYzl_LzQ/s1600/411533a557b13923237104dc84083376.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyK_ecOUjMIckZCsyQje1mJbBxBBjtgexl_BNU5kOK8wbnp7TISd5ETsyIKXshzC325v_a1Y9rnXM-BOEGh-7_izZLHVTsliEzTAxEGBlMsYM2Y67xVRMJ-GuSN-ysYmVlK22cYzl_LzQ/s640/411533a557b13923237104dc84083376.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwCxz_Av16EmXinCewevuER5miFzcDEPI3z80dOcqWAVGMjXlo7kKZgcOYjHD9q7ub6i1DSho8pA3FxTJoHdzIohdi6aplu2B-V5ewqPYecXKWJt3nnNk8pampXs2z8t36fum902JTh7Q/s1600/bone-marrow.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="798" data-original-width="1080" height="472" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwCxz_Av16EmXinCewevuER5miFzcDEPI3z80dOcqWAVGMjXlo7kKZgcOYjHD9q7ub6i1DSho8pA3FxTJoHdzIohdi6aplu2B-V5ewqPYecXKWJt3nnNk8pampXs2z8t36fum902JTh7Q/s640/bone-marrow.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhcr1RMLJREJ9rB-lUcl_qTwEQ4TjKmtCQq-JIBfHhEO-HXfxvav-__qM00nRTER4vnDR3wAoGL79T2BoThYadyjjVpWYquPClgCptV9PbM1rxjRc65_Iva8qqn9MhVyQmfP1xSPPtp3c/s1600/low-carb-foods-high-in-vitamin-d-fish-roe.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="734" data-original-width="1100" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhcr1RMLJREJ9rB-lUcl_qTwEQ4TjKmtCQq-JIBfHhEO-HXfxvav-__qM00nRTER4vnDR3wAoGL79T2BoThYadyjjVpWYquPClgCptV9PbM1rxjRc65_Iva8qqn9MhVyQmfP1xSPPtp3c/s640/low-carb-foods-high-in-vitamin-d-fish-roe.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinnX11XsH-D2MMy1o3u7BnyEG06wI6KAWnwad4Fc3Xc6LRlr80UV9YaagACv26xWH0g_80Q9GfFCg7VroeW3bbPClow57DtfpNf_U_iib5wNZ1hZqfMe98zrRZQn2Yyxo9CmlRp-aA2Gk/s1600/7c1f0d219af41086_Steak-Salad-With-Avocado.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1067" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinnX11XsH-D2MMy1o3u7BnyEG06wI6KAWnwad4Fc3Xc6LRlr80UV9YaagACv26xWH0g_80Q9GfFCg7VroeW3bbPClow57DtfpNf_U_iib5wNZ1hZqfMe98zrRZQn2Yyxo9CmlRp-aA2Gk/s640/7c1f0d219af41086_Steak-Salad-With-Avocado.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjAKbyRY2p3AUrJx5gShMPsTxI31bc2c_RwRdjpJOgAVz4QCRlYeplF_7TsbeSimUrgMla_kR6wQQvCpNyd2u7sravhb-ZejjfsjiC4bs8_RYrs5eVZ0U1j1zT_sVDrdkAvCCD6fO2wwk/s1600/mHGoEn4h1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="682" data-original-width="1024" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjAKbyRY2p3AUrJx5gShMPsTxI31bc2c_RwRdjpJOgAVz4QCRlYeplF_7TsbeSimUrgMla_kR6wQQvCpNyd2u7sravhb-ZejjfsjiC4bs8_RYrs5eVZ0U1j1zT_sVDrdkAvCCD6fO2wwk/s640/mHGoEn4h1.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIr2i3JUrtqyko3miAvE5n5IVjIp46I0NX4UCjldEYshwG0It1pwYvKEt1XfVZGmwvVzZjfcmSBWOhVhaX8hbBwV8kYKQXLsMJIo-_KM0Af8zk6yikrM5iLEwDj4g8Sd89UkEGTp5PLGI/s1600/Poached-Eggs.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1143" data-original-width="1600" height="456" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIr2i3JUrtqyko3miAvE5n5IVjIp46I0NX4UCjldEYshwG0It1pwYvKEt1XfVZGmwvVzZjfcmSBWOhVhaX8hbBwV8kYKQXLsMJIo-_KM0Af8zk6yikrM5iLEwDj4g8Sd89UkEGTp5PLGI/s640/Poached-Eggs.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmC4E7bWvkw8PbEPY8c9PvF6nWzRq6CtZTmX8A1gJch2Msxgn8tWAm4DBHREIQhBRv83h8dtcC95SqX_pBzRpsodd4ymrkYiQGP6F7GG0kQKgDgglPeXgg_Lwap27HZUb7_JPFugncuDo/s1600/Zucchini-Parmesan-Frittata.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="416" data-original-width="500" height="532" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmC4E7bWvkw8PbEPY8c9PvF6nWzRq6CtZTmX8A1gJch2Msxgn8tWAm4DBHREIQhBRv83h8dtcC95SqX_pBzRpsodd4ymrkYiQGP6F7GG0kQKgDgglPeXgg_Lwap27HZUb7_JPFugncuDo/s640/Zucchini-Parmesan-Frittata.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZc3oXRQeQAPuTDr3d1NsyFSwUXHQw2F6Bgrb3YHPLnprljV5Mf5VfvBhEQ_9m_19TyDAaNYBBEmqxTlpMOD3NkwY2kVtCWuudQqY20GfxVB7_GkWglvmTxosAmPSc_iDX6OLH58EUXE0/s1600/zaatar-baked-eggs-to-her-core.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="700" data-original-width="1050" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZc3oXRQeQAPuTDr3d1NsyFSwUXHQw2F6Bgrb3YHPLnprljV5Mf5VfvBhEQ_9m_19TyDAaNYBBEmqxTlpMOD3NkwY2kVtCWuudQqY20GfxVB7_GkWglvmTxosAmPSc_iDX6OLH58EUXE0/s640/zaatar-baked-eggs-to-her-core.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5J1A3Un6JcRAFiqPjyUKPWfHajmFHVxungxJqDrrCzK348zjNIKXhac76GC9iNFynsS1uDfbt2ExXe58WljYJr_byUiIcB55hfPjO5eeIPc1wRczxrkKNCGRO0CY9n-kkiGgj04GovRg/s1600/bigstock-Two-Raw-Fresh-Marbled-Meat-Bla-94641302+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1067" data-original-width="1600" height="425" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5J1A3Un6JcRAFiqPjyUKPWfHajmFHVxungxJqDrrCzK348zjNIKXhac76GC9iNFynsS1uDfbt2ExXe58WljYJr_byUiIcB55hfPjO5eeIPc1wRczxrkKNCGRO0CY9n-kkiGgj04GovRg/s640/bigstock-Two-Raw-Fresh-Marbled-Meat-Bla-94641302+1.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">A good rule of thumb 😉</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Keep exploring with these videos:</b></span><br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/yP6DtqmZ3Mw" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/GC1vMBRFiwE" width="560"></iframe><br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/qamxC3fV870" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/fL5-9ZxamXc" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/GkQYZ6FbsmI" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/qn5zdWucv6I" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/fuj6nxCDBZ0" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/tC_qBC1EEvw" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/9QBWZqDioUg" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/A5_R13Luit0" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/2jla1ofRIiY" width="560"></iframe><br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/LvTE--5w808" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/RprGtr_cHlY" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/4eISEfUZhP8" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Citations:</b></span><br />
<br />
1. <a href="https://rd.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-018-0373-9" target="_blank">Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study</a><br />
<br />
2. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19082851?dopt=Abstract" target="_blank">Carbohydrate restriction has a more favorable impact on the metabolic syndrome than a low fat diet.</a><br />
<br />
3. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18046594?dopt=Abstract" target="_blank">Comparison of low fat and low carbohydrate diets on circulating fatty acid composition and markers of inflammation.</a><br />
<br />
4. <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899900714003323" target="_blank">Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence base</a><br />
<br />
5. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318637?dopt=Abstract" target="_blank">A low-carbohydrate, ketogenic diet to treat type 2 diabetes.</a><br />
<br />
6. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447017?dopt=Abstract" target="_blank">Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects.</a><br />
<br />
7. <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-36" target="_blank">The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus</a><br />
<br />
8. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148063" target="_blank">A low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-fat diet to treat obesity and hyperlipidemia: a randomized, controlled trial.</a><br />
<br />
9. <a href="https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0091027" target="_blank">A Randomized Pilot Trial of a Moderate Carbohydrate Diet Compared to a Very Low Carbohydrate Diet in Overweight or Obese Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus or Prediabetes</a><br />
<br />
10. <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-14" target="_blank">Low-carbohydrate diet in type 2 diabetes: stable improvement of bodyweight and glycemic control during 44 months follow-up</a><br />
<br />
11. <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-9" target="_blank">Dietary carbohydrate restriction in type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome: time for a critical appraisal</a><br />
<br />
12. <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-10" target="_blank">Has carbohydrate-restriction been forgotten as a treatment for diabetes mellitus? A perspective on the ACCORD study design</a><br />
<br />
13. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3826507/" target="_blank">Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets</a><br />
<br />
14. <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163782708000167" target="_blank">Dietary carbohydrate restriction induces a unique metabolic state positively affecting atherogenic dyslipidemia, fatty acid partitioning, and metabolic syndrome</a><br />
<br />
15. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3321471/" target="_blank">The Ketogenic Diet as a Treatment Paradigm for Diverse Neurological Disorders</a><br />
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Good luck to all!</b></span></div>
<br /></div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-29080307753808118792018-10-27T22:55:00.001-04:002019-11-02T14:20:43.849-04:00ירידה במשקל - כל העצות לאלו שמתקשים בתזונה הקטוגנית<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBnLtHE5JOWQwifN1OP2DGqlyTXzljDr7MfNynsmT1Jhc-xKKCEiOq-E8InyejWG2OjbhPfZ2UnOWeRJ2ynXj5bQBu_S4kVCC4NxXdl9bvLnVzG42BmKj49E_1ZJh3yzwhI4YDcB4WlnA/s1600/%25D7%2597%25D7%2595%25D7%2593%25D7%25A9%25D7%2599%25D7%2599%25D7%259D+%25D7%259C%25D7%25A4%25D7%2597%25D7%2595%25D7%25AA.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="524" data-original-width="931" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBnLtHE5JOWQwifN1OP2DGqlyTXzljDr7MfNynsmT1Jhc-xKKCEiOq-E8InyejWG2OjbhPfZ2UnOWeRJ2ynXj5bQBu_S4kVCC4NxXdl9bvLnVzG42BmKj49E_1ZJh3yzwhI4YDcB4WlnA/s640/%25D7%2597%25D7%2595%25D7%2593%25D7%25A9%25D7%2599%25D7%2599%25D7%259D+%25D7%259C%25D7%25A4%25D7%2597%25D7%2595%25D7%25AA.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
פוסט זה נכתב בעיקר למען אלו שמבצעים את התזונה הקטוגנית למשך תקופה של מספר חודשים לפחות, כלומר לאלו שעברו את תהליך ההסתגלות ומרגישים שהם נתקעו בירידה במשקל, או לא רואים את התוצאות הרצויות.<br />
<a name='more'></a><br />
אם אתם בתחילת דרככם ותוהים כיצד לבצע את התזונה או מעוניינים לרדת במשקל, אמליץ בחום לא לחכות יותר מדי - הפחתת הפחמימות כמעט תמיד תבטיח ירידה במשקל, אך חשוב מכך, היא תשפר את בריאותכם בפרמטרים מטבוליים רבים.<br />
<br />
נא להתחיל <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/04/blog-post.html" target="_blank">מהפוסט הזה</a>, או לכל הפחות להביט בפירמידה הבאה שמסכמת את עיקרי התזונה כפי שהיא מקודמת בבלוג:<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDJjMSvKc3yeAYmXL28MGVbS5MVEjxg2u8WCgfGBLZyDkaz1_2LZu1dDhsYustfDgrIbG3nomyMUn8PRktWvTjymmEtV4ZQB3izoibfCF61WuHQhZoyogDB_ygJOdBm05xpTn2zs0U5J8/s1600/finish+product.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1114" data-original-width="1600" height="444" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDJjMSvKc3yeAYmXL28MGVbS5MVEjxg2u8WCgfGBLZyDkaz1_2LZu1dDhsYustfDgrIbG3nomyMUn8PRktWvTjymmEtV4ZQB3izoibfCF61WuHQhZoyogDB_ygJOdBm05xpTn2zs0U5J8/s640/finish+product.png" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<br />
<b>מספר נקודות חשובות בנוגע למשקל עודף.</b><br />
<br />
<b><span style="color: orange;">נקודה ראשונה.</span></b><br />
<b><span style="color: orange;"><br /></span></b>
משקל עודף מקושר ל<a href="https://www.wikirefua.org.il/w/index.php/%D7%AA%D7%A0%D7%92%D7%95%D7%93%D7%AA_%D7%9C%D7%90%D7%99%D7%A0%D7%A1%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%9F_-_Insulin_resistance">תנגודת אינסולין</a> - מצב מטבולי משובש שמתפתח לאורך שנים ומעודד בין השאר אגירת אנרגיה ברקמות השומן.<br />
אותה תנגודת היא הבסיס ל<a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%A1%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%AA_%D7%9E%D7%98%D7%91%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%AA">תסמונת המטבולית</a> שמאפיינת את מרבית המחלות המטבוליות שפוקדות את העולם המערבי, כמו סוכרת סוג 2, מחלות לב, טרשת עוקרים, אלצהיימר, דמנציה, יתר לחץ דם ואפילו סוגי סרטן שונים.<br />
כשמתמקדים במסלולים המטבוליים של ההורמון אינסולין, ניתן לטעון שהשמנה היא בעצם תוצאה לאותה תנגודת.<br />
<br />
אי לכך, ההתמקדות של כל אדם שמתמודד עם השמנת יתר צריכה להיות בראש ובראשונה בשיפור הבריאות המטבולית - באיזון הסוכר, הורדת האינסולין ושיפור הרגישות להורמון, דבר שבדרך כלל יעודד גם ירידה במשקל, אך חשוב לא פחות - יתן לו את הבסיס הבריאותי האידיאלי כנגד התפתחות התסמונת המטבולית.<br />
<br />
התזונה הקטוגנית הוכיחה עצמה במחקרים [<a href="https://rd.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-018-0373-9" target="_blank">1</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19082851?dopt=Abstract" target="_blank">2</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18046594?dopt=Abstract" target="_blank">3</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318637?dopt=Abstract" target="_blank">4</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447017?dopt=Abstract" target="_blank">5</a>, <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-36" target="_blank">6</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148063" target="_blank">7</a>, <a href="https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0091027" target="_blank">8</a> ועוד רבים אחרים] כדרך אפקטיבית ביותר לירידה במשקל גם בלי הגבלה קלורית, אך גם ככזו שמשפרת פרמטרים רבים משמעותית:<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
איזון הסוכר וירידה בהמוגלובין מסוכרר, עליה ב-HDL, ירידה בטריגליצרידים, ירידה בלחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, ירידה משמעותית במרקרים של דלקתיות, שיפור תפקודי כבד, ירידה בלפטין, ירידה באינסולין, ואולי החשוב מכולם - שיפור ברגישות לאינסולין (כלומר, הפחתת התנגודת).</blockquote>
<br />
רבים לא מודעים לאפקטיביות התזונה בטיפול בתסמונת המטבולית או לעובדה שהשיפור יכול לקחת תקופה ארוכה, ולצערי מתמקדים בירידה במשקל כאינדיקטור יחידי להצלחת התזונה (כפי שהם עשו עד היום בכל "דיאטה" אחרת אותה הם ניסו).<br />
לדעתי זוהי נקודת מבט שטחית ושגויה שמתמקדת בסמפטום ולא בשורש הבעיה.<br />
<br />
אחרי הכל ניתן לרדת במשקל בדיאטות שונות ומשונות או בפרוצדורות בריאטריות, אך רוב הדרכים אם לא כולן, קשות ליישום ולא בדיוק עובדות לטווח הארוך או אידיאליות בריאותית. במקרה הטוב הן נותנות מענה חלקי לטווח קצר.<br />
<br />
כל עוד פחמימות מהוות חלק מהתפריט, לדעתי לפחות, אנו לא מטפלים בבעיה מהשורש ולכן לא מספקים מענה אידיאלי לתסמונת המטבולית.<br />
<br />
<b><span style="color: orange;">נקודה שניה.</span></b><br />
<b><span style="color: orange;"><br /></span></b>
כפי שכתבתי <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2016/07/blog-post.html" target="_blank">בפוסט זה</a>, חשוב להפנים שקצב ירידה (ועליה) במשקל מושפעים מגורמים רבים, כמו אחוז השומן ומצב מטבולי התחלתי, היסטוריה תזונתית, שיפור הרגישות להורמונים מטבוליים (כמו ובעיקר לאינסולין ולפטין), אופן ביצוע התזונה בהווה, וותק בתזונה, פעילות גופנית, מין, גיל, נטילת תרופות (בינהן הורמונים) ועוד.<br />
<br />
חלק מהאנשים אשר מתמודדים עם השמנה קיצונית נמצאים ברמת אינסולין ולפטין גבוהה כרונית במשך שנים. אולי אפילו עשורים.<br />
שיפור הרגישות להורמונים מטבוליים יכול לקחת זמן. הרבה זמן.<br />
סבלנות במקרים האלו היא מילת המפתח.<br />
<br />
<b>זו הסיבה שירידה במשקל לעולם אינה מתבצעת בקצב קבוע כלשהו וגם הסיבה שהתזונה הקטוגנית, או כל תזונה למען האמת, לא תמיד תוביל למשקל "אידיאלי" לו אתם מכוונים או שואפים להגיע.</b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFzRLGezryyPX5k1ojYtE7DL8uMTFDlcNDmT9qqT60NFZNvJjApXNoqmL1_hO4B0cTUHm7x_hAHNwIMXteqVatDPx_EW87ncG_9ZDFJehaYmUxuP-qsn7mlX6YflIkHz2LGDLCd44qHx8/s1600/%25D7%2599%25D7%25A8%25D7%2599%25D7%2593%25D7%2594+%25D7%2591%25D7%259E%25D7%25A9%25D7%25A7%25D7%259C.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1291" data-original-width="1600" height="516" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFzRLGezryyPX5k1ojYtE7DL8uMTFDlcNDmT9qqT60NFZNvJjApXNoqmL1_hO4B0cTUHm7x_hAHNwIMXteqVatDPx_EW87ncG_9ZDFJehaYmUxuP-qsn7mlX6YflIkHz2LGDLCd44qHx8/s640/%25D7%2599%25D7%25A8%25D7%2599%25D7%2593%25D7%2594+%25D7%2591%25D7%259E%25D7%25A9%25D7%25A7%25D7%259C.png" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange;">ולבסוף, נקודה שלישית.</span></b><br />
<br />
המשקל הכללי <b>לא יכול להראות שינויים בקומפוזיציית הגוף.</b><br />
<br />
ברשותכם, בואו נתמקד בסמנטיקה של מה שבאמת רובנו רוצים:<br />
<br />
כשמישהו אומר "אני רוצה לרדת במשקל", אני רוצה להאמין שהוא מתכוון לירידה במסת השומן.<br />
טכנית, מה שהוא רוצה זה לעודד יציאת חומצות שומן מתאי השומן, כלומר לגרום לתאי השומן להיות "קטנים יותר" - להפחית בנפחם (להזכירכם - <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2015/01/blog-post_17.html" target="_blank">כיצד להפוך תא שומן לקצת פחות שמן: שיעור במאזן שומן</a>).<br />
חשוב להבין שבמובן הזה, המספר הסתמי על צג המשקל <b><span style="font-size: large;">לא </span></b>מראה שינויים באחוזי שומן/מסת שרירים/מסת איברים פנימיים/מסת עצמות/משק נוזלים וכו'.<br />
<br />
הוא פשוט מראה את המשקל הכללי שלנו, את כלל המרכיבים שקובעים את משקל גופנו. זה הכל.<br />
<br />
לכן היקפים של איזורים מסוימים בגוף שנוטים לאגור שומן, כמו ירכיים, בטן ומותניים (די אינדיבידואלי), יכולים לתת לנו אינדיקציה טובה יותר לשינוי בנפח ריקמות השומן.<br />
<br />
ישנן כמובן דרכים מדויקות יותר לבדיקת קומפוזיציית הגוף ושינוי באחוזי שומן, כמו בדיקת <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Dual-energy_X-ray_absorptiometry" target="_blank">DEXA</a>, שאני מניח שרובנו לא נעשה, אך מדידת היקפים יכולה לתת לנו אינדיקציה יחסית טובה, נגישה וקלה למעקב.<br />
<br />
<a href="https://www.facebook.com/groups/1493025154254115/" target="_blank">בקבוצה הקטוגנית בפייסבוק</a> (שמונה יותר מ-18,000 חברים ברגע כתיבת פוסט זה), רוב החברים העידו על ירידה במשקל עם המעבר לתזונה הקטוגנית, אך חלקם מעידים על עליה 'מסת גוף רזה' (כמו שרירים למשל) בזמן שהם יורדים באחוזי השומן ובהיקפים (ראו את <a href="https://www.facebook.com/groups/1493025154254115/permalink/2097349050488386/?hc_location=ufi" target="_blank">הסקר הזה</a> אם אתם חברים בקבוצה).<br />
<br />
ישנם גם מחקרים מבוקרים על בני אדם שמאשרים שמסת השרירים נשמרת ואף עולה בזמן שמסת השומנים יורדת בתזונה הקטוגנית [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12077732">9</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29986720">10</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27754807">11</a>].<br />
<br />
לכן אלו שמצליחים להביט מעבר למספר הסתמי על צג המשקל, אמורים להפנים שברוב המוחץ של המקרים, מבחינת קומפוזיציית הגוף, ירידה באחוזי שומן ושיפור המצב המטבולי - התזונה עובדת, ובגדול.<br />
<br />
<br />
<b>ובכן, בהנחה שהפנמתם את הנקודות הנ"ל, מה אם אתם מבצעים את התזונה הקטוגנית תקופה ארוכה אך בכל זאת, מתמודדים עודף משקל* ו/או לא רואים את התוצאות המתבקשות?</b><br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
* אני לא מתייחס בהכרח לאלו שמתמקדים בחיטוב ואחוז שומן חד ספרתי או מנסים לרדת שלוש קילו שנראים <b>להם/להן </b>כעודפים, אך בפועל נמצאים במשקל תקין לחלוטין.</blockquote>
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">להלן כל העצות שיעודדו ירידה במשקל לפי שלבי ביצוע בסדר יורד.</span></b><br />
<br />
לפני העצות, נא להפנים:<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
- העצות מתמקדות בגורם המשפיע והחשוב ביותר - בתזונה עצמה.<br />
אני בכוונה תחילה נמנע מלהרחיב ולספק עצות אחרות שלדרגה זו או אחרת בהחלט יכולות להשפיע על ירידה במשקל, כמו פעילות גופנית, לחץ, שעות שינה, נטילת תרופות וכדומה.</blockquote>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
- התזונה הקטוגנית אמנם נחקרה רבות, אך ברוב המחקרים אין בידוד משתנים ברמת אלימינציית מאכלים ספציפיים מתוך מה שבדרך כלל מוגדר כ'תזונה קטוגנית'. התזונה באותם מחקרים גם לרוב שונה מהותית ממה שמקודם בבלוג. אי לכך העצות מבוססות בעיקר על הנסיון שלי ושל רבים אחרים שמבצעים את התזונה שמקודמת בבלוג זה במשך שנים, עם אלימנציה של מאכלים מסויימים. לא כולם יסכימו עם דעותי כמובן ויתכן שימקמו את העצות בסדר אחר.</blockquote>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
- יש לבצע כל אחד מהעצות/שלבים לתקופת נסיון של חודש אחד לפחות. לאחר מכן, היה ויש צורך, להמשיך לעצה הבאה אך לא לחזור אחורה.</blockquote>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
- השלבים הראשונים (עצות 1 עד 5) כוללים בתוכם את כל "הפוגעים העיקריים". אם יש לכם כח רצון ואתם נחושים להצליח, ניתן ואף רצוי, להגיע לשלב 5 או 6 הישר לבסיס האידיאלי והבטוח ביותר שסביר שיתן את התוצאות הטובות ביותר.</blockquote>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
- רצוי לבצע את העצות בסדר עולה. עצות 9, 10 ו-11 אמורות להתבצע אך ורק לאחר שניסיתם את כל העצות לפניהן. כלומר, אין שום הגיון בהגבלת שומנים או צום ארוך אם התזונה אינה אידיאלית ועדיין קיימים בה טריגרים שעלולים לעורר חשקים ורעב.</blockquote>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
- כל שלב עלול להגיע עם קשיים משלו כמו הסתגלות נוספת/הורדה או הפחתה בתרופות מסוימות/גמילה ממאכלים שונים/שינויים ביציאות וכו'. חשוב מאוד להיות קשובים לגוף, במקרה הצורך יש לבצע כל שינוי תזונתי בלווי רופא.</blockquote>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">1. עקביות בתזונה.</span></b><br />
<br />
ללא נפילות/חטאים/העמסות/נסיונות/"צ'יט דייז"/"תזונה קטוגנית מחזורית" (CKD)/הפסקות/"פעם ב"/"רק לנשמה" וכדומה.<br />
<br />
כל צריכת פחמימות, גם "רק פעם בשבוע" או "רק אחרי אימונים", עלולה להוציא מאיזון, לעודד חשקים, להעלות אינסולין ולפטין, לפגוע בהתקדמות, להפיל חזרה לעוד פחמימות ובסופו של דבר גם לחבל בירידה במשקל.<br />
<br />
מיותר לציין שצריכת פחמימות בצורה מחזורית כלשהי מלכתחילה לא באמת נחשבת כתזונה קטוגנית, שכן התזונה הקטוגנית מצריכה עקביות והסתגלות למצב המטבולי המיוחל, דבר שיכול לקחת חודשים ואף שנים.<br />
המצאות גופי קיטון בדם בין העמסת פחמימות/צ'יט דייז/חטאים וכו' לא מצביעה על הסתגלות או המצאות בקטוזיס בהכרח.<br />
<br />
כן, זהו אורח חיים. שינוי קו מחשבה. זוהי לא "דיאטה" במובן שאנו לרוב מתייסים אליה.<br />
ברגע שהפחמימות יחזרו לתפריט, סביר שאיתן יחזרו גם כל תופעות הלוואי השונות, כולל עלייה במשקל.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
הערת צד - ישנם כאלו שמקדמים צריכת פחמימות בצורה מחזורית כלשהי בטענה ש"להם זה עובד" - אך חשוב להבין שמדובר לרוב באנשים צעירים/ספורטאים שמגיעים מתזונה פחמימתית עם מטרות מאוד ספציפיות (ברוב המקרים העלאת מסה וחיטוב). כל עולמם מתמקד במטרה זו. הם לרוב לא מייחסים משמעות גדולה, אם בכלל, להשלכות הבריאותיות של צריכת הפחמימות/סוכרים ו/או לקטוזיס יציב.</blockquote>
<br />
<b>המנעות עקבית מפחמימות היא הדרך האידיאלית לאלו שמתמודדים עם תנגודת אינסולין ועודף משקל</b><b>.</b><br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvHMm0URqzq6EZt1PfF3GDvV01PvzfgIOphVDvhPoN-Kf375YzAg9esVlF4noceK06D_vhFWrFqXTvNhxT7ikstKIW480_9zRI-6ApiS3eUsDJtfWIfY8YhGzsuksvCdEDH1vZHxo2XCc/s1600/1241269113_ed7d0f74d8_b+%25281%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="683" data-original-width="1024" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvHMm0URqzq6EZt1PfF3GDvV01PvzfgIOphVDvhPoN-Kf375YzAg9esVlF4noceK06D_vhFWrFqXTvNhxT7ikstKIW480_9zRI-6ApiS3eUsDJtfWIfY8YhGzsuksvCdEDH1vZHxo2XCc/s640/1241269113_ed7d0f74d8_b+%25281%2529.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">2. ספירה מדויקת של כמות הפחמימות הנצרכת לארוחה/ליום והפחתה בכמותן.</span></b><br />
<br />
אם אתם עקביים בתזונה ודברים לא עובדים, הדבר הראשון שאתם רוצים לעשות זה לבדוק את כמות הפחמימות הנצרכת. גם אם אתם בטוחים שאתם לא עוברים את הרף שהצבתם לעצמכם ליום.<br />
מומלץ לשקול את המזונות שמכילים פחמימות. ללמוד כמה פחמימות אתם <b>באמת </b>צורכים.<br />
לוודא שאין בתזונה "פחמימות נסתרות" שלעיתים נמצאות ברטבים, תבלינים ומאכלים מעובדים שונים.<br />
אם מצאתם ערכי פחמימות שונים לאותו מזון, לכו לפי המקור שציין את כמות הפחמימות הגבוהה ביותר (זיכרו שמקורות תזונה שונים מהצומח, כמו פירות וירקות, יהיו עם תכולת סוכרים שונה ואינה קבועה כלל).<br />
להוריד מהתזונה מזונות עם אינדקס גליקמי גבוה, גם אם הם לא עוברים בכמותם את רף הפחמימות היומי.<br />
עצה נוספת שלדעתי אמורה להיות תרגול בסיסי היא הכללה של כלל הסיבים כפחמימות זמינות (חלקם אכן מתעכלים ומשמשים את חיידקי המעי לתסיסה ויצירת חומצות שומן).<br />
<br />
<b>תמיד עדיף להחמיר בספירת הפחמימות ולא </b><b>לשאוף לרף הגבוה ביותר שישאיר אתכם בקטוזיס ו/או לחפש כיצד </b><b>"לעגל פינות".</b><br />
<br />
לאחר שוידאתם שאתם לא עוברים את גבול הפחמימות שהצבתם לעצמכם לארוחה ו/או ליום בעקביות, כדאי להתחיל להורידן בהדרגתיות (או דרסטית - לשיקולכם).<br />
<br />
אם נניח התחלתם ב-50 גר' פחמימות ליום, אז להורידן ל-40 גר' ליום ואז ל-30 גר' ליום, ל-20 גר' ליום, ואם יש צורך אפילו לפחות מ-20 גר' ליום.<br />
לחלקן בין הארוחות כמובן.<br />
<br />
<b>לתת הזדמנות של מספר שבועות לפחות לכל הפחתה בכמות בכדי לראות אם אכן יש שינוי.</b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmKnXABomspJsI54gkYLwgKq7xL1LevPFp6oFKnfW48I12RNaniBiVQInEP7RQpRnEF0sAi6mgpw74kKEXA5_WqTmvZTHpknTLOvwKz7vb3BKtdUh2t2_Wxrqr-l_5rDmUDE0V2IjBvRI/s1600/hidden+carbs.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="450" data-original-width="600" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmKnXABomspJsI54gkYLwgKq7xL1LevPFp6oFKnfW48I12RNaniBiVQInEP7RQpRnEF0sAi6mgpw74kKEXA5_WqTmvZTHpknTLOvwKz7vb3BKtdUh2t2_Wxrqr-l_5rDmUDE0V2IjBvRI/s640/hidden+carbs.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">3. הפחתת/הורדת צריכת גבינות ומוצרי החלב בכלל.</span></b><br />
<br />
אמנם השפעתם אישית ולא צפויה, אך גבינות ומוצרי חלב הם מהטריגרים העיקריים שיכולים לחבל בירידה במשקל.<br />
עם הפחתת כמות הפחמימות רבים נוטים להעלות משמעותית את צריכת הגבינות ומוצרי החלב בכדי "להשלים את החסר".<br />
בעודם עושים כך, הם לעיתים מחבלים בהצלחת התזונה ואף עולים במשקל (הסבר לסיבות אפשריות <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/01/blog-post.html" target="_blank">בפוסט זה</a>, ככל הנראה בעיקר בשל תגובת אינסולין גבוהה ולא פרופורציונלית לחלבוני החלב).<br />
שמנת מתוקה וגבינות טריות רכות מהראשונות שצריכות לרדת, אך לדרגה זו או אחרת, אם ישנה רגישות למוצרי חלב, כמעט כולם יהיו בעייתיים.<br />
<br />
<b>חלקנו/רובנו חייבים אלימינציה טוטאלית.</b><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEil3FlfMXnFffA_8tHI9NnY_0Jv8stJ5uhWLX9xxY8p6G2qcPSjF9Q3nWbvL5c1arB03R68sp84N7lVJh-cFuZhhru8yIHhVCkCQLyzhclliIgn_azLdG_p0uW2aZlhxcBn00LVGB83iP4/s1600/smokehouse_cheese_image.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="450" data-original-width="750" height="384" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEil3FlfMXnFffA_8tHI9NnY_0Jv8stJ5uhWLX9xxY8p6G2qcPSjF9Q3nWbvL5c1arB03R68sp84N7lVJh-cFuZhhru8yIHhVCkCQLyzhclliIgn_azLdG_p0uW2aZlhxcBn00LVGB83iP4/s640/smokehouse_cheese_image.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">מהטריגרים העיקריים לתקיעה בירידה במשקל</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">4. הפחתת/הורדת צריכת האגוזים והזרעים, כולל כל קמחי האגוזים השונים.</span></b><br />
<br />
לעיתים מקודמים כמזון בריא או מומלץ בתזונה הקטוגנית. אך למרות יחסי הציבור הטובים שהם מקבלים, אגוזים וזרעים מכילים כמות גבוהה יחסית של פחמימות, סיבים, חומצות פיטיות ופרופיל שמנים לא אידיאלי ממקור הצומח.<br />
הם מעודדים חשקים ועלולים לגרום לתופעות לוואי רבות כמו כאבי בטן, גזים, תגובה חיסונית ובעיקר תקיעה בירידה במשקל.<br />
אמנם ישנם הבדלים בין סוגי האגוזים השונים מבחינת ההרכב התזונתי (דבר שמאוד חשוב להדגיש מאלו שמחפשים את "האגוז האידיאלי"), אך בסופו של דבר כולם יכולים להיות בעייתיים לדרגה זו או אחרת מהסיבות הנ"ל.<br />
<br />
<b>חלקנו/רובנו חייבים אלימינציה טוטאלית.</b><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjT3GgrtV3swz0hqnBLVlFzIwgoABlZ5YBFxji08CUK5VH-DKcFIYSt2wJnighulbpK_SGubXX-Y4npqjbAuXSinU0Alk1ADxNdnjXeYdIIxwFg9WNQv4uW8IihxMRKaO-oOuvFq9LUc48/s1600/ce796c86-cdca-4187-b633-159b84975d1a.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="666" data-original-width="1000" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjT3GgrtV3swz0hqnBLVlFzIwgoABlZ5YBFxji08CUK5VH-DKcFIYSt2wJnighulbpK_SGubXX-Y4npqjbAuXSinU0Alk1ADxNdnjXeYdIIxwFg9WNQv4uW8IihxMRKaO-oOuvFq9LUc48/s640/ce796c86-cdca-4187-b633-159b84975d1a.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">אגוזים וזרעים - טריגר משמעותי נוסף לתקיעה בירידה במשקל</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">5. הפחתת/הורדת צריכת כל המאכלים שנכללים ב"תחום האפור" - מעבר לתזונה קטוגנית בסיסית.</span></b><br />
<br />
הורדת קינוחים, מאפים קטוגניים שונים, טחינה ולחם טחינה, תחליפים, שוקולדים, קקאו, ממתיקים, אבקות חלבון (שלא אמורות להיות חלק מהתזונה מלכתחילה ונועדו לעודד גדילה ותגובת אינסולין חדה), קצפת, בוטנים וחמאות בוטנים, אלכוהול - וכל טריגר אפשרי אחר שיכול לעודד חשקים ו/או עליה חדה באינסולין ובגדול מפספס את הרעיון הכללי של התזונה שמקודמת בפירמידה מעל.<br />
<br />
<b>חלקנו/רובנו חייבים אלימינציה טוטאלית.</b><br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
עד שלב זה הורדתם את ה"פוגעים העיקריים" מהתזונה.<br />
אי לכך בשלב זה הגעתם לתזונה קטוגנית בסיסית, שכוללת מוצרים מהחי בעיקר, לצד ירקות עליים ולא עמילניים (כמו בתמונה למטה).</blockquote>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6vR2nMUugmsrbCzIIZDpaKNJmhPT6iXzRrANHb-jha5Yx51LkKlcRZDQkcOJqWiLWxUZTZfo60UdjayLY-tuk-pCTw6xnGZyAh15WlYU0Ef3Bjstu00FKMxvH9HXBSFp34mJiy6BRCYk/s1600/7c1f0d219af41086_Steak-Salad-With-Avocado.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1066" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6vR2nMUugmsrbCzIIZDpaKNJmhPT6iXzRrANHb-jha5Yx51LkKlcRZDQkcOJqWiLWxUZTZfo60UdjayLY-tuk-pCTw6xnGZyAh15WlYU0Ef3Bjstu00FKMxvH9HXBSFp34mJiy6BRCYk/s640/7c1f0d219af41086_Steak-Salad-With-Avocado.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">דוגמה לארוחה קטוגנית בסיסית, בשר עם ירקות ואבוקדו</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">6. מעבר לתזונה קרניבורית או בשמה האחר - "אפס פחמימות".</span></b><br />
<br />
אם לאחר אלימינציה של מרבית הפוגעים העיקריים בשלבים הקודמים (פחמימות, גבינות, אגוזים, קינוחים, מאפים, תחליפים וכו') דברים עדיין לא עובדים, בשלב זה אתם לוקחים זאת צעד אחד קדימה ועוברים לבסיס הבטוח ביותר.<br />
אתם מורידים לגמרי את כל מקורות התזונה מהצומח, כולל כל הירקות, ומתמקדים בנתחי בשר שמנים ואיכותיים, איברים פנימיים, ביצים, מרקים, צירים, דגים ופירות ים (במילים אחרות - בבסיס הפירמידה).<br />
<br />
אנחנו מדברים פה על מגוון עצום של מאכלים בצורות הכנה שונות, שלא תטעו.<br />
<br />
הרעיון של התזונה הקרניבורית שנוי במחלוקת ואולי קשה ליישום תחילה, אך מנסיון אישי שלי ושל רבים אחרים, זהו הבסיס האידיאלי והבטוח ביותר לתזונה - אלימינציה כוללת של כל מזון שיכול לחבל בהצלחתה.<br />
אני יכול להעיד על כך שהמשקל הנמוך ביותר שאני מגיע אליו מבלי להיות רעב הוא כשאני מבצע תזונה קרניבורית.<br />
<br />
רבים מאלו שמבצעים את התזונה הקרניבורית מבצעים אותה פשוט כי היא זו שמטיבה עימם בצורה האידיאלית.<br />
הם יטענו שכל השלבים הקודמים מיותרים, שהתזונה מספקת את כל הנחוץ תזונתית ושהיא נעשת קלה ליישום ככל שהזמן עובר.<br />
<br />
לקריאה נוספת על התזונה הקרניבורית נא לעבור על <a href="https://meeverlapaleo.blogspot.com/2015/01/blog-post_4.html" target="_blank">הפוסט הזה</a>.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjAKbyRY2p3AUrJx5gShMPsTxI31bc2c_RwRdjpJOgAVz4QCRlYeplF_7TsbeSimUrgMla_kR6wQQvCpNyd2u7sravhb-ZejjfsjiC4bs8_RYrs5eVZ0U1j1zT_sVDrdkAvCCD6fO2wwk/s1600/mHGoEn4h1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="682" data-original-width="1024" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjAKbyRY2p3AUrJx5gShMPsTxI31bc2c_RwRdjpJOgAVz4QCRlYeplF_7TsbeSimUrgMla_kR6wQQvCpNyd2u7sravhb-ZejjfsjiC4bs8_RYrs5eVZ0U1j1zT_sVDrdkAvCCD6fO2wwk/s640/mHGoEn4h1.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">המזון הבטוח, העשיר והמשביע ביותר - לא מעודד חשקים ומכיל את כל הנחוץ תזונתית.<br />
ללא פחמימות, רעלנים, חומצות פטיות, לקטינים, סיבים, חומצה אוקסליטית ורכיבים תזונתיים פוטנציאליים בעייתיים אחרים.</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">7. מעקב אחר כמות החלבונים.</span></b><br />
<br />
אם עד כה אכלתם לשובע מבלי לחשב כמות חלבונים, בשלב זה אתם מוודאים שאתם לא מגזימים בכמותם.<br />
אם מצאתם שאכן כמות החלבונים עוברת את הכמות המומלצת (בין 1.0 ל-1.5 גרם חלבון נטו לקילו גוף רזה ליום, ו-2.0 גרם לאלו שפעילים מאוד), אז להתחיל להדגיש שומן ולהפחית בחלבונים.<br />
<br />
להדגיש מקורות תזונה עם אחוז שומן גבוה מהחי, כמו אסאדו, אנטריקוט, צלעות כבש, קציצות ע"ב נתחים שומניים, כל נתח בו רואים ויזואלית מעטפת שומנית גדולה (כמו פיקנייה, סינטה וחזה אווז), בייקון, גריוולעך, עצמות מח, <a href="https://meeverlapaleo.blogspot.com/2014/11/blog-post_8.html?fbclid=IwAR23IWCAGzmhqXAYprzz60E1OUkCnw5RXbWN9hGuLKk--aem441-qgPU7TY" target="_blank">חמאת מח עצם</a>, מוח, כבד דג שיבוט, חביתות מטוגנות בהרבה שומן, עורות/בטן של סלמון ועוד.<br />
<br />
הדרך האידיאלית לוודא שאתם אכן לא מגזימים בחלבונים ונמצאים בקטוזיס היא בדיקת גופי קיטון בדם.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMmCQD0o9RT44TeeBaZPYB3ysZmjaJQjYR-qupEharKvu5Bx0jS2m0SkXdrJ-D0TqTnHwEpMLEY6EX_UB-TN1QCQAEFvCgubCqdLiFe8sTVr-_QFPT84gHHOQpu_X8ebTY1ffxw231fCE/s1600/bone-marrow.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="798" data-original-width="1080" height="472" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMmCQD0o9RT44TeeBaZPYB3ysZmjaJQjYR-qupEharKvu5Bx0jS2m0SkXdrJ-D0TqTnHwEpMLEY6EX_UB-TN1QCQAEFvCgubCqdLiFe8sTVr-_QFPT84gHHOQpu_X8ebTY1ffxw231fCE/s640/bone-marrow.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">8. הקשבה מלאה למנגנון השובע והרעב.</span></b><br />
<br />
ללמוד להקשיב לתחושת השובע והרעב שמתפתחת בתזונה, לאכול רק כשבאמת רעבים.<br />
להפסיק נשנושים, גם כאלו הכשרים לתזונה הקטוגנית/קרניבורית.<br />
<br />
נשמע ככלל מאוד בסיסי וקל ליישום, בעיקר בהתחשב שאתם אמורים לבצע את התתזונה הקרניבורית בשלב זה, אך במפתיע לא תמיד זהו המצב.<br />
<br />
לפוסט מקיף בנושא <a href="https://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/09/blog-post.html" target="_blank">נא ללחוץ כאן.</a><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4nN-e7udZZ9Ug1lYK7SxWOT2w5UuAiPE0imuPKpAumtzStWq-Jd_rrmA1rqdHmaZk0A3raA3HM9LxBsQ8E4Blwh1BBJ0mTqDkOxCiruc6JvumPoSDR8BlPALLzIGujxtvS62OG-lP984/s1600/bigstock-Two-Raw-Fresh-Marbled-Meat-Bla-94641302+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1067" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4nN-e7udZZ9Ug1lYK7SxWOT2w5UuAiPE0imuPKpAumtzStWq-Jd_rrmA1rqdHmaZk0A3raA3HM9LxBsQ8E4Blwh1BBJ0mTqDkOxCiruc6JvumPoSDR8BlPALLzIGujxtvS62OG-lP984/s640/bigstock-Two-Raw-Fresh-Marbled-Meat-Bla-94641302+1.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>9. הגבלת השומנים (מבלי להעלות פחמימות/חלבונים במקומם כמובן).</b></span><br />
<br />
אם דברים עדיין לא עובדים בשלב הקודם (מאוד לא אופייני), בשלב זה אנחנו מתעלמים מאחד העקרונות הבסיסיים של התזונה הקטוגנית - אוכלים כשרעבים, לא אוכלים כשלא רעבים (עקרון שנשען על בסיס תחושת השובע הברורה שהתזונה משרה והיכולת שלנו לשרוף שומנים שמתייעלת).<br />
משלב זה הגיע הזמן להפחית שומנים במודע.<br />
לא לשתות שומן, לא בקפה ולא בשום צורה.<br />
בלי "פצצות שומן".<br />
בלי הוספת שומן מעבר למה שמגיע טבעית בנתחי הבשר השונים.<br />
אפילו להעדיף נתחים פחות שמנים.<br />
<br />
כל עוד פחמימות וחלבונים נשמרים בגבולות הנכונים, האנרגיה הנוספת הדרושה לרקמות תגיע מרקמות השומן.<br />
<br />
יתכן שתהיו רעבים יותר, אך יתכן שתופתעו לגלות שהפחתת השומנים דווקא לא תהיה קשה במיוחד. פשוט מפני שאתם כרגע אמורים להיות כבר מספר חודשים בתזונה קרניבורית או קרובה לה, ללא טריגרים שעלולים לעורר חשקים ורעב, ובקטוזיס עם יכולת מקסימלית לשרוף שומנים.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRU4jzhKbZ51P3fMhzig0Hrx5NYOb-7N7T67WAxXVyuveiOD91uAzdlwunqEUfphlRhmsIYOxM6YKqLo0rvpdp6qB4vtDaMr6U7h_d6SEtnHabUjmkXNTe8VOL5WsDFVsOjjimFsPHJk0/s1600/_main_steak_0.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="675" data-original-width="1188" height="362" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRU4jzhKbZ51P3fMhzig0Hrx5NYOb-7N7T67WAxXVyuveiOD91uAzdlwunqEUfphlRhmsIYOxM6YKqLo0rvpdp6qB4vtDaMr6U7h_d6SEtnHabUjmkXNTe8VOL5WsDFVsOjjimFsPHJk0/s640/_main_steak_0.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">להעדיף נתחים רזים, אך לא להגזים בכמות החלבונים הכללית</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">10. צום לסירוגין.</span></b><br />
<br />
פסיחה על ארוחות באופן ספונטני או באופן יזום.<br />
כשאתם כבר אוכלים מומלץ להשאר במגבלות התזונה הקטוגנית/קרניבורית.<br />
ניתן להחליף ארוחות במרק צח לא שומני (למרות שמרק צח נחשב כ"שובר צום", הוא בעיקר מספק מינרלים ומעט חלבון, דבר שיכול להועיל/להקל כשצמים/פוסחים על ארוחות).<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigJRfcL_VPbu5RR5Vyki4Da6tIC2CU4xn5B0LJhPBnu_Omgy43uYWNRTRpvJkjLTHiLAaO7-iP1yj9rtCOJLCLHbsELRvs56SsTo1rL0GhwrERJPtolq21zdVMEuEDjnI6nwf8X14c9ic/s1600/GettyImages-173006492-5894b45e3df78caebccd13ee.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1067" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigJRfcL_VPbu5RR5Vyki4Da6tIC2CU4xn5B0LJhPBnu_Omgy43uYWNRTRpvJkjLTHiLAaO7-iP1yj9rtCOJLCLHbsELRvs56SsTo1rL0GhwrERJPtolq21zdVMEuEDjnI6nwf8X14c9ic/s640/GettyImages-173006492-5894b45e3df78caebccd13ee.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">11. צומות עם נוזלים לזמנים ארוכים.</span></b><br />
<br />
צומות ארוכים יכולים להיות מסוכנים לאנשים שאינם מנוסים בהם.<br />
מומלץ להתחיל מצומות קצרים ולבנות זאת בהדרגתיות לצומות ארוכים יותר של יממה עד למספר ימים אפילו, לפי צורך/יכולת.<br />
במהלך הצום יש לשתות המון מים ולתסף מלחים ומינרלים.<br />
יש לעשות צעד זה בליווי רופא.<br />
קחו בחשבון המנעות מפעילות גופנית ואפילו הפסד ימי עבודה, לכן הערכו מראש לתרחיש כזה והיו בסביבה שתספק לכם תמיכה לאורך הצום.<br />
<br />
קצרה היריעה מלהרחיב על צום ארוך. אך לאלו שבאמת מתקשים לרדת במשקל והגיעו עד לשלב זה מבלי לראות את התוצאות המתבקשות, הוא הכלי החזק ביותר להורדת האינסולין ולהעמקה בקטוזיס, דבר שממקסם שריפת שומנים ממאגרים פנימיים.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiqf2dgTdrVxGUSUq1z428TyV4nWwxBtmRi_aqVVmEiNbK-ViMuObgr8ryMJfX4cbFcPWGpmOxM55kBJu0zQnALTRVDqguoXLiWNrTaVn87szso2DGNaJQTnnauSd6umF_CmvciJp5fJQ/s1600/fasting-1200x800.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="1200" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiqf2dgTdrVxGUSUq1z428TyV4nWwxBtmRi_aqVVmEiNbK-ViMuObgr8ryMJfX4cbFcPWGpmOxM55kBJu0zQnALTRVDqguoXLiWNrTaVn87szso2DGNaJQTnnauSd6umF_CmvciJp5fJQ/s640/fasting-1200x800.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: large;">בהצלחה לכולם.</span></b><br />
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="color: orange; font-size: medium;"><b>מקורות שהוזכרו בפוסט:</b></span></div>
<br />
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
1. <a href="https://rd.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-018-0373-9">Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
2. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19082851?dopt=Abstract">Carbohydrate restriction has a more favorable impact on the metabolic syndrome than a low fat diet.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
3. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18046594?dopt=Abstract">Comparison of low fat and low carbohydrate diets on circulating fatty acid composition and markers of inflammation.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
4. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318637?dopt=Abstract">A low-carbohydrate, ketogenic diet to treat type 2 diabetes.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
5. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447017?dopt=Abstract">Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
6. <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-36">The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
7. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148063">A low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-fat diet to treat obesity and hyperlipidemia: a randomized, controlled trial.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
8. <a href="https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0091027">A Randomized Pilot Trial of a Moderate Carbohydrate Diet Compared to a Very Low Carbohydrate Diet in Overweight or Obese Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus or Prediabetes</a><br />
<br />
9. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12077732">Body composition and hormonal responses to a carbohydrate-restricted diet.</a><br />
<br />
10. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29986720">Efficacy of ketogenic diet on body composition during resistance training in trained men: a randomized controlled trial.</a><br />
<br />
11. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27754807">Body Composition Changes After Very-Low-Calorie Ketogenic Diet in Obesity Evaluated by 3 Standardized Methods.</a></div>
<br />
<br />
<br /></div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-51918999097832135102018-09-07T01:31:00.001-04:002018-09-07T16:00:04.963-04:00סגירת מעגל והגשמת חלום - הקאמבק למירוצים<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEhDtQsDjGxHtQzu6kvt4OdPOsaCiFd3Z7hMin-1voHK5b3H8vv_s6k4bsPBStChUWS-meqBxvWeZD-nN5cNzekgf8qyPcDMVD6Ssb21O0ckerlU8gyR6ksFgxb_w62Cz25d7-IRuSJro/s1600/41099658_10156114803398541_8818812377001623552_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="969" data-original-width="1291" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEhDtQsDjGxHtQzu6kvt4OdPOsaCiFd3Z7hMin-1voHK5b3H8vv_s6k4bsPBStChUWS-meqBxvWeZD-nN5cNzekgf8qyPcDMVD6Ssb21O0ckerlU8gyR6ksFgxb_w62Cz25d7-IRuSJro/s640/41099658_10156114803398541_8818812377001623552_o.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">מקום שני כללי באחת מסדרות המירוצים המקומית </td></tr>
</tbody></table>
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<br />
לפני כשנתיים כתבתי את <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2016/07/blog-post_31.html">הפוסט הזה</a> שהתמקד ביכולת הגופנית שלי שחזרה לקדמותה כשם שהייתה לפני שהפסקתי להתחרות, וכיצד מבחינתי זו היתה סגירת מעגל.<br />
<br />
להזכירכם, כפי שכתבתי דאז "הסיבה המקורית שנכנסתי לעולם התזונה והבריאות נבעה מהרצון שלי להתחזק ובעת ובעונה אחת לרדת במשקל בכדי לשפר את ביצועיי במרוצי אופניים".<br />
זו גם היתה הסיבה העיקרית לפתיחת הבלוג כמובן.<br />
בין השאר תמיד רציתי להעלות על כתב פוסטים אישיים שמתארים את המירוצים האחרונים בהם השתתפתי.<br />
<br />
לא אשקר, הרצון מאז ומתמיד היה לעבור את קו הסיום ראשון, כמו חלומו של כל רוכב אופניים תחרותי אחר, בין אם הוא מודה בכך או לא. אבל ככל שהזמן עבר זה נראה יותר ויותר כחלום רחוק.<br />
<a name='more'></a><br />
בתחילת דרכי ב-2010 (שנה לפני שגיליתי את הפליאו/תזונה קטוגנית), ניצחתי בשני מרוצים בקטגוריית המתחילים. מאז שהתקדמתי לקטגוריה הבאה, הכי קרוב שהגעתי לנצחון היה זכייה במקום שני במרוץ מקומי ב-<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Floyd_Bennett_Field">Floyd Bennett Field</a>.<br />
<br />
עם פתיחת הבלוג ב-2012 פרשתי ממרוצי האופניים (הסבר מעמיק לסיבה <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2016/07/blog-post_31.html">בפוסט שהזכרתי מעל</a> - בעיקר בשל הפסקת האימונים המסודרים, עליה במשקל וטעויות תזונתיות בתחילת דרכי בתזונה פליאוליטית עם פחממות) וחיי קיבלו תפנית אחרת.<br />
<br />
מאז 2012 לא היתה לי מוטיבציה "לסבול" שוב בנסיון לחזור ולהתחרות בכל הרוכבים המקומיים שמבלים שעות מזמנם באימונים מסודרים. וחוסר הידיעה אם אוכל להיות תחרותי שברה אותי בכלל עוד לפני שחשבתי לנסות.<br />
<br />
לאחר שנה מאז שגיליתי שהיכולת שלי חזרה לקדמותה (מימי התחרויות), ב2017 ולראשונה מזה חמש שנים, החלטתי להתחרות שוב באותה הקטוגריה אותה עזבתי. נרשמתי לשני מרוצים רק בכדי "להרגיש את השטח". בלי שאיפות משוגעות - פשוט לסיים את המרוץ בקצב של שאר הרוכבים.<br />
<br />
לקראת סוף 2017 המוטיבציה חזרה לה לאיטה, <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2018/01/my-brand-new-2018-giant-tcr-advanced-sl.html">רכשתי אופני מרוץ חדשים</a> בחורף, והחלטתי סופית שב2018 אחזור להתחרות שוב.<br />
<br />
הפעם - בלי קבוצה, בלי תוכנית אימונים מתוקתקת ומתישה, בלי שאיפות משוגעות ובלי לחץ - יותר מהכל בשביל להנות מהחוויה, מהחברה ועל הדרך להכנס לכושר.<br />
<br />
עם בוא האביב, האימונים הפכו ממוקדים יותר ונרשמתי כמעט לכל מרוץ מקומי (אגב, זו הסיבה העיקרית שהפעילות בבלוג ירדה לאפס - במשרה מלאה, אימונים, מרוצים על בסיס שבועי, קבוצת פייסבוק שרק ממשיכה לגדול וכמובן חיי הפרטיים - היה לי קשה לחזור לכתוב).<br />
<br />
עונת המירוצים החלה בחודש מרץ, ועם כל מרוץ הבנתי שלא תהיה לי בעיה לעמוד בקצב שאר הרוכבים ואפילו להיות אגרסיבי ולתקוף. אך עם כל נסיון תקיפה שכשל, זה היה נראה פחות ופחות מציאותי שאוכל באמת לעבור את קו הסיום במקום הראשון, בטח ובטח לא ב"תקיפות סולו" - הדרך הקשה והקוסמת ביותר לדעתי לנצח מרוצי אופני כביש (לתקוף את הפלטון כולו למה שנקרא "<a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%91%D7%A8%D7%99%D7%97%D7%94_(%D7%9E%D7%A8%D7%95%D7%A5_%D7%90%D7%95%D7%A4%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%9D)">נסיון בריחה</a>" ולהחזיק זאת עד לקו הסיום, לבדי).<br />
<br />
"כושר המירוצים" (racing shape) השתפר לו במהלך העונה וסיימתי מספר מרוצים עם נסיונות בריחה שכמעט הצליחו. אפילו לקחתי מקום שלישי לאחר בריחה ארוכה כאשר נתפסתי ממש על קו הסיום. בדרך כלל נתפסתי ברגעים האחרונים, או שלא נשארה לי כבר אנרגיה לספרינט הסופי בעקבות התקיפות הרבות (אף פעם לא חיבבתי את סיומי הספרינט המסוכנים גם ככה).<br />
<br />
אמרתי לעצמי שאולי בשנה הבאה, בהנחה שאתחזק קצת יותר, אצליח להגניב איזה נצחון... חשבתי לעצמי שאם זה באמת יקרה, זה יהיה יותר מסגירת מעגל, זה יהיה הישג חדש והגשמת חלום ישן. משהו לכתוב עליו בבלוג.<br />
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBczYYph92lOdjgy4MOe8TbfwSeQbIlRlEu9TorM3DiTpPNsZVy8e6aaCd2NgG2fQErttctBCEBVc4ufYruHnP3rl1NXzo4LS9O9wJGERfaqr-Js5DPK68gIsoG4IJKFLT1MbWnoXekcU/s1600/37533626_10156011636878541_8266633076277248000_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1120" data-original-width="1400" height="512" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBczYYph92lOdjgy4MOe8TbfwSeQbIlRlEu9TorM3DiTpPNsZVy8e6aaCd2NgG2fQErttctBCEBVc4ufYruHnP3rl1NXzo4LS9O9wJGERfaqr-Js5DPK68gIsoG4IJKFLT1MbWnoXekcU/s640/37533626_10156011636878541_8266633076277248000_o.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">תקיפת סולו נוספת, מיני רבות, באחד המרוצים השנה</td></tr>
</tbody></table>
<br />
בשבוע שעבר, ממש משום מקום ובהפתעה מוחלטת, זה קרה.<br />
<br />
ביום חמישי בערב השתתפתי כמדי שבוע במרוץ המקומי ב- <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Floyd_Bennett_Field">Floyd Bennett Field</a>.<br />
המרוצים מתקיימים על מסלול טיסה ישן ובעל היסטוריה בדרום ניו יורק, מאופיינים ברוחות חזקות ומשטח מחוספס ומלא בורות שמצריך יכולת טקטית טובה והתמקמות נכונה בפלטון בהתאם לכיווני הרוחות שמשתנים מן הסתם בהתאם לכל פנייה.<br />
<br />
תקפתי, רדפתי וניסיתי לייצר בריחות לאורך כל המרוץ, ללא הצלחה. לקראת סוף המירוץ החלטתי לשמור כוחות ולנסות שוב בסיבוב האחרון, ללכת על כל הקופה.<br />
ממש לפני תחילת הסיבוב האחרון, שאורכו כ-3.7 קילומטר, השתמשתי בתקיפה של רוכב אחר כ"קרש קפיצה" ויצאתי לתקיפת סולו נוספת.<br />
פתחתי פער גדול די מהר.<br />
עכשיו, לאחר שהפער נפער, השאלה הקריטית הייתה האם אוכל להחזיק בו למשך 4 קילומטרים לבדי?<br />
במשך כל הזמן שהרגיש כנצח בעודי מקדימה, הייתי מפוקס וממוקד מטרה, נתתי את כל מה שיש לי בפוזיציה הכי אווירודינמית שיכולתי לייצר על האופניים.<br />
מדי פעם הצצתי לאחור וראיתי כיצד שאר הרוכבים בפלטון עובדים יחד ורודפים אחריי, אך למרות הפער שפתחתי התקשתי להאמין שבאמת אצליח להחזיק מעמד עד לקו הסיום.<br />
הייתי בטוח שממש לפני קו הסיום אתפס ויעברו אותי בספרינט האחרון, כפי שבדרך כלל קורה.<br />
<br />
"תמשיך לדחוף, אל תסתכל לאחור, תן כל מה שיש לך".<br />
<br />
לקראת קו הסיום בעודי סובל ומתאמץ, העפתי מבט אחרון לאחור.<br />
הבנתי שזהו, אין סיכוי שהם מגיעים אלי. לאחר תקיפה שנמשכה כ-5 וחצי דקות, הורדתי את הרגל מהגז ועברתי את קו הסיום לבדי.<br />
<br />
ובזאת הגשמתי חלום.<br />
נצחתי בדיוק באופן שרציתי תמיד.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4NJxGFK-Kezy_XfJ87wWOi2nzXVeu2C3cnShI_VedpeZNB1wdGE4RZA0kbExLAJ81kOxffGnNmSuw2ugXXHzQ-HsElWMWFZLenmXk8Ym5538ZBG2y0qFhTkpJozGErbFT6jspQn4Gxc0/s1600/40460752_10156101145048541_2326444257935622144_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="768" data-original-width="960" height="512" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4NJxGFK-Kezy_XfJ87wWOi2nzXVeu2C3cnShI_VedpeZNB1wdGE4RZA0kbExLAJ81kOxffGnNmSuw2ugXXHzQ-HsElWMWFZLenmXk8Ym5538ZBG2y0qFhTkpJozGErbFT6jspQn4Gxc0/s640/40460752_10156101145048541_2326444257935622144_n.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">עובר את קו הסיום, הגשמת חלום</td></tr>
</tbody></table>
<br />
שמחתי מאוד לאחר הניצחון כמובן, אבל למרות שעבדתי קשה מאוד בכדי להשיג את הנצחון, הפלטון היה בכל זאת די קטן ומספר טעויות של רוכבים אחרים שיחקו לידיי.<br />
<br />
המירוץ הבא הגיע כעבור יומיים ביום שבת בבוקר.<br />
<br />
הפעם הגיעו למרוץ מתחרים רבים יותר וחלקם מקבוצות מאורגנות. הרוחות היו די חזקות.<br />
"אין סיכוי שמהלך דומה יעבוד שוב".<br />
בזמן המרוץ כהרגלי ניסיתי מספר פעמים לתקוף ולייצר קבוצת בריחה מוצלחת. באחת הפעמים הצלחתי לגשר לבדי מהפלטון לשלושה רוכבים שהיו מלפנים. יחד עבדנו בקבוצת בריחה - קל יותר לחלק את הנטל במהירות גבוהה בין ארבעה. הצלחנו להחזיק יחדיו מקדימה כ12 דקות אבל לצערנו נתפסנו מספר סיבובים לפני קו סיום.<br />
לאחר אותו נסיון בריחה ובזבוז אדיר של אנרגיה לא תארתי לעצמי שאוכל לעמוד בתקיפה נוספת. אין סיכוי שאוכל לתקוף שוב לבדי כמו במרוץ הקודם, לכן ניסיתי להתאושש עד כמה שניתן בתוך הפלטון.<br />
בעודי עושה זאת, נזכרתי כיצד לפני המרוץ כשעשיתי סיבוב של המסלול בכדי לבדוק כיווני רוחות, תכננתי תקיפה היפותטית ממש בסיבוב האחרון.<br />
החלטתי לא לחכות לספרינט הסיום, וכנגד כל הסיכויים ללכת על המהלך שתכננתי מראש ולתקוף.<br />
התמקמתי לי באמצע הפלטון.<br />
ממש לפני התקיפה המתוכננת הבנתי שאין לי אפשרות לעשות זאת, לא מימין ולא משמאל, בשל רוכבים שהיו מצדיי ולכן החלטתי לעשות מעשה.<br />
השתמשתי בבלמים והאטתי.<br />
כן כן, סיבוב אחרון ואני מאט במקום להלחם על מיקום בראש הפלטון לקראת הספרינט.<br />
הקצב לא הרגיש כזה מהיר גם ככה.<br />
נתתי לרוכבים מימני לעבור אותי. עכשיו אני רישמית ממוקם בסוף הפלטון.<br />
ידעתי שהרוח מגיעה משמאל באותו מקטע ולכן המקום האידיאלי לתקוף יהיה מימין לפלטון.<br />
התגנבתי לראש הפלטון מצד ימין, ומבלי לחכות הרבה פרצתי בספרינט "קל" של כ-1,000 וואטים.<br />
ב30 שניות הראשונות החזקתי כ600 וואטים בממוצע ופער נפתח מהר מאוד.<br />
הרוח שיחקה לטובתי בזכות התכנון המוקדם.<br />
כולם עכשיו יצטרכו לעבוד קשה מאוד כדי לתפוס אותי.<br />
לאחר שתיים וחצי דקות ב420 וואטים עברתי את קו הסיום לבדי. שוב.<br />
<br />
לא הצלחתי לעכל שניצחתי בפעם השניה ברציפות עם מהלך כזה שוב.<br />
הייתי ממש בהלם.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhO7HWOpNVcarIYDwm8EfO1_fa_R-mgIp_Ky8MM16ou2yKMd46DB0gLGlz6Yt8FtDvvC13DaV7FABeAE9MdRmdhVyYvBDtLogsuxutb6kU4XuDGFc2L7plpG24lQSL7ZZ3Net1MT5NXbVg/s1600/winning.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1115" data-original-width="1600" height="444" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhO7HWOpNVcarIYDwm8EfO1_fa_R-mgIp_Ky8MM16ou2yKMd46DB0gLGlz6Yt8FtDvvC13DaV7FABeAE9MdRmdhVyYvBDtLogsuxutb6kU4XuDGFc2L7plpG24lQSL7ZZ3Net1MT5NXbVg/s640/winning.png" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">עובר את קו הסיום, נצחון שני ברציפות</td></tr>
</tbody></table>
<br />
יומיים לאחר מכן, ביום שני (יום חופש מהעבודה - Labor Day) נרשמתי למרוץ נוסף.<br />
מבלי להלאות בפרטים, בזמן המרוץ הרגשתי שיכלתי לנצח שוב - בפעם השלישית ברציפות, אבל עשיתי טעות קריטית של טירון ואיכשהו לא שמתי לב שהגענו כבר לסיבוב האחרון אלא חשבתי שנותר סיבוב נוסף.<br />
עברתי את קו הסיום במקום החמישי, מבלי לנסות שום מהלך תקיפה או להשתתף בספרינט לקראת סיום המירוץ.<br />
<br />
<br />
למקרה שאתם מעוניינים/משועממים, להלן וידיאו של הנצחון הראשון שלי בעונה שצילמתי:<br />
<br />
<iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/MqAPaAJ9uTM" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<br />
ומזווית צילום של רוכב אחר. ניתן לראות בדקה 49:25 מצד שמאל, כיצד אני נצמד לגלגל של רוכב אחר שתקף. הספרינט שלו שימש לי כקרש קפיצה מעולה לתקיפה משלי שתגיע לאחר מכן. אני לבוש בשחור ונעלם די מהר:<br />
<br />
<iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/_GLgvx_wHZo" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<br />
הנצחון השני שצילמתי, התקיפה המנצחת בדקה 41:00:<br />
<br />
<iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/AgsJyAdJ9DM" width="560"></iframe>
<br />
<br />
<br />
ומזווית הצילום של הרוכב השני. כאמור, התקיפה שלי הגיעה מימין וניתן לראותה בדקה 40:35 לערך:<br />
<br />
<iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/oiomO5a-jRM" width="560"></iframe>
<br /></div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com8tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-79527417012352132202018-02-11T16:43:00.000-05:002018-02-12T10:53:18.930-05:00שנה למחקר פורץ הדרך של Virta - האם סוכרת סוג 2 היא מחלה הפיכה?<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_cFLqYnmjIkLtXuVRCFvDPynZ8FKrqYSvngVfxle2h5FrmZ7fUcF2j3Q8eWueOid8vqCYnWVdUJfyoebmmOwqPiyI4yTsSnY6QP9C9YXCot_5MC3isY_IlJlKghCsTQzsN-V52iJH6HA/s1600/medical.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1065" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_cFLqYnmjIkLtXuVRCFvDPynZ8FKrqYSvngVfxle2h5FrmZ7fUcF2j3Q8eWueOid8vqCYnWVdUJfyoebmmOwqPiyI4yTsSnY6QP9C9YXCot_5MC3isY_IlJlKghCsTQzsN-V52iJH6HA/s640/medical.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">מקור לתמונה - <a href="https://www.virtahealth.com/">מתוך האתר של Virta</a></td></tr>
</tbody></table>
ב-07.02.18 <a href="https://rd.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-018-0373-9">התפרסמו התוצאות כעבור שנה למחקר של Virta</a>, כאשר המחקר עדיין נמשך.<br />
<br />
מסתבר שהחוקרים החליטו להאריך את המחקר (שהיה אמור להערך שנתיים במקור) למשך חמש שנים!<br />
נוספה קבוצת ביקורת של 87 סוכרתיים עם מרקרים כמעט זהים לקבוצה המקורית, אשר תקבל את הטיפול הרפואי הסטנדרטי לסוכרת (דהיינו - טיפול תרופתי בעיקר, במעקב האנדוקרינולוג או רופא המשפחה).<br />
<br />
למי שצריך רענון, <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/11/2.html">להלן הפוסט המקורי</a> שמפרט על אופן ביצוע המחקר ותוצאותיו לאחר עשרה שבועות, ממליץ לעבור עליו לפני שאתם ממשיכים הלאה.<br />
למקרה שאתם מתעצלים, אז להזכירכם - מדובר בקבוצה גדולה יחסית של סוכרתיים סוג 2 שמבצעת את התזונה הקטוגנית בכדי לבדוק האם: (1)סוכרת היא מחלה הפיכה, (2)התזונה הקטוגנית גורמת לאי אלו תופעות לוואי (שלעיתים מייחסים לתזונה גבוהה בשומנים שלא בצדק), ו-(3)התוצאות נשמרות לטווח הארוך.<br />
<br />
אז, האם התוצאות המרשימות שנראו מאז עשרה שבועות למחקר שומרו? אולי אף השתפרו? או כפי שטוענים מתנגדים רבים לתזונה הקטוגנית - אולי הן רק תוצאות ראשוניות שלא יחזיקו מעמד בטווח הארוך?<br />
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: center;">
<b>Well, let's take a look at that, shall we...</b></div>
<br />
<b><span style="color: orange;">להלן הנתונים שהתפרסמו שנה למחקר:</span></b><br />
<a name='more'></a><br />
<br />
<span style="color: orange;"><b>1.</b></span> ל-60% מהנחקרים בקבוצה הקטוגנית ההמוגלובין המסוכרר(A1C) ירד מתחת לרף בו הם מוגדרים כסוכרתיים:<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEievCHBG6DiOxpuaVZ6OgQeR3oOVvdSgmOl0Cdv9rGe8XjGmf01yVsO5si1-SbICcfnSzuZ4oODoFgM44cu2qMxOpIAoCbs5ZsOfB_KY4Gza168J7XGjvfzlBSy1jzZTUqK4wq4WfNgV2k/s1600/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="436" data-original-width="1050" height="264" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEievCHBG6DiOxpuaVZ6OgQeR3oOVvdSgmOl0Cdv9rGe8XjGmf01yVsO5si1-SbICcfnSzuZ4oODoFgM44cu2qMxOpIAoCbs5ZsOfB_KY4Gza168J7XGjvfzlBSy1jzZTUqK4wq4WfNgV2k/s640/1.png" width="640" /></a></div>
<br />
<span style="color: orange;"><b><br /></b></span>
<span style="color: orange;"><b>2. </b></span>ממוצע ההמוגלובין המסוכרר ירד מ-7.6% ל-6.3%:<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQr-ki1y8rot0FDg6AtltheM5nzt1S4M6XkloCchyphenhyphenLxgV40PVxYLTzYrYs6gHZH80C_K2PVvVUNsq-tEGFZrneX6LdcNrJwEUXn89C4NQYfeVBTTJw150ZOagLpULX2V8PL6_B0mAqPic/s1600/3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="453" data-original-width="1120" height="258" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQr-ki1y8rot0FDg6AtltheM5nzt1S4M6XkloCchyphenhyphenLxgV40PVxYLTzYrYs6gHZH80C_K2PVvVUNsq-tEGFZrneX6LdcNrJwEUXn89C4NQYfeVBTTJw150ZOagLpULX2V8PL6_B0mAqPic/s640/3.png" width="640" /></a></div>
<br />
<span style="color: orange;"><b><br /></b></span>
<span style="color: orange;"><b>3.</b></span> למקרה שאתם לא מתרשמים מהתוצאות - נא להפנים את הנתון הבא (וזה שאחריו) - התוצאות התקבלו <b>בזמן ש-94% מהנבדקים הפסיקו/הפחיתו את מינון האינסולין לחלוטין/משמעותית(!)</b>:<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEire0hHzBiCDqQOsz9PgXV99DuuHqvuq0q8h4vWHchyphenhyphenPFuJhN44J3l_wi5VGMaBvMDNthS-6p_L2K1CDxcQe9K0Bbd6NZuKbFBlLPcPiQyUSU9emdHOm3OBCxFhyuE-RMGPk9U7FM-TM_8/s1600/2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="414" data-original-width="1088" height="242" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEire0hHzBiCDqQOsz9PgXV99DuuHqvuq0q8h4vWHchyphenhyphenPFuJhN44J3l_wi5VGMaBvMDNthS-6p_L2K1CDxcQe9K0Bbd6NZuKbFBlLPcPiQyUSU9emdHOm3OBCxFhyuE-RMGPk9U7FM-TM_8/s640/2.png" width="640" /></a></div>
<br />
<span style="color: orange;"><b><br /></b></span>
<span style="color: orange;"><b>4.</b></span> מרבית מהתרופות האחרות הופסקו/הופחתו גם הן - להלן גרף שמראה את השינויים במינוני התרופות השונות בין הקבוצה שמבצעת את התזונה הקטוגנית לבין קבוצת הביקורת (זו שממשיכה עם הטיפול הסטנדרטי) - דגשים שלי בתחתית הגרף:<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjT3mgJIMrHH5EidJ505z383uXYG1xzymm_maz4RiRoaAZO6Naw4XaF0nruiqI3XfdqXh2aP1jkSYL5tMx6argKU_FPSUB-LqMbJqFZiF4IG8pofJEs5DJCxARgDWQBELp-fYxo42vVp78/s1600/13300_2018_373_Fig3_HTML.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="468" data-original-width="723" height="414" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjT3mgJIMrHH5EidJ505z383uXYG1xzymm_maz4RiRoaAZO6Naw4XaF0nruiqI3XfdqXh2aP1jkSYL5tMx6argKU_FPSUB-LqMbJqFZiF4IG8pofJEs5DJCxARgDWQBELp-fYxo42vVp78/s640/13300_2018_373_Fig3_HTML.gif" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">1. בגרפים מצד ימין למעלה(c) - מה שנראה בעיקר הם מינוני התרופות שהופסקו(כחול כהה) או הופחתו(כחול בהיר) בקבוצה הקטוגנית.<br />
2. לעומתם, בגרפים מתחתיהם, אלו מינוני התרופות בקבוצה שהמשיכה את הטיפול הסטנדרטי (כתום - תרופות חדשות, צהוב - עלו במינון, אפור - נשארו במינון זהה).<br />
3. בגרפים מצד שמאל למטה(b), (a) - ניתן לראות כיצד מינוני האינסולין והתרופות הופחתו בקבוצה הקטוגנית (עמודות אפורות) לעומת עליה בטיפול הסטנדרטי (עמודות לבנות) - שוב, לא מפתיע בהתחשב בכך שמינונים גבוהים של אינסולין בקבוצה הסטנדרטית רק ימשיכו להחריף את התנגודת ואת הסוכרת כאשר שורש הבעיה לא מטופל.</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: right;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: right;">
<b><span style="color: orange;">5.</span></b> טרנד ירידה במשקל - ירידה ממוצעת של כ-14 ק"ג לאדם, או 12% ממשקל גופם (להזכירכם, הנחקרים הודרכו לאכול שומנים לשובע, <b>ללא הגבלה קלורית מכוונת</b>):</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6Yqq_CrIGA8lCETdjM84YvDI4qHoteUqVJqsW9TX3xlfufASZ5tQeOgx3pVk-7Y6IgpG5D8RZsemgSMjYxXZC7EmokBYyNMMxHrpOItVregfU9mSkxlMXHqkD5UDLyzn7DKGUgZlbCVo/s1600/4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="508" data-original-width="1126" height="288" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6Yqq_CrIGA8lCETdjM84YvDI4qHoteUqVJqsW9TX3xlfufASZ5tQeOgx3pVk-7Y6IgpG5D8RZsemgSMjYxXZC7EmokBYyNMMxHrpOItVregfU9mSkxlMXHqkD5UDLyzn7DKGUgZlbCVo/s640/4.png" width="640" /></a></div>
<br />
<b><span style="color: orange;"><br /></span></b>
<b><span style="color: orange;">6.</span> </b>בנוסף לאיזון הסוכרת, הנבדקים בקבוצה הקטוגנית הראו שיפור משמעותי במרקרים מטבוליים כגון; עלייה ב-HDL, ירידה בטריגליצרידים, ירידה בלחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, ירידה משמעותית במרקרים של דלקתיות, שיפור תפקודי כבד, ירידה באינסולין בצום, ואולי החשוב מכולם (הסיבה לכל השיפורים הנ"ל) - שיפור ברגישות לאינסולין (כלומר, הפחתת תנגודת האינסולין).<br />
במילים אחרות, לא רק שהנחקרים משפרים את מדדי הסוכר בזמן הפחתה או הפסקת תרופות, הם משפרים את בריאותם הכללית בכל פרמטר אפשרי.<br />
<div>
<br />
יתרה מזאת, מדהים לראות את ההבדל באותם מרקרים בהשוואה לטיפול הסטנדרטי (שלא הראה שום הטבה בריאותית ולעיתים אף הרעה, כצפוי לדעתי):<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqfuth-79RsGY2xtXr1K00Njw2DOmqZhHvyxWjiWj1uwLjA4sKFZSiOMfDteVzR45JFxQw2S3SjBWheCxs8t6NGVkNwFfMV0T-DQxL5buY5Wvrr5A6IasDnkl97L2T-HOEvIa0Uu-D1yE/s1600/5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="825" data-original-width="668" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqfuth-79RsGY2xtXr1K00Njw2DOmqZhHvyxWjiWj1uwLjA4sKFZSiOMfDteVzR45JFxQw2S3SjBWheCxs8t6NGVkNwFfMV0T-DQxL5buY5Wvrr5A6IasDnkl97L2T-HOEvIa0Uu-D1yE/s640/5.png" width="518" /></a></div>
<span id="goog_856858441"></span><span id="goog_856858442"></span><br />
<br />
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>לסיכום</b></span><br />
<br />
שנה לתוך המחקר המבטיח, ניתן לומר שלא רק שתוצאותיו הראשוניות שומרו, הן אף השתפרו - <b>הסוכרת הינה הפיכה אצל אחוז גדול מהנבדקים, וזאת בזמן שהם יורדים מתרופות ואינסולין ומשפרים את בריאותם בכל מדד אפשרי.</b><br />
<br />
זהו - למעשה במשפט אחד סיכמתי את כוחה של התזונה הקטוגנית (למען האמת - כל תזונה שתפחית משמעותית בצריכת הפחמימות, תקראו לה כיצד שתרצו).<br />
<br />
מתוצאותיו המחקר מוכיח לנו שכשמטפלים בשורש הבעיה, הכל מתאזן ומתקבלות התוצאות הטובות ביותר.<br />
הוא מערער על המוסכמות שהרפואה מציגה את הסוכרת (סוג 2) כמחלה פרוגרסיבית בהכרח, אם כי היא ניתנת לאיזון בקנה מידה גדול ע"י שינוי תזונתי.<br />
הטיפול הרפואי והסטנדרטי בסוכרת אינו אידיאלי לטעמי.<br />
<br />
אי לכך ובהתאם לזאת, <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/11/2.html">כפי שציינתי בפוסט הקודם</a>, <b><span style="font-size: large;">לדעתי </span></b>כל רופא או אנדוקרינולוג שקורא את ממצאי המחקר, מחובתו האתית להמליץ על התזונה הקטוגנית כאפשרות הראשונה והיעילה ביותר לטיפול בסוכרת, או לכל הפחות -להמליץ על תזונאית שמכירה בתזונה - וזאת בהתאם לפרק ב' ו-ג' של האתיקה הרפואית [<a href="http://mishkenot.org.il/Hebrew/docs/ethics/%D7%90%D7%AA%D7%99%D7%A7%D7%94%20%D7%A8%D7%A4%D7%95%D7%90%D7%99%D7%AA.pdf">29</a>], בהתאם לערכי היסוד הללו:<br />
<b><br /></b>
<b>הטבה עם המטופל (Beneficence)</b><br />
הטבה עם המטופל, משמעותה כי הרופא יפעל תמיד לטובתו של המטופל ויעשה ככל יכולתו למנוע, להפחית או לסלק כל פגיעה קיימת בבריאותו של המטופל. הרופא ישקול בכל מקרה את מאזן התועלת והנזק הצפויים בטיפול הרפואי המוצע ואת התאמתו למטופל, <b>ויבחר בדרך הנושאת את מרב התועלת האפשרית עבורו.</b><br />
<br />
1. הרופא ישים את טובתו של המטופל בראש מעייניו, קודם לכל עניין אחר.<br />
<br />
2. הרופא יפעל, כמיטב יכולתו, על מנת לשמור ולשפר את בריאותם הגופנית והנפשית של המטופל כפרט ושל החברה ככלל.<br />
<br />
3. הרופא יפעל על מנת לרפא את המטופל, להקל את סבלו, למנוע ממנו מחלות ולהקטין את נזקיהן, והכול תוך נקיטת טיפול רפואי מקצועי <b>ועדכני</b> ומתוך יחס של חמלה ושמירה על כבוד המטופל וזכויותיו.<br />
<br />
<b>11. הרופא יתמיד בהתעדכנות מקצועית, בידע ובמיומנות, מתוך מחויבות לחינוך רפואי עצמי, ויפעל לקידום הידע הרפואי והמדעי של חבריו למקצוע, של הסטודנטים לרפואה ושל כלל החברה.</b><br />
<br />
<br />
בכדי לחתום את הפוסט, להלן מה שד"ר איתן וייס - פרופסור לרפואה באוניברסיטת קליפורניה שבסאן פרנסיסקו וחבר בממסד מחקר קרדיווסקולרי - אמר על המחקר פורץ הדרך הנ"ל:<br />
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<i><span style="font-size: large;">“The continued improvement experienced by Virta Health <a href="https://www.virtahealth.com/testimonials">patients</a>, combined with the safety of the Virta Treatment, not only provides hope for those living with type 2 diabetes, but also for those with other chronic metabolic diseases,” said Dr. Ethan Weiss, Associate Professor of Medicine at the University of California San Francisco and a member of the Cardiovascular Research Institute (CVRI). “As a physician, I hear from my patients that they are desperate for ways improve their health. The Virta Treatment gives them the chance to actively reduce disease burden while also reducing medications. This is highly unusual.”</span></i></div>
</div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-46016556372741518922018-02-07T17:34:00.000-05:002018-02-11T20:21:25.048-05:00מכתבי הפתוח לחולי האפילפסיה - סיפורם של רן נאות ובנו<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJCGSzjHf3NopJW_2L1WCaTiWPFPH51ybCPuRXuwzXcFpm4_M1uJ4FuS8hfcs1I4eR3sXGa3VL187DRgMHwDPXPWbKqyY4Z5hnkjXIHuwyOikRK96BMPuQkIkJWvNfJpMMqrcRw0o8LY8/s1600/27846624_10156216145954048_539344377_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJCGSzjHf3NopJW_2L1WCaTiWPFPH51ybCPuRXuwzXcFpm4_M1uJ4FuS8hfcs1I4eR3sXGa3VL187DRgMHwDPXPWbKqyY4Z5hnkjXIHuwyOikRK96BMPuQkIkJWvNfJpMMqrcRw0o8LY8/s640/27846624_10156216145954048_539344377_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
שלום, שמי רן, אני אבא לילד בן 5.5 שנולד עם אפילפסיה עמידה בפני תרופות. אנו מבצעים את הדיאטה הקטוגנית במשך השנתיים האחרונות וזהו סיפורנו האישי ושל מספר משפחות נוספות שהכרנו לאורך הדרך.<br />
<br />
אתחיל בלספר קצת על מחלת האפילפסיה והתזונה הקטוגנית.<br />
<div>
למעשה התזונה הקטוגנית פרצה לעולמנו בעקבות האפילפסיה - משחר ההיסטוריה היה ידוע שצום עוזר להתמודדות עם התקפים אפילפטים. </div>
<div>
ב-1921, בעקבות תצפיות שנעשו לפני כמאה שנים בקליניקות שונות, העולתה ההשערה שתזונה מאוד נמוכה בפחמימות וגבוהה בשומנים - שבדומה לצום, גורמת לעליה בריכוז גופי הקטון בדם - תהא גם היא מאוד יעילה לטיפול בהתקפים אפילפטים.</div>
<div>
מאז, יעילותה של התזונה הוכחה במחקרים שונים והקו הראשון לטיפול באפילפסיה היה הדיאטה הקטוגנית - עד לנקודה שהגיחו לעולם התרופות האנטי-אפילפטיות כמובן.<br />
(תקציר מ-2008 להסטוריה של התזונה הקטוגנית בהתמודד עם אפילפסיה <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1528-1167.2008.01821.x/full">בקישור זה</a>).<br />
<br /></div>
<div>
חשוב לציין שהדיאטה הקטוגנית הקלאסית (במתכונתה הרפואית) והמדוברת היא לא בדיוק <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/04/blog-post.html">התזונה עליה אתם קוראים בבלוג של אביב</a>, הדיאטה הקלאסית לחולי אפילפסיה קשה ומחמירה יותר - עם יחס של 4:1 גרם שומן לחלבון, מה שאומר בפועל מעל ל-90% קלוריות משומן, בנוסף להגבלת קלוריות ונוזלים.<br />
<a name='more'></a></div>
<div>
<div>
<br />
בתחילת דרכנו לא ידענו דבר על אפילפסיה ובטח לא על הדיאטה. במפגשים הראשונים עם הנוירולוגים (שמכירים את הדיאטה היטב כמובן) התזונה הקטוגנית לא עלתה על הפרק כלל. בהתאם לכך ומבלי לדעת על האלטרנטיבה התזונתית, התחלנו עם הטיפול התרופתי.</div>
<div>
מסתבר שהתרופות מצליחות לאזן את ההתקפים האפילפטים בכ-70% מהחולים, אולם ל-30% הנותרים התרופות אינן עוזרות כלל. </div>
<div>
אנחנו נפלנו באותם 30%.</div>
<div>
חשוב לציין שאותן תרופות אנטי-אפילפטיות לא כל כך נחמדות ובעלות תופעות לוואי רבות - הן גרמו לבננו היפראקטיביות מאד קשה, קשיים בהליכה, רעידות, קשיי הרדמות וחלקן אף הגבירו את שכיחות ההתקפים. כל זה בזמן שנמנענו מלקחת תרופות שפוגעות בזיכרון ויכולת הדיבור. לעיתים השגנו איזון מסוים שנמשך מספר חודשים, אבל תמיד הכל שב על קדמותו ושוב היינו במרדף אחר איזון תרופתי.<br />
<br />
רק בשלב זה, כשכלו כל הקיצין, בית החולים הציע לנו את הדיאטה הקטוגנית כטיפול (את זו הקלאסית). </div>
<div>
בנקודה זו כבר לא היינו אותם האנשים שהתחילו את אותו המסלול. </div>
<div>
במשך שנתיים של קוקטיילים תרופתיים שונים, שלפעמים הרעו מאשר היטיבו, פיתחנו חוש ביקורתי משלנו. </div>
<div>
כלומר, למדנו לקחת אחריות ולאוו דווקא להניחה בידי המומחים. אין לי אף טענה לרופאים שמלווים אותנו, אבל אין מה לעשות - כשהמחלה עמידה לתרופות, האמון במערכת הרפואה מתערער. </div>
<div>
אני מביט בהם כיועצים שמרנים, אבל בסופו של דבר אני הוא זה שאוחז במושכות. עוד על כך בהמשך. <br />
<br />
התחלתי לחקור ולקרוא על הדיאטה הקטוגנית, במזל הגעתי גם לבלוג של אביב - הרגשתי שבינו לבין הדיאטה של בית החולים אין ממש קשר. </div>
<div>
עם ניסיון בקריאת מחקרים וגם בסטטיסטיקה יישומית (מה שעוזר לזהות מחקרי זבל) קראתי הרבה וגיליתי שישנה דיאטה קלה יותר ליישום בשם "מודיפייד אטקינס" (<a href="https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/dietary-therapies/modified-atkins-diet">Modified Atkins Diet</a>), שעל פי המחקר עוזרת במידה דומה לדיאטה הקטוגנית הקלאסית, רק שהיא קלה יותר לביצוע. </div>
<div>
בד בבד מאוד הסתקרנתי מהבלוג של אביב אותו גמעתי בשקיקה, ובכך התחלתי לנסות את הדיאטה על עצמי. </div>
<div>
בהתחלה לא ממש נכנסתי לתזונה עד הסוף, רק הורדתי סוכרים - בלי מתוקים, בלי סוכר בקפה, בלי קטשופ שאכלתי עם כל דבר. קראתי עוד ועוד חומרים על התזונה ולאחר שלושה שבועות צללתי פנימה. שבועיים לאחר מכן גם בני נכנס לתזונה. </div>
<div>
החלטנו על דעת עצמנו שאנחנו שומרים על יחס של 2:1 שומן לחלבון בגרמים. מה שאומר ש-80% מהקלוריות מגיעות משומן. רק חודש אחרי הודענו לבית החולים על השינוי התזונתי. <br />
<br />
פה אני רוצה לספר לכם סיפור קטן על עולם הרפואה והשמרנות שלו - אני מגיע לבית החולים עם עשרה מאמרים שמראים שמודיפייד אטקינס אפקטיבית כמו הדיאטה הקיטוגנית הקלאסית - עשיתי את שיעורי הבית שלי (אחרי חודש בתזונה היו לי המון לילות מרובי אנרגיה לשרוף) - מנהל המחלקה מביט במחקרים ואומר לי; "שמע כל המחקרים שלך הם רק מה-15 שנה האחרונות, הדיאטה הקלאסית קיימת כבר 100 שנה. אני חייב להיות שמרן, אבל אתה תבחר מה שנראה לך נכון". </div>
<div>
כמו שציינתי, אנחנו כבר בחרנו חודש לפני אותו הביקור. <br />
<br />
זהו, מאז עברו שנתיים, בזכות התזונה ירדנו מארבע תרופות לתרופה אחת, שגם היא כבר במינון מאוד נמוך. מסדר גודל של 20 התקפים בשנה ירדנו להתקף אחד בשנה. ובניגוד לתופעות הלוואי שמייחסים לעיתים לדיאטה הקטוגנית הרפואית (ובטח לאלו שנבעו בעקבות הטיפול התרופתי), לא נראו שום תופעות לוואי אצל בננו.<br />
עבורינו זהו סיפור הצלחה.</div>
<div>
<br />
מספר דברים שברצוני להוסיף - התזונה לא תעזור לכל חולי האפילפסיה, אך היא דרך טיפולית טובה יותר מכל תרופה שקיימת בשוק, יש לה סיכויי הצלחה גבוהים בהרבה, כמעט כפולים. </div>
<div>
במהלך השנתיים האחרונות צברנו ניסיון רב בהכנת מתכונים מותאמים לילד - לחמניות ולחם כמו לשאר ילדי הגן, עוגות, עוגיות, מעדנים, חטיפים - פתרונות לכל חג וארוע. את הידע הזה אנחנו חולקים עם משפחות דומות, אותן אני מלווה בהתנדבות. דרכן גם למדתי מהן ההשלכות בהצמדות להנחיות התזונה של בתי החולים ולכן, בעקבות נסיון זה, חשוב לי להדגיש את החלק הבא.</div>
<div>
<br />
משפחה שפגשה אותי לפני שהתחילה את הדיאטה הרפואית, העלתה את הסיכוי לצלוח את הדיאטה מהסיבות שאמנה מיד.<br />
אלו עצותיי להורים לילדים אפילפטים אשר נחשפו לתזונה הקטוגנית כדרך טיפולית:<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
1. אל תתחילו ביחס הקלאסי של 4:1 כמו בדיאטה הקטוגנית הרפואית - היא דיאטה קשה ליישום בילדים, קשה לגוון בה ובנוסף לא ברור האם אכן עדיפה על התזונה הקטוגנית כפי שמקודמת בבלוג (או ב-modified atkins diet). לי הספיקו מחקרים בטווח של 15 שנים שנעשו על האחרונה.<br />
עוד דבר חשוב בדינמיקה של הורים לילד עם אפילפסיה לא מאוזנת - הורים מוכנים לעשות המון בשביל להגיע לאיזון, ולכן לרדת ממשהו שנמצא יעיל יהיה קשה. כלומר, אם כבר מצאו שיחס 4:1 קלאסי יטיב עם הפרכוסים של ילדם, יהיה להם קשה לרדת ל 2:1 מתוך חשש לשנות משהו שעובד. קל יותר לעלות מיחס של 2:1 ליחסים גבוהים יותר לטובת השומן בהדרגה ובמידת הצורך.</blockquote>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
2. אל תתחילו את הדיאטה לפני שיש לכם מתכונים - אוי, כמה שהייתי רוצה שבתי החולים יישמו את הנקודה הזו - לפני שאתם מתחילים תנו לילד פעם-פעמיים בשבוע מתכון קטוגני, תמצאו דברים שהוא אוהב. מספר משפחות שפגשו אותי מאוחר מדי נשברו בדיוק בנקודה זו - הילד עשה שביתת רעב ופה נגמר הניסיון שלהם עם הדיאטה וזה פשוט חבל.</blockquote>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
3. תלמדו לחשב ולהכין לבד - המתכונים של בתי החולים הם לא השיא, הם אולי מכילים את הנוטריאנטים והיחסים הנכונים שהדיאטנית חישבה ויצרה אותם לפיהם, אבל הם לרוב לא מותאמים לילדים, ולצערי גם לא להורים. ראיתי מספר תפריטים כאלו אצל משפחות שאני מלווה - 11 גרם תפוח אדמה או 7 גרם בננה כחלק מהתפריט לדוגמה. אני לא רוצה לתת לילד שלי תוספת שהיא 11 גרם ממשהו, אני לא רוצה להכין תפו"א שלם ולתת לו רק 11 גרם ממנו, אני לא רוצה שידע שתפוח אדמה מותר בתזונתו, ואחרון חביב - למה שאתן לילד פחמימה ריקה כגון תפוח אדמה? כאבא אני מעדיף תוספת על בסיס קישוא למשל, ממנה אני יכול לתת 120 גרם, שזו אחלה תוספת ליד הבשר השמן. נדרשת רוויזיה בנושא ואני חושב שהגישה לאט לאט משתנה. שימו לב שרב המתכונים בבלוגים השונים לא מגיעים ליחס של 2:1 והם ברובם לא מספיק דלי פחמימה.</blockquote>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
4. יש משמעות לדיאטה הזו לכל בני הבית - קחו את זה בחשבון ותעשו את ההכנות המתאימות עם האחים והאחיות. אפשר וחשוב להיעזר בהם. </blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<br />
5. ידע זה כח - זו תזונה מדהימה, ישנם מחקרים רבים ומרתקים בתחום. לצערי, תחושתי היא שבתי החולים שמלווים את הדיאטה לא לוקחים חלק בחגיגה. אנשי המקצוע שפגשתי לא מכירים את החוקרים המובילים בתחום ולא מחדשים את הידע סביב הדיאטה הקטוגנית. בקיצור, חשוב שתקראו ותחקרו בעצמכם, המידע על התזונה הקטוגנית בשנים האחרונות פורח - מבטיח לכם שבנוסף לתרומתה באיזון האפילפסיה, תודהמו מיתרונותיה הבריאותיים הרבים. </blockquote>
<div>
<br />
חשוב לי להדגיש שאיני רופא או תזונאי, את המלצותיי אני נותן מנסיוני האישי וממשפחות אחרות שנמצאו במצב דומה לשלנו, בנוסף לידע שצברתי מהמידע הרב שקיים היום בנושא.<br />
<br />
כל משפחה עם ילד אפילפטי הזקוקים לעזרה תזונתית מוזמנים לפנות אלי <a href="https://www.facebook.com/ran.naot">באופן אישי</a> ואעזור ככל שידי משגת. <br />
בנוסף, הקמתי אתר שעוזר למשפחות עם חישובי היחסים ומכיל מידע על המאכלים בדיאטה (<a href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.capit.co.il%2F&h=ATMYICSxBXYRatQtK_qpaJeEb-PAcoNQKv97qmMf9uHLX7Lph_eH3m2UgSzLU9rYyL6h4zotV3NrXneY79yG-a0cftfWjVlo9hP48YLItOCiHCb92tRgC7dS-eeL04ie7vnLpWWgF6dn1A">www.capit.co.il</a>).<br />
<br />
זהו, זה הסיפור שלנו.<br />
<br />
<b>פסקה אחרונה של תודות:</b><br />
<b><br /></b>
תודה לאביב על האתר הנפלא, העזרה בתחילת ובהמשך הדרך.<br />
ותודה ל<a href="https://www.facebook.com/groups/1493025154254115/">קבוצה הקטוגנית</a> שמלווה אותי בפייסבוק בשנתיים האחרונות, קיבלתי שם חיזוקים רבים בדרך שבחרנו.<br />
תודה לכולם, נתראה בפייסבוק.<br />
<br />
רן.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgROyVR5dcCzWYt-8b91fliturMlh9XI1OItmuPSQ2IxNXWHwn8-f6fA6AHcIzg0v1dBKIKJOj6_yX_DB56o-3bf5ZEjn00F2T4qNxOAk2eg0l4Y4Ms4fVyilhrMe4Xybkj8Vh86tGRq20/s1600/27721153_10156216145559048_183178699_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="960" data-original-width="720" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgROyVR5dcCzWYt-8b91fliturMlh9XI1OItmuPSQ2IxNXWHwn8-f6fA6AHcIzg0v1dBKIKJOj6_yX_DB56o-3bf5ZEjn00F2T4qNxOAk2eg0l4Y4Ms4fVyilhrMe4Xybkj8Vh86tGRq20/s640/27721153_10156216145559048_183178699_n.jpg" width="480" /></a></div>
<br /></div>
</div>
</div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com8tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-78084541477447285222018-01-31T22:13:00.002-05:002018-02-01T14:41:53.080-05:00אריכות ימים ואיכות חיים - פיטר עטיה, הרצאה<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgN14VaOuZjZV4q-ByJi_F7u-PEK-3a8GfIx7VwOhLZu8oSB_zg9J1qe6k3j_nrvVQR_6RAEIUslSaVwku7Wntkvw7Sqz1pYa_V0tbQhTUZFCgjEZuM_RrNK5EPYlf7IGnw5U5tEJccJmc/s1600/maxresdefault.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgN14VaOuZjZV4q-ByJi_F7u-PEK-3a8GfIx7VwOhLZu8oSB_zg9J1qe6k3j_nrvVQR_6RAEIUslSaVwku7Wntkvw7Sqz1pYa_V0tbQhTUZFCgjEZuM_RrNK5EPYlf7IGnw5U5tEJccJmc/s640/maxresdefault.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Can we beat Father Time? - Dr. Peter Attia </td></tr>
</tbody></table>
<br />
לפני כחודשיים פורסמה הרצאה מעולה של ד"ר פיטר עטיה בנושא בו הוא מתמקד לאחרונה - אריכות ימים.<br />
הרצאה שאיכשהו פספסתי עד היום, כל כך שמחתי להיתקל בה וממש נהנתי ממנה, מומלצת בחום לכולם.<br />
<br />
למרות שאיני משווה את עצמי לפיטר, בטח לא לידע ו/או לנסיון שלו, אך כאחד שעוקב אחריו עוד מצעדיו הראשונים כשהבלוג שלו נקרא "The War on Insulin" (לא שם מוצדק, לכן הוא גם שינה אותו), ההרצאה הזכירה לי את המסע שאני עצמי עברתי:<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
1. בעקבות עליה במשקל ורצון לשפר ביצועים הוא נחשף לתזונה דלת פחמימות, ובעיקר דלת סוכרים, כצעד הראשון והברור מאליו להשגת המטרות.<br />
<br />
2. לאחר מכן הוא גילה את התזונה הקטוגנית ויכולתה לשפר את ביצועיו אף יותר ולרדת במשקל אף יותר.<br />
לטענתו התזונה תהיה אפקטיבית ואולי אף נחוצה בעיקר לאלו שמתקשים להתמודד עם הפחמימות (אלו שמוגדרים כ"שבורים מטבולית" - עם תנגודת אינסולין חריפה).<br />
<br />
3. בנוסף ליכולת של התזונה הקטוגנית לעזור בירידה במשקל ובאחוזי השומן, הוא התחיל להיחשף ליתרונותיה הבריאותיים הרבים, וכתב על כך המון בבלוג.<br />
<br />
<div>
4. כמו ד"ר רוזדייל (ואולי גם בזכותו, חלקית לפחות - למרות שהוא לא מזכיר זאת), פיטר הבין את הקשר של התזונה לחקר אריכות ימים אצל centenarians, חיות מעבדה ומדדים מטבוליים שונים, וכיצד ע"י שינויים באורח החיים, בחלקם גם תזונתיים, ניתן לחקות את אותו פנוטיפ (Phenotype) שמאפיין אריכות ימים.<br />
בריאות, איכות חיים ואריכות ימים, לרוב יהיו כמעט חלק בלתי נפרד אחד מהשני.<br />
<br />
כשהוא מגיע לחלק העיקרי (התזונתי כמובן), הוא לא קורא לילד בשמו ולא מספק כמויות או תפריט מסודר, הוא טוען שעדיף לא להיצמד להגדרות - להתנתק מתחושת השייכות לתזונה מסוימת, בין אם היא "פליאו", "קטוגנית" או אפילו "צמחונית", ולראות את ההשפעה של האוכל על התהליכים השונים שקורים בעקבות צריכתו בגופנו, ממש ברמה המולקולרית (ואני מסכים עם כך בעיקרון).<br />
<br />
בנוסף הוא טוען שמה שנסבל אצל האחד, בעיקר מבחינת כמות הפחמימות, לא יעבור אצל האחר.<br />
<br />
הוא מדגיש שכל עוד נצליח להשאיר את הסוכר ואת האינסולין מאוזנים (בחיים האמיתיים רק סוכר יכול להיבדק בצורה קבועה ורציפה לצערנו, לא אינסולין) - כאשר הסוכר צריך להישאר בריכוז ממוצע של כ-85 מ"ג/ד"ל, עם סטיה של עד כ-15 מ"ג/ד"ל <b>בצורה רציפה לאורך כל שעות היום</b> - הדבר יתן לנו את רף הפחמימות הנכון לאותו אדם.<br />
<br />
לדבריו, אם רוצים לדמות את הפעולות המטבולות שמאפיינות אריכות ימים, אז חלבונים צריכים להיצרך במתינות - לא הרבה מעבר למה שנזקק לשמירה על מסת גוף רזה (ליתר דיוק, לדבריו כדאי להיות במאזן חיובי קטן ביותר של חנקן). שוב הוא לא מדבר על כמויות מדויקות של חלבונים ומדגיש שיש כאן הבדל בין החלבונים השונים וגם בין אנשים שונים.<br />
<br />
שומנים בעיקרון משלימים את השאר...<br />
<br />
גם אם הוא לא מגדיר תזונה מסוימת בהרצאה או מכוון במודע לתזונה ברורה, קוראי הבלוג מודעים לכך (בדיוק כמו פיטר) שהסוכר ישאר מאוזן בצורה הטובה ביותר אם לא נצרוך פחמימות כמובן, מסיבות די ברורות, בעצם סביר מאוד <a href="https://meeverlapaleo.blogspot.com/2015/09/physiological-insulin-resistance.html">שריכוז רמות הסוכר יהיו כמעט לא רלוונטיות כשמוותרים על הפחמימות</a>.<br />
ועצם העובדה שאין בפחמימות צורך תזונתי לבריאות האדם כלל, נותנת לנו כיוון די ברור לכמות שכולנו יכולים, או רוצים, לצרוך מהם בכדי לחקות את אותו פנוטיפ שמאפיין אריכות ימים.<br />
<br />
פיטר עטיה תמיד נזהר בדבריו, הוא משתדל לא להגדיר את תזונתו כפי שעשה רבות בעבר (ולא בטוח שהוא בקטוזיס קבוע, לא שזה רלוונטי למשהו), הוא לא רוצה להישמע נחרץ, וזה בסדר גמור וכך זה אמור להיות - אבל המדע שהוא מציג בהרצאה זו, מידע שברובו/חלקו הועלה גם לבלוג בעבר, נותן לנו הנחיה די טובה לתזונה האידיאלית שתקדם אריכות ימים, וחשוב לא פחות - איכות חיים.<br />
<br />
ישנן עוד פנינים רבות בהרצאתו ומידע רב שלא נכנסתי אליו, ולכן, כאמור, אני ממליץ עליה בחום. <br />
למי שמעוניין, לפיטר ישנו <a href="https://peterattiamd.com/">אתר חדש</a> שמשלב את הפוסטים הקודמים מהבלוג וכמה חדשים ששווים קריאה, מומלץ לעקוב אחריו.<br />
<br />
להלן ההרצאה המדוברת, אני בטוח שאצפה בה שוב בהקדם 😊<br />
<br />
<br /></div>
<iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/vDFxdkck354" width="560"></iframe>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-78240466265252954662018-01-30T22:49:00.000-05:002018-01-31T18:59:13.332-05:00קטו-אדפטציה כאמצעי לשיפור ביצועים והתאוששות בבני אדם - מחקר + הרצאה של ד"ר ג'ף וולק<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNoG6FTwzZKBG8Nku34BB21ZXbuU8fNYaDfIOHLKdF0ErKiX6vVjGJBBmVS3JyMX60WOHr1HtFuc3YMvsnwlGmidl5kj2afbj9jxtghzLOIpk3Eg5pWdpyur0xQ0I2zT2QKK61z2-Nfjg/s1600/e17452f1a8b8182efd91b3be38205f3a.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1068" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNoG6FTwzZKBG8Nku34BB21ZXbuU8fNYaDfIOHLKdF0ErKiX6vVjGJBBmVS3JyMX60WOHr1HtFuc3YMvsnwlGmidl5kj2afbj9jxtghzLOIpk3Eg5pWdpyur0xQ0I2zT2QKK61z2-Nfjg/s640/e17452f1a8b8182efd91b3be38205f3a.jpg" width="640" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
לפני חודשים מספר <a href="http://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495(17)30298-6/pdf">התפרסם מחקר קטן</a> שנועד לבדוק את היכולת הגופנית וקומפוזיציית גופם של ספורטאי סיבולת בין שתי תזונות שונות - בתזונה הקונבציונלית שמומלצת לרוב לספורטאים ומבוססת ברובה על פחמימות, בהשוואה לתזונה הקטוגנית, שמבוססת ברובה על שומנים כמובן.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<b><span style="color: orange;">פרטי המחקר:</span></b></div>
<div>
<br /></div>
המחקר נמשך 12 שבועות וכלל 20 ספורטאים, כולם גברים, אשר חולקו לשתי קבוצות - 11 על תזונה פחמימתית (65% פחמימות, 15% חלבונים, 20% שומנים), 9 על תזונה קטוגנית (6% פחמימות, 17% חלבונים, 77% שומנים).<br />
<div>
שתי הקבוצות ביצעו משטר אימונים זהה.</div>
<div>
לספורטאים בתזונה הפחמימתית סופקו בין 30 ל-60 גרמים של פחמימות לכל שעת אימון. </div>
<div>
לספורטאים הקטוגניים ניתן רק אלקטרולטים ומים בזמן האימונים.<br />
<div>
<br />
בתחילת וסוף המחקר נבדקו מדדים שונים כמו משקל, אחוזי שומן, ומבחני יכולת גופנית למרחקים/זמנים שונים:</div>
<div>
100 ק“מ נג“ש (TT).</div>
<div>
שש שניות ספרינט.</div>
<div>
כח מקסימלי לשלוש דקות, או CPT (מבין המבחנים הקשים ביותר על האופניים, גם אם הוא נמשך שלוש דקות בלבד - מנסיון).<br />
<br /></div>
<div>
<b><span style="color: orange;">תוצאות המחקר לאחר 12 שבועות:</span></b><br />
<a name='more'></a></div>
<div>
<ul style="text-align: right;">
<li>ירידת משקל משמעותית של 5.9 ק"ג לנחקרים בתזונה הקטוגנית, לעומת 0.8 ק"ג בלבד בתזונה הפחמימתית.</li>
<li>ירידה משמעותית באחוזי שומן; 5.2%- בממוצע לנחקרים בתזונה הקטוגנית, לעומת 0.7%- לנחקרים בתזונה הפחמימתית.</li>
<li>עליה בריכוז B-OHB בדם בצום לספורטאים בתזונה הקטוגנית, כצפוי, מ-0.1 מיל‘ ל-0.5 מיל‘.</li>
<li>לא היה שינוי מהותי במבחן נג“ש 100 ק“מ בין שתי הקבוצות.</li>
<li>עליה בכוח מתפרץ (ספרינט) של 0.8 וואטים לקילו (W/KG) בתזונה הקטוגנית, לעומת ירידה של 0.1- וואטים בתזונה הפחמימתית (מפתיע!).</li>
<li>עליה בכח מקסימלי לשלוש דקות של 1.4 וואטים לקילו (עליה משמעותית ביותר!), לעומת <b>ירידה </b>של 0.7- וואטים לקילו בתזונה הפחמימתית.</li>
<li>שריפת שומנים במבחן נג“ש 100 ק“מ היתה גבוהה בהרבה אצל הקבוצה הקטוגנית לעומת הקבוצה הפחמימתית (שוב - כצפוי).</li>
</ul>
<div>
<br /></div>
<div>
למרות שזהו מחקר קטן, תוצאותיו מראות שאם נותנים מספיק זמן לתהליך ההסתגלות - 12 שבועות בלבד במקרה זה - התזונה הקטוגנית יכולה לשפר כח מתפרץ או כח מקסימלי לטווחים קצרים, אפילו בספרינטים, בזמן ירידה במשקל ובאחוזי השומן. </div>
<div>
למען ההגינות סביר שהוואטים לקילו עלו לטווחים קצרים אצל הספורטאים הקטוגנים בשל הירידה במשקל (הסבר מעמיק יותר על הנתונים החשובים הללו <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2016/07/blog-post_31.html">בפוסט זה</a>).</div>
<div>
אולם כל עוד הנחקרים בתזונה הקטוגנית מצליחים להפיק את אותו הכח (לא נתון שמספקים במחקר לצערי), על הנייר הוואטים לקילו עולים, מה שאומר שבעליה של 3 דקות, הם פשוט עוברים אותה בזמן קצר יותר.</div>
<div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: center;">
As a bike rider I'll take that any day of the week.</div>
<div dir="ltr" style="text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<b><span style="color: orange;">הרצאה מומלצת שמרחיבה עוד בנושא:</span></b><br />
<br />
אם ברצונכם לשמוע על מחקרים עדכניים נוספים שנעשו על התזונה הקטוגנית והשפעותיה על ביצועים ספורטיביים שונים, שיפור התאוששות לאחר פעילות גופנית (קריטי לספורטאי הישג ובכלל), כולל על עליה בכח <b>בזמן </b>ירידה במשקל , למטה מצורפת הרצאה מעולה של ד"ר ג'ף וולק.<br />
<br />
למי שלא מכיר, וולק הוא אחד החוקרים המנוסים בתחום התזונה הקטוגנית והשפעותיה על בריאותנו ויכולתנו הגופנית.<br />
במשך השנים הוא היה חלק מרכזי במחקרים פורצי דרך שבאו לבדוק ספציפית כיצד הסתגלות לקטוזיס יכולה לשפר ביצועים ספורטיביים בענפי ספורט שונים.<br />
<br />
יחד עם ד"ר סטיב פיני, וולק כתב את הספר <a href="https://www.amazon.com/Art-Science-Low-Carbohydrate-Performance/dp/0983490716/ref=sr_1_2?ie=UTF8&qid=1510938508&sr=8-2&keywords=jeff+volek+books">The Art and Science of Low Carbohydrate Performance</a> ששימש כאבן דרך <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2016/07/blog-post_31.html">במסע התזונתי שלי</a> ועזר לי להבין כיצד התזונה הקטגונית יכולה לשפר ביצועים ספורטיביים.<br />
<br />
ההרצאה התקיימה בפברואר 2017, בכנס "קטוזיס-תזונתי ותרפיה מטבולית" (<a href="http://metabolictherapeuticsconference.com/">Nutritional Ketosis and Metabolic Therapeutics</a>) בטמפה פלורידה והיא מומלצת בחום לכל ספורטאי.<br />
<br />
<br /></div>
<iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/9QBWZqDioUg" width="560"></iframe>
</div>
</div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-75549379086902507822018-01-27T18:11:00.001-05:002018-01-31T23:04:24.293-05:00My brand new 2018 Giant TCR Advanced SL race bike<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNafHRlaFCtAAGwveTSvceSzTx1-IatoTUVfdDjoxB_rw7eb-kLa8JADitaBCE9CZpcSnoy-uAObVxWTnXPbeLh-diaI9uGpnS8G6OKOG0pLngdzdbby6Y9-SK3Gr6nqQtNOgfZJTR7i0/s1600/27398714_10155587914593541_1992477601_o.jpg" imageanchor="1"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNafHRlaFCtAAGwveTSvceSzTx1-IatoTUVfdDjoxB_rw7eb-kLa8JADitaBCE9CZpcSnoy-uAObVxWTnXPbeLh-diaI9uGpnS8G6OKOG0pLngdzdbby6Y9-SK3Gr6nqQtNOgfZJTR7i0/s640/27398714_10155587914593541_1992477601_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: center;">
- פוסט אישי לחלוטין לפניכם, לא בנוגע תזונה הפעם -</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
לפני שנה וחצי כתבתי על סגירת מעגל - הסיבה המקורית לפתיחת הבלוג ולהתעניינותי בנושא התזונה והקשרה לבריאותנו - <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2016/07/blog-post_31.html">החזרה לשיא כושרי ברכיבת אופני מרוץ</a>.<br />
<br />
מאז כתיבת הפוסט, בשנה שעברה, אפילו התחרתי פעמיים במרוצים המקומיים בפרוספקט פארק, דבר שלא עשיתי מאז 2012.<br />
אמנם לא סיימתי במקומות הראשונים והרגיש כאילו רמת שאר המתחרים עלתה, אבל שמחתי לקבל אישור לכך שאני עדיין מסוגל להתחרות בקטגוריה שלי - רוב הזמן ביליתי מלפנים ואפילו תקפתי לבדי מספר פעמים, כשאני נאבק לבדי דקות ארוכות מלפני פלטון כועס ודוהר של יותר ממאה מתחרים.<br />
<br />
לעונת המרוצים החדשה של 2018 אני מקווה שהמוטיבציה תתעצם, דבר שיקרה גם בזכות אופני מרוץ חדשות ומדהימות שהצטרפו למטרה מאתמול - <a href="https://www.giant-bicycles.com/us/bikes-tcr-advanced-sl">דגם המרוצים הטוב ביותר של חברת הענק Giant</a>, עליהן תכננתי בשנים האחרונות.<br />
<br />
אמשיך לעדכן בהמשך בנוגע לביצועיי במרוצים, וכמובן שגם אפרט על התזונה, אבל לבינתיים להלן מקבץ תמונות של נשק המרוצים החדש והמהיר שלי, ששוקל 6.8 ק"ג בלבד:<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEip-AlhG4zeMJ-dnafHpkcPjsiC45huri7qayTnyYP9bZlmWdEcu_PuGtaFqslGYInP774lGjOBmYL8FFxgUKJkoFF5k-bHliqAYDAP2m2uFO99bFxohdpGuOwADnzSxeWBnYVMdYrANM4/s1600/27393707_10155587914423541_2085845403_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEip-AlhG4zeMJ-dnafHpkcPjsiC45huri7qayTnyYP9bZlmWdEcu_PuGtaFqslGYInP774lGjOBmYL8FFxgUKJkoFF5k-bHliqAYDAP2m2uFO99bFxohdpGuOwADnzSxeWBnYVMdYrANM4/s640/27393707_10155587914423541_2085845403_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_2pVv4zC4fkAaI_a06gfH96wcL974hpct5KuKJ3DDCNy3nDugvG4lycuPUUMu_jfsJ5fBQrZSBocexi0Tsra7tGgfNsVJcn0weXwDzw_Q-_d65alXSVUTR7VJ6mh7Cmc5nNoubPiww74/s1600/27536757_10155587914503541_1556533990_o.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_2pVv4zC4fkAaI_a06gfH96wcL974hpct5KuKJ3DDCNy3nDugvG4lycuPUUMu_jfsJ5fBQrZSBocexi0Tsra7tGgfNsVJcn0weXwDzw_Q-_d65alXSVUTR7VJ6mh7Cmc5nNoubPiww74/s640/27536757_10155587914503541_1556533990_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMa_oco3v2W8NvohL5hrKfRdFjJabm8vmA6VGwr2X2yIxD4p7yeEZ76AcMoAnm5knn6z2Hzvq9Y6vEt27W_SpitSWesY0Uj4AMCO7BYb3XsjX9xwGgpQ98xcJPz-d0Wfy3ogboDQ3QPyY/s1600/27399073_10155594025378541_1192389858_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMa_oco3v2W8NvohL5hrKfRdFjJabm8vmA6VGwr2X2yIxD4p7yeEZ76AcMoAnm5knn6z2Hzvq9Y6vEt27W_SpitSWesY0Uj4AMCO7BYb3XsjX9xwGgpQ98xcJPz-d0Wfy3ogboDQ3QPyY/s640/27399073_10155594025378541_1192389858_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTuTXW3NZw9yiBQPebytbvmzEqfJx59kejbzbHY5z0vzutgF1ZQCQZ5mJTu71NWQG33MSOpcVSEMaXZc5vBaQ6dcQEXrqvuHlbJM9nvxtYlAuyD3vmSWkJGP21Xi-gx9d6HONVUF8ZHNA/s1600/27536618_10155594025528541_1139071994_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTuTXW3NZw9yiBQPebytbvmzEqfJx59kejbzbHY5z0vzutgF1ZQCQZ5mJTu71NWQG33MSOpcVSEMaXZc5vBaQ6dcQEXrqvuHlbJM9nvxtYlAuyD3vmSWkJGP21Xi-gx9d6HONVUF8ZHNA/s640/27536618_10155594025528541_1139071994_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSVAyqVBSHLEE-6XQugnoAORqp0PoQKTpaHwvcTEXLEYn7Nwr9Auxq_ffmpH5amBRgyr4cXULkM5nIhmxEpo6SwysgWNpneSit8A1xzrVBv5mWk2YgpmcC1KuLwzjeal5D6W9NkQZg_80/s1600/27537185_10155594025383541_1575895165_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSVAyqVBSHLEE-6XQugnoAORqp0PoQKTpaHwvcTEXLEYn7Nwr9Auxq_ffmpH5amBRgyr4cXULkM5nIhmxEpo6SwysgWNpneSit8A1xzrVBv5mWk2YgpmcC1KuLwzjeal5D6W9NkQZg_80/s640/27537185_10155594025383541_1575895165_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHW_FSPN57zGuBhZJG8eTenlpdp-EZN9NzqD762Zj4liDRuD-Int0R5cLWpn_6RFqaRjJ20-T8LkGYpMD4N-vXM12-io2HOGHqt_UHJFDCPYopSduYKoYeRE5nK36VncxPsz_mRJPMMyA/s1600/27537419_10155594025748541_266008646_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHW_FSPN57zGuBhZJG8eTenlpdp-EZN9NzqD762Zj4liDRuD-Int0R5cLWpn_6RFqaRjJ20-T8LkGYpMD4N-vXM12-io2HOGHqt_UHJFDCPYopSduYKoYeRE5nK36VncxPsz_mRJPMMyA/s640/27537419_10155594025748541_266008646_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEc__3B7nUJZ-cwAva32ezDTLQbE_BWJ6lntArTrj9yEpCRBKQnaJv4gRqkdvyDY5nBCMSgJKCbYN1YLgDsP7-ykoGNPDtNQNmXnTk4fm8Kaj9rADgMy1sqHrZ5j9_EDIh0sP1OjEiZsQ/s1600/27393983_10155587914528541_1840015504_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEc__3B7nUJZ-cwAva32ezDTLQbE_BWJ6lntArTrj9yEpCRBKQnaJv4gRqkdvyDY5nBCMSgJKCbYN1YLgDsP7-ykoGNPDtNQNmXnTk4fm8Kaj9rADgMy1sqHrZ5j9_EDIh0sP1OjEiZsQ/s640/27393983_10155587914528541_1840015504_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2t7vjUTJGqhyJ9n35N_HLdylhdrjMNOMLurfXUxhPGkqlMJPICcy2FDttBLMt0cu538DhxNGgxlGRpMPtu3sY2NTRS8DYTjiaJCPtdxm8Jtxc5ozUVnkuliOxdKp34LTOrMlK1lvvcVc/s1600/27393785_10155587914473541_1104779991_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2t7vjUTJGqhyJ9n35N_HLdylhdrjMNOMLurfXUxhPGkqlMJPICcy2FDttBLMt0cu538DhxNGgxlGRpMPtu3sY2NTRS8DYTjiaJCPtdxm8Jtxc5ozUVnkuliOxdKp34LTOrMlK1lvvcVc/s640/27393785_10155587914473541_1104779991_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0Brswq9si_noQtK0wue72r6wuHeEJSvhFu7KhCN75kNbcCZEOERRSRS-gP1yyAXTLuidmbaN7HHZ7bDBaHKNbiqb9KhhyphenhyphenZemqeITczDSXpSDSNKGPEn9BVMwKIUi-jGiD0GQgNefDMTM/s1600/27398821_10155587914633541_1927600292_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0Brswq9si_noQtK0wue72r6wuHeEJSvhFu7KhCN75kNbcCZEOERRSRS-gP1yyAXTLuidmbaN7HHZ7bDBaHKNbiqb9KhhyphenhyphenZemqeITczDSXpSDSNKGPEn9BVMwKIUi-jGiD0GQgNefDMTM/s640/27398821_10155587914633541_1927600292_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsYkiTfO-jzeAKfjSgbdZ0R_dl1FPuz7b38uilj72dTGYe6dNDatiJ5RpWDT4OJibkS-Yn-iaV1fQyK1Ww9v5UaT-NQcmpH9vclX8TUd412yKawpbE6ZPXT82N8TDLFNQLM26ryry6xgE/s1600/27479333_10155587914648541_763558134_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsYkiTfO-jzeAKfjSgbdZ0R_dl1FPuz7b38uilj72dTGYe6dNDatiJ5RpWDT4OJibkS-Yn-iaV1fQyK1Ww9v5UaT-NQcmpH9vclX8TUd412yKawpbE6ZPXT82N8TDLFNQLM26ryry6xgE/s640/27479333_10155587914648541_763558134_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br /></div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-83432840400035995142018-01-01T19:04:00.000-05:002019-09-08T10:15:51.458-04:00המנעות מפחמימות - "המנעות מויטמינים, מינרלים ואנטיאוקסידנטים", האומנם?<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-ltOIwmsl2FwvWqvezNxsi7nnwLne3KNlUleXG_vfrrIslfVUSMtMTnlGazicuAKOMyrrq_YGBeL1L5uL_ch0UFbULsG5f-6diNvjrE_SflwIT_78ds_YoWycqCfbAmTIkOHgfZW-fFs/s1600/Veg-cross.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-ltOIwmsl2FwvWqvezNxsi7nnwLne3KNlUleXG_vfrrIslfVUSMtMTnlGazicuAKOMyrrq_YGBeL1L5uL_ch0UFbULsG5f-6diNvjrE_SflwIT_78ds_YoWycqCfbAmTIkOHgfZW-fFs/s640/Veg-cross.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><a href="https://www.dietdoctor.com/low-carb/keto/foods">מקור</a></td></tr>
</tbody></table>
מבין הטענות השונות שמובאות כנגד תזונה דלת פחמימות/קטוגנית, עולה אחת רווחת:<br />
<br />
"אם אתה נמנע מפחמימות (כמו מבטטות למשל) אתה בהכרח שולל ויטמינים/מינרלים/אנטיאוקסידנטים חשובים מתזונתך".<br />
<br />
אני מניח שטענה מגוחכת זו, מתייחסת בעיקר לאותם רכיבי תזונה שמקורם מהצומח כמו ירקות/קטניות/פירות וכדומה, ולא לפחמימות עצמן.<br />
<br />
הרי בהגדרתן, פחמימות הן לא יותר ממולקולות סוכר שונות (גלקטוז, גלוקוז, פרוקטוז, סוכרוז, לקטוז ועמילן), ובפני עצמן אינן מוגדרות כמקור תזונה חיוני לאדם - כלומר גם ללא צריכתן הגוף מסוגל לייצר את הגלוקוז הנחוץ לו בעצמו.<br />
<br />
אגב, מבלי להרחיב בנושא יותר מדי, כי זו לא מטרת הפוסט - יש שיטענו שניתן לספק את כל הנחוץ תזונתית לאדם ממקור החי, בזמינות הביולוגית הגבוהה ביותר, ושאין שום צורך במקורות תזונה מהצומח.<br />
נכון להיום, בשל חוסר ראיות ברמה המחקרית על בני אדם שמוכיחים אחרת, גם אני מאמין בכך.<br />
<br />
אך אם בכל זאת אתם נמצאים באסכולה שטוענת שיש צורך תזונתי כלשהו בירקות/פירות/דגנים/קטניות וכו', גם אם הדבר אינו מוכח מחקרית, אין זה אומר שאנו חייבים לצרוך את הפחמימתיים ביותר מבינהם כמובן.<br />
<a name='more'></a><br />
הרי תוכלו לקבל את כל אותם רכיבים גם ממקורות מהצומח שלא מאוד פחמימתיים, כמו מברוקולי, כרובית, קייל, תרד, אבוקדו, אספרגוס, זיתים, סלרי, חצילים, פטריות, חסה, ארוגולה, זרעים, אגוזים וכדומה. רבים ממקורות התזונה הללו הם ההעשירים ביותר בויטמין K1, ויטמין C, בטא-קרוטן (הצורה הבלתי פעילה של ויטמין A), פיטוכימיקלים, ברזל, סידן, אשלגן, מגנזיום, סיבים תזונתיים, או כל רכיב תזונה אחר מהצומח.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTTQ8YOC5ySPSoa1tzlEjb0BuFUsM6AFW-63-yujZSuIjeDANBXsVKpnnnmpEkE-99uNvwDHbXQOOcYOgAjWCVhH990Mp6LddaLhRXq60VyYidlXygWI7zUQ5gYO6TXxllNTuaMO0kraw/s1600/LC-veggies-only4-2400x998.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="666" data-original-width="1600" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTTQ8YOC5ySPSoa1tzlEjb0BuFUsM6AFW-63-yujZSuIjeDANBXsVKpnnnmpEkE-99uNvwDHbXQOOcYOgAjWCVhH990Mp6LddaLhRXq60VyYidlXygWI7zUQ5gYO6TXxllNTuaMO0kraw/s640/LC-veggies-only4-2400x998.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">בתמונה מעל מגוון גדול של ירקות ופירות דלי פחמימות שמתאימים לתזונה הקטוגנית ועשירים ברכיבי תזונה שונים מהצומח</td></tr>
</tbody></table>
<br />
הנקודה הקריטית שאני מנסה להעביר בפוסט זה היא שאין שום רכיב תזונה שנמצא בבלעדיות רק בבטטות, אורז, קטניות, פירות, ירקות שורש, דגנים וכדומה. חוץ מתכולת פחמימות גבוהה יותר - סוכר.<br />זה הכל. לא יותר, לא פחות.<br />
<br />
בכדי להמחיש זאת, אתן לדוגמה את אחד הויטמינים הראשיים שמוזכרים רבות כנחוץ ממקורות צמחיים בלבד - ויטמין C.<br />
<br />
להלן אחוז הצריכה היומית שלו בנוסף לנטו כמות הפחממות ב-100 גרם ירקות/פירות דלי פחמימות:<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGcuEESdwQQOcdNnzOzFztCRjvJDMI2fYBfKDLa559hE3Fmf74vG_Zz6T2kjhlFXMjA-HSGcTBH90tQGB4HrzWGxkaEndaVIFV-WoqFjukFRYpHTt9c6aCDICHsTRl2sWxrM2JLQ9k_1o/s1600/low-carb-diet-vitamin-c-infographic.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1295" data-original-width="650" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGcuEESdwQQOcdNnzOzFztCRjvJDMI2fYBfKDLa559hE3Fmf74vG_Zz6T2kjhlFXMjA-HSGcTBH90tQGB4HrzWGxkaEndaVIFV-WoqFjukFRYpHTt9c6aCDICHsTRl2sWxrM2JLQ9k_1o/s640/low-carb-diet-vitamin-c-infographic.jpg" width="321" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><a href="https://low-carb-support.com/low-carb-diet-vitamin-c/">מקור</a></td></tr>
</tbody></table>
<br />
רק בכדי להבהיר, אלו נתונים ל-100 גרם מכל ירק/פרי.<br />
בכמות הזו כמעט כולם עוברים את הצריכה המומלצת לויטמין C <b>אך אינם עוברים כ-5 גרם של פחמימות זמינות.</b><br />
<br />
כלומר, אם נניח נחליט להגביל ל-30 גרם פחמימות זמינות ליום מתוך המאכלים הנ"ל (כמו בתזונה קטוגנית שמשלבת ירקות ופירות לא עמילניים למשל), נגיע <b><span style="font-size: large;">להרבה </span></b>מעבר לצריכה היומית המומלצת לויטמין C.<br />
<br />
בחישוב מהיר, נצטרך לאכול כ-600 גרמים(!) של ברוקולי לאורך היום בכדי להגיע ל-30 גרם פחמימות זמינות, ואם אנחנו מספיק משוגעים לעשות זאת - <b>זוהי כמות שתספק לנו כ-888% מהצריכה היומית המומלצת לויטמין C!</b><br />
<br />
ומהצד השני - חישוב מהיר מראה ש-67 גרם של ברוקולי יספקו את כל הצריכה היומית המומלצת לויטמין C = בערך 3 גרם של פחמימות זמינות...<br />
<br />
מתחילים להבין עד כמה הדיון סביב הנושא מגוחך?<br />
<ul style="text-align: right;">
<li>אגב, ויטמין C אפקטיבי ביותר לצריכה כאשר אינו נחשף לחום, אור או חמצן. <br />לכן, אם אתם מאמינים שיש צורך בויטמין מהצומח, אז עדיף לצרוך אותו מירקות או פירות טריים בלבד, כמו למשל מהתותים או הגמבה שבתמונה...</li>
</ul>
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">לסיכום</span></b><br />
<br />
תזונה קטוגנית יכולה להיות עשירה (ואף עשירה ביותר) בכל רכיבי תזונה הנחוצים, הן מהצומח והן מהחי.<br />
אותם ויטמינים, מינרלים והמאקרו החיוניים לצריכה - נמצאים כולם בעולם החי ו/או ניתן לקבלם בקלות גם מירקות ופירות דלי פחמימות.<br />
הנקודה שחשוב לי להעביר בפוסט היא שבדיונים הנוגעים ברכיבי תזונה מהצומח, הדבר היחיד שמבדיל כל ירק עמילני, כמו הבטטות המפורסמות, מיתר מקורות התזונה מהצומח - הוא בעיקר תכולת הסוכרים שבהם.<br />
זה הכל.<br />
<br />
בעתיד אני מקווה לפרט יותר בנושא שמעסיק רבים מאיתנו - הצורך הבריאות בירקות ופירות, על מה מבוססות ההמלצות לצריכתם והאם אכן ניתן לקבל את כל הנחוץ לנו ממקורות אחרים.</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-91919186434334042532017-12-21T22:59:00.003-05:002017-12-21T23:26:56.353-05:00החיים החדשים שלי לצד הקיטו - אפרת גרץ<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpp5UtUet3W-sABsWrj0sRcJ3ivm-BoPpu2DBERQTn_9nU8-0kA1EVaxAyAwIr0MQjhvsGJ3GX2so6Ljowr-CRPb52ejloTd8Qhz8VvmuQbez6PRSZGRKrL5-OYr6CpwwOClcsybr3j5w/s1600/3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="879" data-original-width="1109" height="506" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpp5UtUet3W-sABsWrj0sRcJ3ivm-BoPpu2DBERQTn_9nU8-0kA1EVaxAyAwIr0MQjhvsGJ3GX2so6Ljowr-CRPb52ejloTd8Qhz8VvmuQbez6PRSZGRKrL5-OYr6CpwwOClcsybr3j5w/s640/3.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">"מהשמנה קיצונית, בעיות ברכיים, עייפות תמידית וחוסר אנרגיה, הפכתי לאנרגטית בטירוף, חדה, עירנית, עם אומץ שרק גובר וגואה"</td></tr>
</tbody></table>
<br />
שלום, אני אפרת, בת 46 ממרום גולן, כותבת לאחר שחיי קבלו תפנית משמעותית.<br />
<div>
<br />
לפני חצי שנה לראשונה בחיי הצטרפתי לחדר כושר אישי משפחתי שכזה בצפון הגולן. הגעתי במטרה לעשות שינוי בחיי ולקחת את עצמי בידיים רגע לפני שאני הופכת לסוכרתית כמו אמי ושתי דודותיי.. משפחתי באופן כללי.<br />
<br />
הגעתי לחדר הכושר בעודף משקל מטורף, עם בעיות ברכיים, עייפות תמידית וחוסר אנרגיה. ככל הנראה גם מבחינת בדיקות רפואיות לא "הייתי משהו", אם כי נמנעתי מלהגיע למרפאה כלל, שמא יתגלה ש... והבדיקות האחרונות בוצעו לפני שנתיים.<br />
הכי קשה היה לי להכנס פנימה לחדר הכושר, גם כי פחדתי מהלא נודע וגם כי ידעתי שיהיה עליי לעמוד במחוייבות הגדולה כלפי עצמי.<br />
<br />
בחדר הכושר פגשתי את דודי, מאמן הכושר, או כפי שאני נוהגת לכנותו "מאמן העל שלי".<br />
<a name='more'></a><br />
<blockquote class="tr_bq">
קצת רקע על דודי - לפני כ-19 שנים, בגיל 22, דודי חווה את הפרכוס האפילפטי הראשון שלאחריו חייו השתנו. מצעיר בריא הפך לחולה הנוטל תרופות ומצבו הרפואי הפיזי והנפשי הדרדר. דודי נחשף וקרא על התזונה הקטוגנית, הרבה לפני שהייתה קהילה קטוגנית גדולה עם קבוצת פייסבוק כה תומכת, כשנדמה היה שבזמנו היו אולי 4 או 5 אנשים מבצעים את התזונה.<br />
מבלי להלאות בפרטים ניתן לומר שהתזונה הצילה את חייו.<br />
מאז שדודי עבר לגור בגולן הוא בעצם מקיים שם שליחות, מביא בשורות לביתנו - את מהפכת הבריאות והחינוך לספורט.</blockquote>
<br />
כששאל אותי דודי מהי מטרתי, עניתי:<br />
"לרדת במשקל, להיות בריאה וגם להכנס לכושר בסיסי לפחות, לקראת טיול משפחתי מתוכנן לעוד 3 חודשים...".<br />
<br />
דודי אמר דבר אחד שלעולם לא אשכח "את - רק תגיעי. את כל השאר אני אעשה".<br />
ואכן כך היה. <br />
אני מילאתי את חובתי, הגעתי לחדר הכושר, התחלתי בתוכנית האימונים שנבנתה עבורי בכל הכוח, הנחישות וההתמדה הדרושה. יחד עם הפעילות הגופנית חשף דודי בפניי לראשונה את רעיון <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/04/blog-post.html">התזונה הקטוגנית</a>. לא הייתי מאמינה שתזונה שברובה מבוססת על שומן תעשה מהפך שכזה בחיי. <br />
<br />
אמנם אין לי היסטוריה רפואית בעייתית אבל אין ספק שהגעתי לתזונה במצב מטבולי שאינו תקין. מישיבה יומיומית על הספה, עייפות כרונית, חוסר אנרגיות ורצון לשנות, אכילה דיי מסיבית של פחמימות וסוכרים, הפכתי לאנרגטית בטירוף, חדה, עירנית, עם אומץ שרק גובר וגואה, אופטימית ושמחה (ממש אופוריה קטוגנית שכזו). <br />
בנוסף - כאבי גוף למינהם, כאבי ראש שהיו כמעט יומיומיים, דלקות ומה לא פשוט "פרחו" עברו להם בעקבות התזונה. <br />
<br />
במקרה שלי המעבר לתזונה היה די מיידי.<br />
בשלב ראשון (כשבוע עד שבועיים) הפסקתי רק עם פחמימות וסוכרים, לאחר מכן "נצמדתי" לחוקים - התחלתי לצרוך שמנים מותרים, הגבלתי חלבון וביצעתי צום לסירוגין בחלון אכילה של 18/6 (18 שעות צום הכוללות את שינת הלילה, והפרש של כ-6 שעות בין הארוחה הראשונה לאחרונה). <br />
ניסיתי כמה שיותר לקרוא על התזונה בעיקר מההיבט היומיומי על אופן ביצועה - איך מתארגנים נכון, מה אוכלים, איך מתמודדים באירועים חברתיים או ביציאה מהבית וכו'. <br />
כמובן שבמקביל למדתי מה מתרחש בגופי בעקבות מעבר לתזונה מבוססת שומן. התחלתי להנות מאוד בעיקר מההרגשה הטובה שחוויתי תוך כדי התהליך. <br />
<br />
כיום, חצי שנה לאחר השינוי, השלתי 35 ק"ג מיותרים, ולמעשה עניין המשקל הפך להיות מהמטרד הגדול ביותר עבורי לחלק שולי בחיי. נפתחו בפניי עולמות הספורט, והתזונה המופלאה.<br />
ההתמכרות לפחממות, הרעב והרצון התמידי לאכול נמוגו, ובכלל, עניין האוכל הפך פתאום לשולי בחיי. החשקים הלכו ופחתו וכיום ניתן לומר שנעלמו. <br />
<br />
החשיפה אינה קלה לי. בטח כאחת שלרוב מעדיפה להיות מעין "בלתי נראית", אך לנגד עיני מטרה שלפיה באם החשיפה, הן לתזונה או לספורט, תעזור למישהו - זה שווה את הכל. <br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_kTfG0scPqjHniviZI4TVAj7oGhpMfJ4VkFjdA9n5KBnhZZ80X64E1gGBaQ7Mw2Ojpd8A3kWsi3zKd4hrKnajeb7tlwJSJt8qSeeKJytUdm48vK8hjRfWnJT0R1e3sxg3QFZQ_UWqC8c/s1600/4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="570" data-original-width="636" height="572" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_kTfG0scPqjHniviZI4TVAj7oGhpMfJ4VkFjdA9n5KBnhZZ80X64E1gGBaQ7Mw2Ojpd8A3kWsi3zKd4hrKnajeb7tlwJSJt8qSeeKJytUdm48vK8hjRfWnJT0R1e3sxg3QFZQ_UWqC8c/s640/4.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
אז... הגיע זמן התודות:<br />
<br />
תודה ענקית לדודי שבלעדיו כל זה לא היה קורה. תודה על התמיכה היומיומית, הידע הרב, העצות המועילות, האכפתיות ועל השינוי הכה מהותי שעברתי בזכותו. למען הסר ספק, 50% מההצלחה שלי שייכת לך. אתה אכן "משנה עולמות". <br />
<br />
תודה גם לך אביב, על הבלוג וכל מה שמתלווה לו שהיה בגדר "אורים ותומים" לי.<br />
תודה על התמיכה של <a href="https://www.facebook.com/groups/1493025154254115/">הקבוצה הקטוגנית</a> שלנו והידע שזורם בה על בסיס יומיומי. <br />
והתודה האחרונה והכי חשובה -למשפחתי האהובה, שאוהבת אותי כמו שאני - כך או כך... <br />
אני כאן לכל שאלה ועניין (<a href="https://www.facebook.com/profile.php?id=100002444142246">גם בפייסבוק</a>).<br />
<br />
ו...תודה על ההקשבה. <br />
<br />
אפרת.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCqwS58bJQzlGNHR7ltIv_MZTZjPbFSwXeQ46JvNrgwo0D8E0Wd79Z9ZbRWoF7huXhsHB8UtBd0D0u2tjJh4xqKIGxw4Xar5hR6GI3lzheNWx9cdzlsjUBsQUPYlus32Ql8QbMOYCWSrI/s1600/25674067_1634469783311144_472470818_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="960" data-original-width="541" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCqwS58bJQzlGNHR7ltIv_MZTZjPbFSwXeQ46JvNrgwo0D8E0Wd79Z9ZbRWoF7huXhsHB8UtBd0D0u2tjJh4xqKIGxw4Xar5hR6GI3lzheNWx9cdzlsjUBsQUPYlus32Ql8QbMOYCWSrI/s640/25674067_1634469783311144_472470818_n.jpg" width="360" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br /></div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com13tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-48108745569295433652017-11-12T20:53:00.004-05:002018-02-12T10:53:51.493-05:00האם סוכרת סוג 2 היא מחלה הפיכה?<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvt2r25Zy5NEvYv-ydC2P3aY7_L3yF1Y2ujgLvPABuckfWI39tqktm1YYxTlTyA0Yl8nWYU_YC8k03GFwtlPAF0jm7HViVPHAvukpAjs6a-JwiSCwuf2xZWt31QRMn-5rF2UIgNvIjS5c/s1600/diabetes.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="422" data-original-width="759" height="353" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvt2r25Zy5NEvYv-ydC2P3aY7_L3yF1Y2ujgLvPABuckfWI39tqktm1YYxTlTyA0Yl8nWYU_YC8k03GFwtlPAF0jm7HViVPHAvukpAjs6a-JwiSCwuf2xZWt31QRMn-5rF2UIgNvIjS5c/s640/diabetes.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<br />
סוכרת סוג 2 היא מהמחלות המטבוליות הנפוצות ביותר בעולם המערבי. היא נחשבת מחלה כרונית פרוגרסיבית - כלומר מהרגע שמאובחנים עם סוכרת, כך טוענים, כל שביכולתנו לעשות הוא לנסות לאזנה, או לפחות להאט את קצב החמרתה.<br />
שיעור התחלואה נמצא במגמת עלייה תמידית, קפיצה שהחלה בעיקר מתחילת שנות השבעים.<br />
<br />
נכון ל-2012 כ-460,000 אובחנו כחולי סוכרת בישראל, אך בפועל ההערכה היא שהמספר גדול בהרבה (כ-100,000 נוספים).<br />
90% מהם חולי סוכרת סוג 2, ומחלה זו מדורגת כסיבת המוות הרביעית בשכיחותה בישראל [<a href="http://www.chemitec.co.il/images/stories/news/sukeret_in_israel.pdf">1</a>].<br />
אם נקח בחשבון שסוכרת סוג 2 היא תוצאה של תנגודת אינסולין, סביר מאוד שחלק נוסף וגדול מהאוכלוסיה חולה בסוכרת שאינה מאובחנת, או שיש להם מה שניתן להגדיר כ"סוכרת בהתהוות" (כלומר תנגודת אינסולין שעדיין אינה מתבטאת ברמות סוכר גבוהות).<br />
<br />
סוכרת שאינה מאוזנת וכתוצאה מכך רמות סוכר גבוהות (היפרגלקמיה) גורמים לסיבוכים רבים שנובעים מסכרור רקמות, דלקתיות, פיקים גבוהים של אינסולין והיפראינסולינמיה, כמו:<br />
<br />
<ul style="text-align: right;">
<li>פגיעה בכלי הדם וחסימת עורקים.</li>
<li>פגיעה במערכת העצבים.</li>
<li>פגיעה באיברים פנימיים, אי ספיקת כליות.</li>
<li>רטינופתיה - הגורם מספר אחד בעולם לעיוורון.</li>
<li>פגיעה בתאי הדם הלבנים, דבר שגורם לרגישות לזיהומים בעיקר בדרכי השתן ובעור.</li>
<li>קטיעות גפיים - הסיבה העיקרית לקטיעת רגליים בעולם המערבי.</li>
</ul>
<br />
אי לכך, סוכרת מקדמת את שלל התחלואות שמאפיינות את התסמונת המטבולית - מחלות לב, טרשת עורקים, שבץ, סרטן, אלצהיימר, שגדון, השמנה קצונית, לחץ דם גבוה ועוד.<br />
<br />
אותן מחלות מטבוליות וסיבוכיהן שמתפתחים עם השנים הם הסיבה לתוחלת החיים הקצרה אצל סוכרתיים.<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
המלצות התזונה הקונבנציונליות של משרד הבריאות ("פירמידת המזון הישראלית החדשה" שבבסיסה מאפים, לחמים, דגנים, פירות וירקות, במילים אחרות - פחמימות [<a href="https://www.health.gov.il/Subjects/FoodAndNutrition/Nutrition/Adequate_nutrition/Pages/food_pyramid.aspx">2</a>]) והדעה המקובלת והרווחת "אכול-פחות-המנע-משומן-תנוע-יותר", לא בדיוק עובדים בלשון המעטה.<br />
החלק המצער בעניין הוא שהאשמה בכשלון לאזן את הסוכר ולרדת במשקל נופלת לרוב על הפציינטים בטענה שהם נתפסים כחלשי אופי.<br />
לאחר 9 שנים מאבחון הסוכרת, פחות מ 25% מהחולים מצליחים לשמור על סוכר מאוזן ע"י תרופה אחת בלבד [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10359389?dopt=Abstract">3</a>].<br />
כעבור 10 עד 15 שנים מהאבחון, 50% מהחולים חייבים טיפול באינסולין [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12397193?dopt=Abstract">4</a>].<br />
<br />
הנטל הכלכלי העצום של השלכות המחלה ברחבי העולם הוא אולי האתגר הבריאותי הגדול ביותר בדורותינו, וגם הוא, כמו העלייה באחוז המאובחנים, ממשיך להיות במגמת עלייה מדאיגה ביותר.<br />
בישראל ההערכה היא שמדובר בעלות שנתית כוללת של כ-10 מיליארד שקלים [<a href="http://www.nrg.co.il/online/1/ART2/660/965.html">5</a>].<br />
<br />
זהו משבר בריאותי רציני ביותר שמצריך פיתרון ריאלי ומשמעותי.<br />
<br />
אי לכך אחת השאלות החשובות שנרצה לשאול היא:<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">האם סוכרת היא באמת מחלה פרוגרסיבית שאינה הפיכה?</span></b><br />
<br />
חשוב לזכור שאם יש משהו אחד שלמדנו ממחקר ה-ACCORD המפורסם [<a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0802743#t=article">6</a>], הוא שהתמקדות בהורדת ואיזון רמות הסוכר בלבד (במחקר זה ע"י העלאת מינון התרופות/אינסולין) - הינה שגויה, שכן גם אם רמות הסוכר יורדות - בצורה אירונית ישנה בעצם החמרה של המצב הבריאותי וקיצור תוחלת החיים מסיבות רבות, בעיקר בעקבות תחלואה לבבית.<br />
<br />
אם כבר, המחקר הענק ופוקח העיניים הנ"ל אמור היה לעורר ספקות לגבי הטיפול הקונבציונלי בסוכרת, אם אתם שואלים אותי.<br />
<br />
עד כה בכל הספרות שקיימת ישנן מספר דרכים המוכרות כיעילות להתמודדות עם סוכרת:<br />
<br />
<b>ניתוחים בריאטריים</b>, כמו ניתוח מעקף קיבה, מראים תוצאות טובות בהתמודדות עם המחלה עם שיעורי הצלחה מקסימליים של 40% עד 60% ברמיסיה שנה לאחר הניתוח. אולם לטווח הארוך הנסיון מראה שרוב המנותחים מחזירים את מרבית המשקל, חווים רגרסיה בסוכרת ומפתחים חוסרים תזונתיים [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18214631?dopt=Abstract">7</a>].<br />
בנוסף, לא כל סוכרתי יהיה מועמד מתאים לניתוח בריאטרי.<br />
<br />
<b>הגבלה קלורית חריפה/צום</b> גם ידועים כאפקטיביים לטיפול בסוכרת (בין השאר משום שהם בהכרח גם דלים מאוד בפחמימות [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1278601?dopt=Abstract">8</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3291612?dopt=Abstract">9</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7942937?dopt=Abstract">10</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002059?dopt=Abstract">11</a>]), אך עם תפריט יומי של עד כ-800 קלוריות ברובן, הן לא ברות-קיימא לטווח הארוך כמובן.<br />
<br />
הטיפול האידיאלי בסוכרת מוכרח להיות אורח חיים בו ניתן להתמיד, שבזכותו הסוכר ירד ויתאזן לרמות של אדם בריא - ללא צורך בהעלאת מינונים של תרופות/אינסולין, ללא צורך בניתוחים בריאטריים וללא תופעות לוואי.<br />
עולה הצורך למצוא את שורש הבעיה ולטפל בו ישירות.<br />
<br />
אם נצליח להוכיח במחקרים התערבותיים ע"י שינוי גורם אחד - שאכן ניתן לאזן את הסוכרת מבלי להעלות את מינוני תרופות ואף עם הפסקתן, בקנה מידה גדול של מטופלים ובאחוזי הצלחה גבוהים, ללא תופעות לוואי - הרי קיבלנו את התשובה האידיאלית לטיפול במחלה. כנראה שאותו שינוי נוגע בשורש הבעיה.<br />
<br />
מה שמביא אותי לסיבה העיקרית לכתיבת הפוסט כמובן שהינה דרך נוספת, האפקטיבית ביותר לטיפול בסוכרת.<br />
<br />
ברגעים אלו מתבצע מחקר קליני התערבותי שימשך שנתיים בעיר לפאייט שבאינדיאנה [<a href="https://diabetes.jmir.org/2017/1/e5/">12</a><span id="goog_791370584"></span><a href="https://www.blogger.com/"></a><span id="goog_791370585"></span>], מחקר שמבוצע ע"י <a href="https://www.virtahealth.com/">Virta Health</a> בשיתוף פעולה עם אוניברסיטת אינדיאנה.<br />
הוא נערך בכדי לתת מענה לקונצנזוס הקיים עשרות שנים, ומציג שסוכרת היא דווקא מחלה מטבולית הפיכה באחוזי הצלחה כמעט אבסולטיים, דבר שניתן להשיג ע"י <b>תזונה דלה בפחמימות, גבוהה בשומנים, קטוגנית.</b><br />
<br />
מנתוניו שהתפרסמו השנה, רואים שלעשרת השבועות הראשונים התוצאות הטובות ביותר מבין כל מחקרי התזונה שנעשו.<br />
<br />
הדבר לא אמור להפתיע את קוראי הבלוג כמובן.<br />
<br />
הרעיון שפחמימות הן שורש הבעיה ושהפחתתן אפקטיבית לטיפול בסוכרת הוא לא חדש כמובן. מחקרים רבים הראו תוצאות מעולות בעבר [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15767618?dopt=Abstract">13</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318637?dopt=Abstract">14</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447017?dopt=Abstract">15</a>, <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-36">16</a>, <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2009.460/abstract">17</a>, <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-14">18</a>, <a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0091027">19</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26224300?dopt=Abstract">20</a>]. אך הם בוצעו לרוב על קבוצות קטנות ולא כללו סוכרתיים הנוטלים אינסולין.<br />
בנוסף אותם מחקרים לא סיפקו תזונה מספיק נמוכה בפחמימות או בחלבונים בכדי לאפשר כניסה לקטוזיס יציב.<br />
<br />
בעשור האחרון הצטבר ידע עצום אודות התזונה הקטוגנית ויתרונותיה. מחקרים הראו שתזונה קטוגנית ללא הגבלה קלורית היא תזונה שקל להתמיד בה ושהיא משפרת מרקרים קרדיו-מטבוליים רבים [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19082851?dopt=Abstract">21</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18046594?dopt=Abstract">22</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20820932?dopt=Abstract">23</a>].<br />
<br />
בנוסף מחקרים אחרים מצאו שבטא-היידרוקסיביוטראט (B-OHB) בדם בערכים של קטוזיס מהווה אות אפיגנטי מאוד חזק שמפחית לחץ חמצוני [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3735349/">24</a>] והפרשת גלוקוז מהכבד [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8604657?dopt=Abstract">25</a>], ומשפר תנגודת אינסולין [<a href="http://europepmc.org/abstract/MED/25193333">26</a>].<br />
<br />
לבסוף, ההיפותזה השגויה וחסרת הבסיס ששומן רווי או שומן בכלל, גורם למחלות לב, השמנה, סוכרת, תסמונת מטבולית או למוות מוקדם מכל הסיבות - מתפוגגת לה מהעולם.<br />
לדעתי, המלצת תזונה שגויה שתזכר בעתיד כאחת מהטעויות החמורות ביותר.<br />
מחקרים מראים שוב ושוב שאינה קיימת קורלוציה בין צריכת שומנים למוות מוקדם מכל הסיבות, אך ישנה קורולציה דווקא לצריכת הפחמימות [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28864332">27</a>].<br />
ההבנה ששומן לא גורם לתחלואה לבבית או בכלל, מפנה במה למחקרים התערבותיים איכותיים שיכולים להתמקד בשורש הבעיה, בדיוק כמו במחקר הנ"ל שנעשה ברגעים אלו באינדיאנה.<br />
<br />
בהתאם לספרות בנושא, החוקרים במחקר זה העלו את ההיפותזה שתזונה קטוגנית שתבוסס על שומן ללא הגבלה קלורית תהיה האפקטיבית ביותר לסוכרתיים סוג 2.<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">פרטי המחקר:</span></b><br />
<br />
את המחקר התחילו 262 גברים ונשים עם תנגודת אינסולין - סוכרתיים סוג 2 - עם המוגלובין מסוכרר ממוצע של 7.6%, בגילאים 21-65 (ממוצע הגילאים 54), בעלי עודף משקל (ממוצע משקלם 117 ק"ג, BMI 40.8), שני שליש נשים.<br />
<br />
89.3% מהנחקרים נטלו <b>לפחות </b>תרופה אחת לטיפול בסוכרת.<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">השינוי ההתערבותי (התזונתי):</span></b><br />
<br />
לנחקרים ניתנה תזונה שהותאמה אינדיבידואלית ע"י רופאים מנוסים שנועדה להכניסם לקטוזיס.<br />
הם יכלו לתקשר עם הרופאים ישירות דרך אפליקציות ולקבל הנחיות/עצות תזונתיות בזמן אמת.<br />
<br />
כמות הפחמימות הוגבלה לפחות מ-30 גרמים ליום, כמות החלבונים נקבעה ל-1.5 גרמים לקילו "משקל גוף אידיאלי", והנחקרים הונחו והודרכו לצרוך שומנים לשובע (ללא הגבלה קלורית).<br />
<br />
בנוסף, הנחקרים התבקשו לעקוב אחר ריכוז גופי קיטון בדם בכדי לוודא שהתזונה מבוצעת כראוי ולשאוף להגיע לריכוז שמוגדר כ"קטוזיס תזונתי" (<a href="https://www.youtube.com/watch?v=_evJd_iZZzs">nutritional ketosis</a>) - מעל ל-0.5 מיל' בטא-היידרקסיביוטראט.<br />
<br />
להבדיל מאחרים, מחקר זה מצטיין בכך שהוא יערך לאורך תקופת זמן ארוכה (שנתיים), הרבה מעבר לתקופת ההסתגלות הראשונית. התזונה עוצבה בצורה כזו שהבטיחה כניסה לקטוזיס (תזונה גבוהה בשומנים, ולא בחלבונים), דבר שגם נבדק בזמן אמת על בסיס יומי.<br />
<br />
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>תוצאות המחקר לאחר עשרה שבועות בלבד:</b></span><br />
<br />
<div style="text-align: right;">
</div>
<ul style="text-align: right;">
<li>המוגלובין מסוכרר ירד ממוצע של 7.6% ל-6.5%.</li>
<li>ל-147 מהנחקרים (56.1%) ההמוגלובין המסוכרר ירד מתחת לרף בו הם מאובחנים כסוכרתיים - מתחת ל-6.5%.<br />מתוכם ל-143, ההמוגלובין המסוכרר ירד ללא עליה במינון התרופות.</li>
<li>ל-47.7% מהנחקרים ההמוגלובין המסוכרר ירד מתחת ל-6.5% בנטילת מטפורמין בלבד (86 נחקרים), או ללא נטילת תרופות כלל (39 נחקרים).</li>
<li>חלק מהתרופות להיפוגלקמיה אצל מרביתם הגדול של הנחקרים הופסקו לחלוטין.</li>
<li>קרוב ל-90% מנוטלי האינסולין הפסיקו או הפחיתו את המינון משמעותית.</li>
<li>יותר מ-90% מהנחקרים נשארו במחקר, אחוז התמדה מכובד מאוד למחקרי תזונה שכאלו - מצביע על אורח חיים שניתן להתמיד בו. מבין הסיבות של אלו שפרשו: לא עקבו אחר ההנחיות (6), נכשלו להגיע לבדיקות (3), מצב בריאותי אחר שלא קשור למחקר (3), מצב משפחתי או בעיות אחרות (3), מחיר הבדיקות הרפואיות (2), סיבות אחרות (2). </li>
<li>לחץ הדם ירד, כמו כן רמת הטריגליצרידים.</li>
<li>כמעט כל הנחקרים ירדו במשקל, עם ירידה ממוצעת של 7.2% ממשקל גופם. זוהי אמנם ירידה משמעותית, ועדיין הנתון מראה שניתן לאזן את הסוכרת הרבה לפני ירידה עצומה במשקל - מצביע על כך שסוכרת היא כנראה לא תוצאה של השמנה, אלא רק סמפטום נוסף של תנגודת אינסולין.</li>
<li>הנחקרים דיווחו על עלייה בתחושת השובע - אינדיקטור מעולה לכך ש"כוח רצון" והגבלת קלוריות מכוונת לא היו הכרחיים לירידה במשקל במחקר זה (כצפוי).</li>
<li>ממוצע ריכוז בטא-היידרוקסיביוטראט יומי בדם עמד על 0.6 מל' - דבר שמצביע על קטוזיס.</li>
<li>חשוב מאוד להדגיש שלא נצפו תופעות לוואי שליליות כגון סיפטומים של היפוגלקמיה או מקרים של קטואצידוזיס.</li>
</ul>
<br />
<br />
בכדי להמחיש את תוצאות המחקר, להלן ארבעה גרפים שלקוחים הישר מתוך האתר הרישמי של <a href="https://www.virtahealth.com/research">Virta Health</a>:<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjat0rrjkLkVV1m3rsmQRtIK7uIH64tDKPkC0T05G2UNQpIE1vRCImsl-k_eHKSsrKAvmppvn-3QDyWmJuMlee9_sFw4dhOuw1DzHT3BdsJxiaDC_hvElSBKIBznFmF7-WI7e82STGvPnE/s1600/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="589" data-original-width="1600" height="234" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjat0rrjkLkVV1m3rsmQRtIK7uIH64tDKPkC0T05G2UNQpIE1vRCImsl-k_eHKSsrKAvmppvn-3QDyWmJuMlee9_sFw4dhOuw1DzHT3BdsJxiaDC_hvElSBKIBznFmF7-WI7e82STGvPnE/s640/1.png" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">שיפור משמעותי בהמוגלובין המסוכרר</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFORc02glvX_f_cFGHaCLWQShNCvvcRZn8jIqXCb9Q9gMzHn6lfJdVjAVDt77Y7mSfhG4ZjhmG5ZQ1LRRe9voUfP43E8UOSbXSX9bu6ZTdVGyO3ltJ50D0gg-iluGWIHSzKIVEAnajfMs/s1600/2.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="618" data-original-width="1600" height="246" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFORc02glvX_f_cFGHaCLWQShNCvvcRZn8jIqXCb9Q9gMzHn6lfJdVjAVDt77Y7mSfhG4ZjhmG5ZQ1LRRe9voUfP43E8UOSbXSX9bu6ZTdVGyO3ltJ50D0gg-iluGWIHSzKIVEAnajfMs/s640/2.png" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">הפסקת/הפחתת התרופות</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOCF6LvcOaflKxMGLwyteSXEIMuF9C643sr_oG9n_1Ryd3MMf04KnQi-qdyWaObYy__ckS2ayxt81nRmJnJ6dTZp1P_A-cKv8KvJdaNHjTJxW6AGJ4z3Fnc67XJDGLtr6cdChpS8ptmg4/s1600/3.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="513" data-original-width="1600" height="204" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOCF6LvcOaflKxMGLwyteSXEIMuF9C643sr_oG9n_1Ryd3MMf04KnQi-qdyWaObYy__ckS2ayxt81nRmJnJ6dTZp1P_A-cKv8KvJdaNHjTJxW6AGJ4z3Fnc67XJDGLtr6cdChpS8ptmg4/s640/3.png" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ירידה במשקל</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKVPu3DRon8TYS5ZzH-jVAk4iK_jVBHHm13gIw1LJRPmHP9EMaTA3gxwQjJLxfSw72Dyen7pgl2PScq1Wm_g3o9NuBahktHP0d5xyTHeL6RTNgUsJ422wB7r-1K6uvTj1gGooVhbCnffA/s1600/4.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="534" data-original-width="1600" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKVPu3DRon8TYS5ZzH-jVAk4iK_jVBHHm13gIw1LJRPmHP9EMaTA3gxwQjJLxfSw72Dyen7pgl2PScq1Wm_g3o9NuBahktHP0d5xyTHeL6RTNgUsJ422wB7r-1K6uvTj1gGooVhbCnffA/s640/4.png" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ירידה ברמת הטריגליצרידים</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange;">מספר נקודות שברצוני להדגיש מתוצאות המחקר עד כה:</span></b><br />
<br />
1. תזונה נמוכה מאוד בפחמימות וגבוהה בשומנים, קטוגנית, מוכיחה עצמה כדרך הטובה ביותר לטיפול בסוכרת - איזון הסוכר בצורה משמעותית ללא תופעות לוואי, בזמן הפחתת או הפסקת התרופות בצורה משמעותית בתקופת זמן כה קצרה, בהשוואה למחקרים אחרים.<br />
דבר שלדעתי מצביע על טיפול בבעיה מהשורש (ולא בסמפטום).<br />
שוב, הדבר לא אמור להפתיע את עוקבי הבלוג, אך עדיין, תמיד טוב לראות מחקר איכותי שכזה שמציג זאת בצורה כה ברורה.<br />
<br />
2. משום שהתזונה מצריכה הפסקת/הפחתה של מרבית התרופות, יש לעשות את השינוי התזונתי בליווי רופא. כשלון להוריד את התרופות/אינסולין עם שינוי התזונה עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות כמו היפוגלקמיה.<br />
<br />
3. הטענה ששומן גורם לסוכרת או "חוסם" את קולטני האינסולין ובכך גורם לתנגודת אינסולין (טענה שמקודמת ע"י רופאים טבעוניים רבים לרוב, ונשענת על היפותזה שלא הוכחה מעולם, <a href="https://www.youtube.com/watch?v=tH4TeXnhto8&feature=youtu.be">כמו בהרצאה של ד"ר ניל ברנרד</a>) - פשוט שגויה ומטעה.<br />
סוכרתיים רבים שתומכים בתזונה הטבעונית, או עדיין שבויים בפרדיגמה של 'תזונה דלת שומן' כבריאה, מוצאים בטענה זו סיבה טובה להימנע משומנים - מה שאומר בהכרח תזונה גבוהה בפחמימות - שבמקרה הטוב הם לא מקבלים את הפתרון האידיאלי, ובמקרה הרע מחמירים את מצבם.<br />
אם שומן היה הגורם לתנגודת אינסולין/החמרה של הסוכרת, הרי לא יתכן שתזונה שמבוססת על שומנים - כמו במחקר זה בו מורים לסוכרתיים לאכול שומן עד שובע מבלי לספור קלוריות - היתה מראה תוצאות חיוביות שכאלו.<br />
<br />
4. זהו מחקר נוסף מיני רבים שמוכיח שניתן לרדת במשקל ללא צורך בהגבלת קלוריות מאולצת.<br />
<br />
5. למרות שאנו לא רואים זאת במחקר, חשוב להדגיש את המובן מאליו - אנו לא מדברים פה על "הירפאות" או "החלמה" מסוכרת, וזו הסיבה שאני נזהר בדבריי.<br />
זה לא שמרבית מהנחקרים "נרפאו" תוך עשרה שבועות ועכשיו הם יכולים לאכול "כרגיל" (דהיינו, תזונה פחמימתית).<br />
התזונה מטפלת בשורש הבעיה אצל כולנו, לא רק אצל הסוכרתיים והוא צריכה גבוהה של פחמימות/סוכרים. אצל הסוכרתיים צריכת הפחמימות פשוט תתבטא מיידית בחוסר איזון ורמות סוכר גבוהות.<br />
מנסיון של סוכרתיים רבים שהצליחו בתזונה הקטוגנית, ברגע שהם חוזרים לאכול פחמימות, חוזרים גם הסוכרת, העליה במינון התרופות והאינסולין, הרעב, העליה במשקל, והחמרת כל המדדים המטבוליים.<br />
<br />
בעקרון ניתן לומר שלסוכרתיים סוג 2 ישנה 'אי סבילות לפחמימות' - לכן אם רוצים לטפל בשורש הבעיה לטווח הארוך, נצטרך להשלים עם העובדה שהבעיה נעוצה בפחמימות ושעלינו להימנע מהן עד כמה שניתן, ולאמץ את התזונה הקטוגנית כאורח חיים.<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">לסיכום</span></b><br />
<br />
פוסט זה בוסס בחלקו על <a href="http://eatingacademy.com/nutrition/type-2-diabetes-reversible-scale">הפוסט של ד"ר פיטר עטיה</a>, שבסופו ציין שהוא הציץ בחלק מהאנליזות ובתוצאות שהולכות להתפרסם כעבור שנה במחקר, ושהן נראות מרשימות מאוד.<br />
אז כפי שציין פיטר; אמנם זהו מחקר אחד, ואמנם עשרה שבועות זה לא זמן ארוך, אך התוצאות (הלא מפתיעות) שנראו בזמן הקצר הזה (וכנראה גם אלו שהולכות להתפרסם), מראות בבירור שסוכרת היא לא מחלה פרוגרסיבית בהכרח ושאכן ניתן להשיג רמיסיה עם אסטרטגיה תזונתית שמטפלת בשורש הבעיה.<br />
<br />
פרופסור טים נואקס, שבעצמו אובחן עם סוכרת סוג 2 בעקבות התזונה הפחמימתית עליה המליץ לאורך עשרות שנים, כיום אחד התומכים המובילים והידועים בעולם בתזונה דלת פחמימות/קטוגנית (או "דיאטת בנטינג" כפי שהיא מכונה בדרום אפריקה).<br />
<a href="http://180nutrition.com.au/180-tv/tim-noakes-interview/">בראיון איתו מהשנה</a> גם הוא כמו פיטר עיין בתוצאות המחקר כעבור שנה מתחילתו, וטען שהמחקר "משנה את פני המשחק".<br />
התוצאות הולכות להתפרסם כנראה בחודש הבא (דצמבר), ולפי דבריו של נואקס לא מדובר פה באחוזי הצלחה בודדים אלא בגדולים ביותר - "שנה למחקר, מוכח שסוכרת סוג 2 היא מחלה הפיכה אצל מרבית מהחולים בה".<br />
<br />
אי לכך, הוא טוען שמרגע שתוצאות המחקר מתפרסמות בדצמבר, "אם אתם מטופלים ע"י תזונה גבוהה בפחמימות (נמוכה בשומנים) ונטילת אינסולין" - כלומר, אם לא מוצגת בפניכם התזונה הקטוגנית כאפשרות היעילה ביותר לטיפול בסוכרת - "זו תהיה רשלנות רפואית".<br />
<br />
עם מידע איכותי ומקרי הצלחה שרק ממשיכים להערם, קשה להתווכח עם העובדה שהמנעות מפחמימות אמורה להיות האסטרטגיה הראשית לטיפול בסוכרת, בדיוק כפי שהציגו זאת 26 רופאים ופרופסורים מכובדים מאוד בתחום במאמר שהתפרסם כבר לפני כשנתיים [<a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899900714003323">28</a>].<br />
<br />
גם לדעתי, כפי שפרופסור נואקס טוען, כל מקרה שלא מוצגת התזונה הקטוגנית בפני החולה כאפשרות הראשית והיעילה ביותר לטיפול בסוכרת, יחשב כרשלנות רפואית - בהתאם לפרק ב' ו-ג' של האתיקה הרפואית [<a href="http://mishkenot.org.il/Hebrew/docs/ethics/%D7%90%D7%AA%D7%99%D7%A7%D7%94%20%D7%A8%D7%A4%D7%95%D7%90%D7%99%D7%AA.pdf">29</a>].<br />
<br />
<br />
אני כמובן אעדכן כאשר תוצאות נוספות יתפרסמו, אז השארו קשובים (תוצאות כעבור שנה למחקר <a href="https://meeverlapaleo.blogspot.com/2018/02/vitra-2.html">בפוסט זה</a>).<br />
<br />
להנחיות ביצוע התזונה הקטוגנית, פירמידת המזון שיצרתי, כולל תמונות להמחשה, אתם מוזמנים להיכנס <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/04/blog-post.html">לפוסט זה</a>.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQYN6I-HPnt6eberU5iraU5WyXiIkNfRkYNI3WuyyBeTLibJ_YIEbUlhVv0szT4KbeLMsHtRxAM9WHISP0eaHM8maYkK4U8vpUqEUVGEl89MMM_E7qfgq3_rHYL3ui37CWJl9BSkxFEnU/s1600/finish+product.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1115" data-original-width="1600" height="441" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQYN6I-HPnt6eberU5iraU5WyXiIkNfRkYNI3WuyyBeTLibJ_YIEbUlhVv0szT4KbeLMsHtRxAM9WHISP0eaHM8maYkK4U8vpUqEUVGEl89MMM_E7qfgq3_rHYL3ui37CWJl9BSkxFEnU/s640/finish+product.png" width="640" /></a></div>
<br />
לקהילה הגדולה ביותר כיום שתומכת בתזונה הקטוגנית בעברית אתם מוזמנים להצטרף לקבוצתנו בפייסבוק - <a href="https://www.facebook.com/groups/1493025154254115/">תזונה קטוגנית</a>.<br />
<br />
בהצלחה ורק בריאות,<br />
<br />
אביב.<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">מקורות:</span></b><br />
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
1. <a href="http://www.chemitec.co.il/images/stories/news/sukeret_in_israel.pdf">ריכוז נתונים על מחלת הסוכרת בישראל</a></div>
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
2. <a href="https://www.health.gov.il/Subjects/FoodAndNutrition/Nutrition/Adequate_nutrition/Pages/food_pyramid.aspx">משרד הבריאות - פירמידת המזון</a></div>
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
3. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10359389?dopt=Abstract">Glycemic control with diet, sulfonylurea, metformin, or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus: progressive requirement for multiple therapies (UKPDS 49). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.</a><br />
<br />
4. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12397193?dopt=Abstract">Clinical practice. Initial management of glycemia in type 2 diabetes mellitus.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: right;">
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
5. <a href="http://www.nrg.co.il/online/1/ART2/660/965.html">עלות הטיפול בסוכרת בישראל: 10 מיליארד ש"ח</a></div>
</div>
<div style="text-align: right;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
6. Effects of Intensive Glucose Lowering in Type 2 Diabetes - <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0802743#t=article">The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group (ACCORD).</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
7. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18214631?dopt=Abstract">Prevalence of iron, folate, and vitamin B12 deficiency anemia after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
8. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1278601?dopt=Abstract">Nitrogen metabolism and insulin requirements in obese diabetic adults on a protein-sparing modified fast.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
9. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3291612?dopt=Abstract">Early and long-term effects of acute caloric deprivation in obese diabetic patients.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
10. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7942937?dopt=Abstract">Year-long weight loss treatment for obese patients with type II diabetes: does including an intermittent very-low-calorie diet improve outcome?</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
11. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002059?dopt=Abstract">Very Low-Calorie Diet and 6 Months of Weight Stability in Type 2 Diabetes: Pathophysiological Changes in Responders and Nonresponders.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
12. <a href="https://diabetes.jmir.org/2017/1/e5/">A Novel Intervention Including Individualized Nutritional Recommendations Reduces Hemoglobin A1c Level, Medication Use, and Weight in Type 2 Diabetes</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
13. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15767618?dopt=Abstract">Effect of a low-carbohydrate diet on appetite, blood glucose levels, and insulin resistance in obese patients with type 2 diabetes.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
14. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318637?dopt=Abstract">A low-carbohydrate, ketogenic diet to treat type 2 diabetes.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
15. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447017?dopt=Abstract">Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
16. <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-36">The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
17. <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2009.460/abstract">Effects of a Low-intensity Intervention That Prescribed a Low-carbohydrate vs. a Low-fat Diet in Obese, Diabetic Participants</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
18. <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-14">Low-carbohydrate diet in type 2 diabetes: stable improvement of bodyweight and glycemic control during 44 months follow-up</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
19. <a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0091027">A Randomized Pilot Trial of a Moderate Carbohydrate Diet Compared to a Very Low Carbohydrate Diet in Overweight or Obese Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus or Prediabetes</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
20. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26224300?dopt=Abstract">Comparison of low- and high-carbohydrate diets for type 2 diabetes management: a randomized trial.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
21. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19082851?dopt=Abstract">Carbohydrate restriction has a more favorable impact on the metabolic syndrome than a low fat diet.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
22. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18046594?dopt=Abstract">Comparison of low fat and low carbohydrate diets on circulating fatty acid composition and markers of inflammation.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
23. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20820932?dopt=Abstract">Limited effect of dietary saturated fat on plasma saturated fat in the context of a low carbohydrate diet.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
24. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3735349/">Suppression of Oxidative Stress by β-Hydroxybutyrate, an Endogenous Histone Deacetylase Inhibitor</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
25. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8604657?dopt=Abstract">Effects of diet composition and ketosis on glycemia during very-low-energy-diet therapy in obese patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
26. <a href="http://europepmc.org/abstract/MED/25193333">β-hydroxybutyrate: much more than a metabolite.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
27. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28864332">Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study.</a><br />
<br />
28. <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899900714003323">Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence base</a><br />
<br />
<div dir="rtl" style="text-align: right;">
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
29. <a href="http://mishkenot.org.il/Hebrew/docs/ethics/%D7%90%D7%AA%D7%99%D7%A7%D7%94%20%D7%A8%D7%A4%D7%95%D7%90%D7%99%D7%AA.pdf">האתיקה הרפואית</a></div>
</div>
</div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<br /></div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-83050659206845326772017-09-16T00:04:00.002-04:002019-03-28T20:18:57.133-04:00אכול רק כשאתה באמת רעב - החשיבות של מנגנון השובע והרעב בתזונה הקטוגנית<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgekNac_gh_ilg4OncL9fb1by8UrnW_aBUbKWPBtQXExIrj4-Kp-xnFp9845MFDReCu1yrjlGBKohyNbEBXGsKATedNJODp50P73kggVQ3N3-A50hCfU_a-g92njCdJXGgKwUSfcCMraSU/s1600/21767027_10155229896218541_1643575109_o1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgekNac_gh_ilg4OncL9fb1by8UrnW_aBUbKWPBtQXExIrj4-Kp-xnFp9845MFDReCu1yrjlGBKohyNbEBXGsKATedNJODp50P73kggVQ3N3-A50hCfU_a-g92njCdJXGgKwUSfcCMraSU/s640/21767027_10155229896218541_1643575109_o1.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">מסתבר שזה משהו ששני הקרניבורים הללו לעולם לא יגידו</td></tr>
</tbody></table>
<br />
אחת מההנחיות הבסיסיות והחשובות ביותר בביצוע התזונה הקטוגנית, היא לאכול אך ורק כשרעבים.<br />
<br />
אולם, לחלקנו (רובנו?) - בעקבות תזונה פחמימתית מינקות (ואף פורומולות פחמימתיות כבר מיומנו הראשון), דיאטות שונות ומשונות, המנעות משומנים, העמסת פחמימות, הגבלה קלורית, ארוחות קבועות מראש, התניות חברתיות ובעיקר תנגודת להורמונים מטבוליים שונים - ההנחיה לכאורה ה"פשוטה" הזו לעיתים לא כל כך קלה לביצוע.<br />
<br />
עם עודף משקל וכשלונות רבים מאחורינו, חלקנו מתקשים להאמין -<br />
<ul style="text-align: right;">
<li>שכשמוותרים על הפחמימות, ניתן פשוט להקשיב למנגנון השובע והרעב ועדיין לרדת במשקל מבלי להיות רעבים.</li>
<li>שבניגוד להמלצות הקונבנציונליות, אפשר גם בלי לאכול כל כמה שעות.</li>
<li>שאין צורך לתכנן ארוחות מראש.</li>
<li>שתפריט אישי עם כמויות מדודות הינו מיותר ומפספס את רעיון התזונה.</li>
<li>שאין צורך לספור קלוריות או להגביל כמויות.</li>
<li>שבניגוד לדיאטות אחרות שמערבות פחמימות, בקטוזיס נשרוף בעיקר שומן, לא נפגע בקצב המטבולי ונשמר מסת גוף רזה - גם אם לא אכלנו יום שלם (ואפילו יומיים).</li>
</ul>
<br />
<br />
אפילו בתזונה קטוגנית קפדנית על בסיס החי (תזונה קרניבורית, או קרובה לה), חשוב לחזור לבסיס - להקשיב לאיתותי השובע והרעב ולאכול רק כשבאמת רעבים.<br />
<br />
אם רעבים - אוכלים.<br />
<b>אם לא רעבים - לא אוכלים.</b><br />
<b><br /></b>פשוט, נכון?<br />
כאמור, מסתבר שלא לכולם.<br />
ומשום שחלק מתקשים בביצוע הנחיה בסיסית זו,<b> דבר שבהחלט יכול לחבל בתוצאות</b>, הרגשתי שיש צורך לפרט בנושא.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
לפני שאתם ממשיכים - אם אתם מבצעים את התזונה הקטוגנית <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/04/blog-post.html" target="_blank">כפי שהיא מקודמת בבלוג</a>, מרוצים מהתוצאות, נמצאים במשקל תקין, בריאים, חיוניים, אנרגטיים, מבלי לחשוב יותר מדי על כמויות או זמני ארוחות - פוסט זה ככל הנראה <b><span style="font-size: large;">אינו </span></b>מיועד לכם.</blockquote>
<br />
אבל אם בכל זאת אתם מעוניינים להבין כיצד יורדים במשקל בתזונה הקטוגנית מבלי לספור קלוריות או להיות רעבים, ומהן הסיבות העיקריות לכך שחלקנו עדיין מתקשים להקשיב למנגנון השובע והרעב, המשיכו הלאה.<br />
<a name='more'></a><br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">הקדמה</span></b><br />
<br />
אחד מסימני ההיכר של התזונה הקטוגנית הוא תחושת השובע הברורה שהיא משרה, בעיקר אצל אנשים בתחילת דרכם עם עודף משקל. תחושת השובע תורגש אולי כבר בימים הראשונים, או רק שבועות לאחר הפסקת הפחמימות, אבל כשמרגישים אותה, אי אפשר לפספסה.<br />
זו אגב, הסיבה שבמרבית מחקרי התזונה המבוקרים בבני אדם הנחקרים לא מתבקשים להגביל קלוריות, פשוט משום שבניגוד לכל תזונה אחרת - אין בכך צורך (ולמקרה שאתם לא מודעים לכך - גם ללא הגבלה קלורית מכוונת, התזונה הקטוגנית באותם מחקרים באופן אירוני תראה תמיד את הירידה הגדולה ביותר במשקל בהשוואה לתזונות האחרות - בהן כן מגבילים כמויות).<br />
<br />
<b>מדוע התזונה גורמת לתחושת שובע כה ברורה?</b><br />
<br />
כפי שאני רואה זאת, ישנן שתי סיבות עיקריות לכך:<br />
<br />
<b>1. התזונה מטפלת בשורש הבעיה - הפחמימות</b><br />
<br />
בנוסף לרכבת ההרים ברמות הסוכר והתלות שאנו מפתחים בהן - הפחמימות גורמות לפיקים גבוהים בהורמונים המטבוליים החשובים שממלאים תפקיד מרכזי בוויסות צריכת האנרגיה והוצאתה, דרך ויסות התיאבון וחילוף החומרים בהתאמה, כמו לדוגמה ההורמון אינסולין כמובן.<br />
<br />
לא כולם מודעים לכך, אבל פחמימות גורמות גם לעליה גבוהה בלפטין [<a href="http://ajpendo.physiology.org/content/277/5/E855" target="_blank">1</a>, <a href="http://www.nature.com/ijo/journal/v27/n8/full/0802322a.html?foxtrotcallback=true" target="_blank">2</a>, <a href="http://www.nature.com/ijo/journal/v24/n11/full/0801395a.html" target="_blank">3</a>], שמסתמן כהורמון המרכזי בויסות רמות השובע:<br />
<br />
"(ההורמון לפטין) מופרש מרקמות השומן (רמתו פרופורציונלית לרמת השומן בגוף). הוא מדווח ל<a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%94%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%AA%D7%9C%D7%9E%D7%95%D7%A1" target="_blank">היפותלמוס</a> על מצבי שובע ומפחית את התיאבון, כתוצאה מכך יש ירידה בתצרוכת הקלורית" - <a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9C%D7%A4%D7%98%D7%99%D7%9F" target="_blank">ויקיפדיה.</a><br />
<br />
סביר להניח שהעליה בהורמון לפטין בעקבות צריכת הפחמימות הינה תגובה צפויה לעליה החדה באינסולין - הורמון מטבולי מרכזי עליו פירטתי ארוכות בעבר - שבין שאר תפקידיו, מעודד כניסת אנרגיה לתאי השומן, שם הלפטין מיוצר.<br />
<br />
צריכת פחמימות -> עליה חדה וגבוהה של אינסולין -> מעודד ליפוגנזה ברקמות השומן -> שחרור מוגבר של לפטין.<br />
<br />
הגרפים הבאים די ממחישים את התגובה ההורמונלית לצריכת פחמימות:<br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7Rsibo8LmmmfRRJu3uj-fciFPqxR0KbhNFM3j66LpABIeh4e4l90-i6JRPDu7rCAmtylWy5896GjenWcFyCjX9T9u5D-sAWCKvBKUQh3n31ayk-PAwR699dX1KfByqaYF3VYEI6iZNVU/s1600/%25D7%25A8%25D7%2599%25D7%259B%25D7%2595%25D7%2596+%25D7%2594%25D7%2595%25D7%25A8%25D7%259E%25D7%2595%25D7%25A0%25D7%2599%25D7%259D.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="862" data-original-width="1600" height="344" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7Rsibo8LmmmfRRJu3uj-fciFPqxR0KbhNFM3j66LpABIeh4e4l90-i6JRPDu7rCAmtylWy5896GjenWcFyCjX9T9u5D-sAWCKvBKUQh3n31ayk-PAwR699dX1KfByqaYF3VYEI6iZNVU/s640/%25D7%25A8%25D7%2599%25D7%259B%25D7%2595%25D7%2596+%25D7%2594%25D7%2595%25D7%25A8%25D7%259E%25D7%2595%25D7%25A0%25D7%2599%25D7%259D.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">ריכוז אינסולין ולפטין אצל נשים או גברים לאחר:<br />
1. ארוחה פחמימתית 2. ארוחה נמוכה בפחמימות וגבוהה בשומנים (= זהה קלורית) 3. צום<br />
<a href="http://ajpendo.physiology.org/content/277/5/E855" target="_blank">מקור לגרף במחקר זה</a></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
חשוב להבין כמובן שרמות גבוהות כרוניות ופיקים של לפטין (ושל שאר ההורמונים המטבוליים כמובן) אינם דבר חיובי בהכרח - עצם העובדה שארוחה פחמימתית מעלה לפטין יותר מכל אב מזון אחר, לא אומרת שהיא תהיה המשביעה ביותר כמובן (כפי שרובנו כבר יודעים).<br />
לאורך זמן, בעקבות אותן רמות גבוהות כרוניות ופיקים הורמונליים, מתפתחת תנגודת (down-regulation) ברקמות המטרה, או רוויון של הרצפטורים. בדומה לסוכרתי סוג 2 שאצלו רמות אינסולין גבוהות מאוד ולמרות זאת ההורמון מתקשה לעשות את עבודתו כראוי ולאזן את ריכוז הסוכר בדם, וזאת משום שרקמות המטרה (בעיקר הכבד) מפתחות תנגודת.<br />
<br />
במקרה של לפטין מתפתחת תנגודת בהיפותלמוס עם השנים - מה שאומר שלמרות שרקמות השומן מלאות ותפוחות, היכולת של המוח לראות את כמות האנרגיה האגורה ברקמות משתבשת. באופן אירוני, אחוז השומן בגוף נראה נמוך ל"לוח הבקרה", כשבפועל אנחנו רק ממשיכים להשמין. אנו נעשים רעבים יותר וכוחנו להוציא אנרגיה יורד. זו הסיבה שלאנשים עם משקל עודף רמות לפטין גבוהות אך הם עדיין רעבים, למרות האנרגיה הרבה שהם נושאים עימם ברקמות השומן.<br />
<br />
כל עוד פחמימות מהוות חלק מהתפריט, אנו משבשים גישה מקסימלית לרקמות השומן ברוב שעות היום, מעודדים את המשך תפיחתן במקביל וממשיכים לשבש את המסר של אותם הורמונים האחראיים בין השאר גם על רמות השובע והרעב (אינסולין, לפטין וגרלין) - הבסיס לתסמונת המטבולית ולהשמנת היתר.<br />
<blockquote class="tr_bq">
הערת צד - ההבנה שמנגנון השובע והרעב מושפע על ידי ההורמונים המטבוליים (שמושפעים בתורם מהרכב המזון שאנו צורכים), יכולה אולי להסביר חלק מהפרעות האכילה כביכול כדוגמת "אכילה ריגשית" - שלדעתי הן לעיתים לא יותר מאשר שיבוש המערכת ההורמונלית והתמכרות לפחמימות (שיוקצנו במצבי דחק שונים - והנה גלגל המזין את עצמו).</blockquote>
<br />
תזונה שמורידה את צריכת הפחמימות, מורידה את ריכוז אותם הורמונים וכתוצאה מכך משפרת את הרגישות אליהם - רמות הסוכר מתאזנות, היכולת לשרוף שומן עולה והדרישה האנרגטית לגלוקוז יורדת, המוח סוף סוף מזהה את כמות השומן שאגורה ברקמות - וזוהי לדעתי הסיבה העיקרית שרובנו נחווה עליה ברמות השובע בתזונה הקטוגנית.<br />
<br />
כאילו גילינו שבמשך שנים הסענו משאית עם גישה בלעדית למיכל דלק קטן המצריך מילוי תדיר (גלוקוז) - בזמן שאנו גוררים מיכלית עם מאות אלפי ליטרים של בנזין מאחור (שומן). ברגע שנאפשר גישה ישירה ומירבית למיכלית העצומה, הצורך לעצור בתחנת הדלק כל מספר שעות פשוט נפסק.<br />
<br />
<b>2. התזונה מספקת את כל הנחוץ לבריאותנו בזמינות הביולוגית הטובה ביותר</b><br />
<br />
סיבה אפשרית נוספת לכך שתחושת השובע עולה היא משום שהתזונה הקטוגנית (כפי שהיא מקודמת בבלוג זה לכל הפחות) מבוססת ברובה על מזון איכותי, עשיר ודחוס תזונתית (= בשר ושומן) ומורידה את מרבית רכיבי המזון שמעודדים חשקים - לכן תספק את כל רכיבי התזונה החיוניים ותשרה תחושת שובע וסיפוק ברורים.<br />
<br />
זו גם אחת מהסיבות שאדגיש תמיד (כמו בעצה <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/07/blog-post_27.html" target="_blank">בפוסט זה</a>) שרצוי שהתזונה תתבסס על רכיבי תזונה ממקור החי בעיקר, או למי שבוחר בכך, קרובה עד כמה שניתן לתזונה הקרניבורית. מנסיוני ונסיונם של רבים אחרים, בניגוד לרכיבי תזונה מהצומח (גם אם מדובר בחלבונים ושומנים), רכיבי תזונה איכותיים מהחי יספקו את תחושת השובע הברורה ביותר.<br />
<br />
<br />
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>כשדברים לא עובדים כמצופה</b></span><br />
<br />
כאמור, למרות תחושת השובע הברורה שמספקת התזונה, מסיבות שונות שאמנה מיד, חלקנו מתקשים להקשיב למנגנון השובע ולכן רואים תוצאות חלקיות בלבד, בעיקר בירידה במשקל (שזהו כמובן הדבר החשוב ביותר לרובנו...). זוהי גם אחת הסיבות העיקריות להתפתחות אותו דיון נצחי סביב ספירת קלוריות/ הגבלת כמויות/שומנים.<br />
<br />
כפי שאני רואה זאת, תחושת השובע המיוחלת עלולה להשתבש משלושה גורמים עיקריים:<br />
<br />
<b><span style="color: orange;">1. טריגרים בעייתיים וביצוע כושל של התזונה הקטוגנית בהתאם לאותו אדם</span></b><br />
<br />
אחת או שילוב של כמה מהסיבות הבאות עלולות לשבש את מנגנון השובע והרעב:<br />
<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<ul style="text-align: right;">
<li>צריכה גבוהה מדי של פחמימות בהתאם למצב המטבולי - דבר שיכול למנוע כניסה לקטוזיס ו/או לפתח חשקים כמובן (לפעמים מדובר אפילו בצריכה יומית עודפת של 10 גרמים מהסף האישי המקסימלי הנחוץ לכניסה לקטוזיס).</li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>צריכה מוגזמת של חלבונים - גם היא יכולה למנוע כניסה לקטוזיס ולכן לעודד חשקים או רעב מוגבר.</li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>צריכה נמוכה מדי של חלבונים - לא סותר את האמור מעל, גם צריכה נמוכה מדי של חלבונים לאורך זמן תגרום לחוסרים ולרעב ברור.</li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>צריכה נמוכה מדי של שומן - המנעות או סלידה משומן, בעיקר ממקור החי, במיוחד בשלב ההסתגלות כשעדיין אין גישה מקסימלית לשומן מהרקמות (אחת הטעויות העקריות שרבים מהחדשים עושים).</li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>טריגרים בעייתיים (לחלקנו) שלעיתים נכללים בתזונה הקטוגנית אבל עלולים לגרום לעליה גבוהה באינסולין/סוכר ו/או לעודד חשקים, כמו: אגוזים, טחינה, גבינות, שמנת, שוקולד מריר, ממתיקים, פירות יער, קינוחים קטוגנים שונים, אלכוהול ועוד.</li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>חוסר עקביות בתזונה ("נפילות", "חטאים", טעויות, נסיונות חוזרים ונשנים, "תזונה קטוגנית מחזורית" עם העמסת פחמימות [CKD]) - לא מאפשר הסתגלות מלאה לקטוזיס, שיכולה לקחת מספר שבועות/חודשים וממשיכה להתחדד גם שנים לתזונה.</li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>צעדים ראשונים בשינוי התזונה - כאמור כשהמערכת כולה עדיין בשלב ההסתגלות למטבוליזת שומנים, אנו עוברים סוג של גמילה מפחמימות ובאופן טבעי עדיין רעבים מתוך הרגלי התזונה הקודמים.</li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>מחסור ברכיבי תזונה חיוניים (מינרלים, ויטמינים כגון חומצה פולית, B12, חומצות אמינו וחומצות שומן), דבר שנובע מתזונה לקויה ו/או מהתבססות על מקורות תזונה לא אידיאלים בתזונה הקטוגנית (שילוב גבוה מדי של שומנים וחלבונים מהצומח).</li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>אכילה לעיתים תכופות (נשנושים) - גם דברים "כשרים" בתזונה הקטוגנית/קרניבורית, דבר אשר משאיר אינסולין קצת מעל לרמות הבסיס.</li>
</ul>
</blockquote>
<br />
כפי שניתן לראות, ישנן סיבות אפשריות רבות לשיבוש מנגנון השובע והרעב, גם בתזונה נמוכה בפחמימות ואפילו קרניבורית, לכן לעיתים לא פשוט למצוא את הבעיה או הבעיות העיקריות שמעודדות חשקים ורעב מוגבר.<br />
אם אתם חושדים שאכן אחת מהבעיות הנ"ל משבשת את מנגנון השובע והרעב, אז אולי יש מקום לקצת ניסוי וטעיה בדרכים הבאות (לפי סדר החשיבות):<br />
עקביות והתמדה בתזונה (לאלו שלא היו עקביים עד כה), הפחתת כמות הפחמימות, אלימינציה של טריגרים בעייתיים לתקופת נסיון ושינוי בכמות החלבונים/שומנים.<br />
<br />
לאנשים שמתקשים למצוא את הסיבה, הייתי ממליץ להצמד לבסיס הפירמידה שיצרתי <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2017/04/blog-post.html">בפוסט זה</a>, לדבוק בחלבונים ושומנים איכותיים מהחי בלבד (נתחים איכותיים טריים מקצב טוב לדוגמה), ללמוד להכינם כראוי (עם עדיפות למידת עשיה נא או מדיום) ובכדי להעשיר את התזונה הייתי משלב בתוכה ביצים, צירים, איברים פנימיים (בעיקר כבד) ודגים, ובמידת הצורך למדוד גופי קיטון בדם בכדי לוודא המצאות בקטוזיס.<br />
<br />
כשעולים על הבעיה/בעיות ומטפלים בה/ן מהשורש, תחושת השובע תעלה בדרך כלל כבר תוך מספר ימים, אך לפעמים זהו תהליך שיכול לקחת גם חודשים ושנים.<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: orange;">2. חוסר ההבנה שאכן יש צורך להפחית בכמות המזון, למרות איתותים ברורים של מנגנון השובע</span></b><br />
<br />
תאמינו או לא, אבל זו טעות נפוצה שחלקנו עושים גם ללא מודעות לכך.<br />
מודה שגם אני נופל בטעות זו עד היום (אחת הסיבות לכתיבת הפוסט אגב).<br />
<br />
<b>במודע.</b><br />
<br />
לעיתים אנו אוכלים בזמנים קבועים מתוך הרגלים, שיעמום, או חלק מבידור בצפיית משחק כדורסל לדוגמה - גם כשאנו לא רעבים כלל.<br />
לפעמים פשוט כי מחכה לנו סטייק עסיסי ששוכב במקרר ותכננו עליו מאתמול.<br />
לפעמים זה נובע מהתניות חברתיות, אירועים, ארוחות משפחתיות, יציאות, חופשות, חגים וכו'.<br />
<br />
אנו מודעים לכך שאנו לא באמת רעבים אבל בוחרים לאכול בכל זאת -"כי קבענו עם החבר'ה", "כי יש הרבה אוכל וחבל", "כי זו השעה לארוחת צהריים", "כי יוסי עושה על האש ואיך אפשר לסרב לסטייק המדהים שלו" או "כי זו ארוחת הערב המשפחתית עם הסבתא" - לעיתים זו תופעה שחוזרת על עצמה על בסיס קבוע, לפעמים יומיומי (Trust me, I've been there).<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYILSmuMPA3uyJD-ZPx8e7EBdlMO3Y2jRll3hSMkdX4iv_Rb7DyeRaOqzGZ-reDwMhLClXKsVs-FQRiXJ844r21Z0iDXibEYY98A2JpiC3-OFxduKEHqb4KK4n8Rs8S5Ke8Rm2XnhOyfI/s1600/quote-eat-only-when-you-are-hungry-not-because-it-is-one-o-clock-or-seven-o-clock-or-whatever-jane-fonda-61-61-00.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="850" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYILSmuMPA3uyJD-ZPx8e7EBdlMO3Y2jRll3hSMkdX4iv_Rb7DyeRaOqzGZ-reDwMhLClXKsVs-FQRiXJ844r21Z0iDXibEYY98A2JpiC3-OFxduKEHqb4KK4n8Rs8S5Ke8Rm2XnhOyfI/s640/quote-eat-only-when-you-are-hungry-not-because-it-is-one-o-clock-or-seven-o-clock-or-whatever-jane-fonda-61-61-00.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<b>ולא במודע.</b><br />
<br />
לעומת זאת, לעיתים אנו מקבלים רמזים עבים,<b> שממש צועקים לנו שיש צורך להפחית בכמויות המזון,</b> אבל אנו נכשלים בלהקשיב להם.<br />
זוהי לדעתי טעות נוספת שבהחלט יכולה לגרום לאנשים לפרוש מהתזונה בטענה שהיא "פשוט לא עובדת להם".<br />
<br />
אתן לכם דוגמה מובהקת של חוסר תשומת לב למנגנון השובע:<br />
<br />
לפני מספר שנים פנה אלי חבר שהכרתי מקהילת "אפס פחמימות" בישראל, בריא, צעיר ופעיל, בטענה שהוא משמין - למקרה שאתם לא מודעים, אפס פחמימות = תזונה קרניבורית לא פחות ולא יותר.<br />
להזכירכם, בתזונה זו אי אפשר להאשים את הטריגרים הרגילים כמו פחמימות, גבינות, אגוזים, שוקולדים וכו'. לטענת רבים, זו אמורה להיות התזונה שמספקת את השובע הברור ביותר, ואני מסכים עם כך.<br />
<br />
כששאלתי אותו לאופן ביצוע התזונה הוא תיאר לי, בין השאר, כיצד כל לילה הוא מעמיס בשר ושומן, עד כדי שהוא היה מתקשה לישון, הוא לא יכל לשכב על הבטן מרוב שהיא היתה מתנפחת לאחר הארוחות.<br />
כשהסברתי לו שזו טעות ושלא כך אמורה להתבצע התזונה, הוא ענה לי משהו שהזדהתי איתו מאוד והבהיר לי את עומק הבעיה, טעות נפוצה שנובעת בעקבות פירוש מוטעה של הנחיות התזונה:<br />
<br />
"אבל חשבתי שאין חשיבות לקלוריות, אתם (בפורומים השונים) תמיד טוענים כך הרי"<br />
<br />
אז אכן אין צורך להתמקד בספירת קלוריות/כמויות בתזונה הקטוגנית/קרניבורית, אבל אותו חבר לקח את עקרון זה ופירש אותו לכיוון של 'אכול כפי יכולתך'... וקצת מעבר לזה כנראה.<br />
<br />
מבלי להקשיב לתחושת השובע הברורה, שהתבטאה בתחושה פיזית נוראית, ומבלי להפיק לקחים בנוגע לכמויות המזון בארוחות הבאות, הוא פשוט המשיך להאביס את עצמו - הרבה מעבר למה שהוא באמת צריך וממש לא בגלל שהוא היה רעב - לילה אחר לילה לאורך תקופה, פשוט "כי אפשר".<br />
בעודו עושה כך, הפר את אחד הכללים החשובים והבסיסיים יותר - <b>אכול רק כשאתה באמת רעב.</b><br />
<br />
אגב, הסיבה שהזדהתי עמו היתה משום שזו אחת הטעויות הראשונות שעשיתי גם אני בתחילת דרכי - גם אני הבנתי שאכילה מוגזמת היא לא הסיבה להשמנת היתר, אלא יותר תוצאה של גדילת רקמות השומן משיבוש המנגנון ההורמונלי (בבסיסו תנגודת האינסולין מצריכה גבוהה של פחמימות).<br />
בעקבות כך, התחלתי להאביס את עצמי בכמויות גדולות של מזון, הרבה מעבר לרק בשר ושומן, עם התעלמות מוחלטת מתחושת השובע החזקה, ארוחה אחר ארוחה, ושילמתי על כך כמובן.<br />
גם אני לא הייתי נרדם בלילות, עם בטן נפוחה, "מפוצץ", בחילות, כאבי בטן, פשוט נורא.<br />
ולמרות שאכלתי "נקי" ואיכותי (פליאו דל פחמימה דאז, לאו דווקא קטוגני חייב להדגיש) העלתי הרבה במשקל.<br />
טעות של טירון.<br />
<br />
בעקבות טעות זו (ומנסיונם של אחרים), למדתי עד כמה חשוב להקשיב לתחושת השובע, הפנמתי ושיניתי את כמויות הארוחות בהתאם. הבנתי שתחושת השובע יכולה להתבטא בדרכים שונות, לא רק כשמגיעה אותה תחושה מיידית שאומרת לנו "עד פה" תוך כדי אכילה.<br />
<br />
אותם רמזים בהתנהלות היומיומית שמאותתים לנו שאנו כנראה אוכלים יותר מדי ושיש צורך להפחית בכמויות, עשויים להתבטא בתחושות הבאות:<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<ul style="text-align: right;">
<li>תחושת "פיצוץ" ושובע שאינו נעים - בעיקר אחרי ארוחות, כזו שמכריחה אתכם לשבת או אפילו לשכב ומקשה על פעולות פשוטות, לעיתים במשך שעות. </li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>כאבי בטן ונפיחות - ממש הרגשה פנימית של יותר מדי אוכל, בטן נפוחה, כאילו קיבולת הקיבה גדלה. </li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>אתם לא זוכרים מתי היתה הפעם האחרונה שבאמת, אבל באמת, הייתם רעבים.</li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>הרגשת כבדות, חוסר ריכוז ועייפות כללית, חוסר אנרגיה.</li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>ירידה בביצועים הספורטיביים.</li>
</ul>
<ul style="text-align: right;">
<li>בסופו של דבר - עליה במשקל וחוסר נוחות, בגדים מתחילים ללחוץ.</li>
</ul>
</blockquote>
<div>
<br />
אני מאמין שאלו שמתקשים בתזונה ולא חיברו את הנקודות, אולי מזדהים עם חלק מאותן תחושות ויתכן שהאסימון סוף סוף נופל להם.<br />
אלו הן תחושות שבדרך כלל <b><span style="font-size: large;">אינן</span></b> מזוהות עם התזונה הקטוגנית.<br />
במטבוליזת שומנים וברמות אינסולין נמוכות אתם רוצים אומנם להרגיש עירניים, "קלילים", חיוניים, אנרגטיים ושבעים - <b>אבל לא מפוצצים. </b>גם לא אחרי ארוחות.<br />
כשהרעב האמיתי מגיע אתם אמורים לזהות זאת - וזה לא יהיה רעב של "אני חייב לאכול סוס שלם עכשיו כי יש לי נפילת סוכר".<br />
חשוב מאוד להפנים זאת.<br />
<br />
לכן אם אתם אוכלים בכמויות שגורמות לכם להרגיש "כבדים מדי", בין אם זה במודע או לא, הפתרון אמור להיות ברור:<br />
<br />
<b>לפסוח על ארוחות ו/או להפחית את הכמויות בהתאם. </b><br />
<b>כן, גם אם בהפחתת כמות השומנים.</b><br />
<br />
לתת לגוף את ההזדמנות לפנות לרקמות השומן לאנרגיה, גם אם זה אומר לא לאכול יום שלם ואפילו יומיים - אם אתם בעודף משקל ובקטוזיס, לא יקרה כלום חוץ מאולי הטבה בריאותית נוספת בתנגודת (אוטפאגיה, תיקון DNA, הפחתה בדלקתיות, עידוד בטא אוקסידציה וכו'), האמנו לי.<br />
<br />
אם בעקבות ארוחת הערב אתמול אתם מודעים לכך שחצי קילו סטייק זה יותר מדי, אבל אתם באמת רעבים מעט הערב, אז הכינו הפעם סטייק של 250 גר', מבלי להוסיף חצי חבילת חמאה מעל. חכו חצי שעה לאחר הארוחה וסביר שאז כבר תרגישו שבעים ומרוצים, אך לא "כבדים".<br />
<br />
אתם חייבים להבין שאם הורדתם את הפחמימות ונכנסתם לקטוזיס, אתם עכשיו נמצאים בתזונה גבוהה מאוד בשומנים, אפילו אם אתם לא אוכלים כלל.<br />
גבוהה בשומנים שמגיעים מהמותניים.<br />
<br />
עכשיו כשאתם שבעים והכמיהה והדחף לחשקים מאחוריכם, זה לא הזמן להוכיח לעצמכם או לחבר'ה שתאורית הקלוריות שגויה על ידי "פצצות שומן", או שתיית קפה עם חצי חבילת חמאה שלוש פעמים ביום, זה לא הזמן לסטייקים של חצי קילו והאבסה עצמית.<br />
<br />
התפיסה המוטעית שתזונה קטוגנית מבוצעת כראוי "אך ורק אם אוכלים כמויות <b>אדירות </b>של שומן כל ארוחה" - מבלי להתחשב במנגנון השובע והרעב - הינה שגויה.<br />
<br />
גם אם יש כאלו ש"אוכלים הררים של שומן" בתזונה הקטוגנית ועדיין מרזים (ויש כאלו), אין טעם להתבאס ולהתלונן בכל פורום אפשרי ש"התזונה אולי טובה לחלק, אבל לא עובדת לכם" (משום שמלכתחילה מטרתכם היתה "לאכול כמה שרק אפשר אבל עדיין לרזות").<br />
<br />
ולא לדאוג, ברגע שהמשקל מתאזן ואתם מגיעים לנקודת הסט-פוינט הנכונה לכם (אינדיבידואלית והיא לא תמיד מה שאתם מקווים לה - חשוב לזכור), אתם פשוט תחזרו להיות רעבים יותר, ואז שוב ניתן ואף רצוי להנות מחצי חבילת חמאה על הסטייק העסיסי האהוב עליכם, מבלי להשמין.<br />
<br />
כשזה מגיע לנפח רקמות השומן, חוק שימור האנרגיה עדיין נשמר, גם בתזונה הקטוגנית אנחנו לא מפרים שום חוק פיזיקלי, קלוריות וכמויות עדיין משנות - אבל מה שהגוף בוחר לעשות עם אותן קלוריות, בהתאם למצבכם המטבולי והפעילות ההורמונלית, וההוצאה האנרגטית האישית שלכם שתקבע לפי אותם הורמונים <b>שמשפיעים ישירות גם על מנגנון השובע והרעב</b> - הם אלו שינחו כמה מהן תצרכו, את קצב הירידה במשקל (היה ויש בכך צורך) וחשוב מכך - <b>שמירה על משקל תקין לטווח הארוך.</b><br />
<br />
אתם פשוט צריכים ללמוד להקשיב לרמזים אלו ולפעול בהתאם.<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: orange;">3. מצב מטבולי ובריאותי חמור שמשבש את מנגנון השובע אפילו בתזונה קטוגנית קפדנית</span></b><br />
<br />
במשך השנים נתקלתי במעט אנשים שלדבריהם ניסו הכל, גם תזונה קטוגנית קפדנית על בסיס החי בעיקר, אבל בשל מצבם הבריאותי עדיין מתקשים להרגיש את תחושת השובע שהתזונה משרה.<br />
<br />
יכולות להיות סיבות שונות לכך כמו; ניתוחים בריאטריים שפוגעים ביכולת הספיגה, בעיות במערכת העיכול, נטילת תרופות וסטרואידים, תפקודי כבד לקויים, היסטוריה תזונתית גרועה שהתבססה בעיקר על סוכרים (או אפילו על הרבה אלכוהול) ובעקבותה תנגודת חריפה לאותם הורמונים מטבוליים חשובים (בעיקר לאינסולין, לפטין וגרלין), ועוד.<br />
<br />
אותם אנשים יראו אולי ירידה התחלתית במשקלם עם מעברם לתזונה הקטוגנית, אבל יגלו שלא משנה עד כמה הם מקפידים הם עדיין ישארו רעבים, ובנקודה מסוימת הם יפסיקו לרדת. חלקם אולי ינסו להגביל כמויות או לצום אבל יגלו עדיין שזה קשה מאוד בשל תחושת הרעב הקשה שמתפתחת וה"בולמוס" המפורסם (לא פשוט לנצח מסרים הורמונליים שמורים לנו שיש צורך אמיתי לאכול).<br />
<br />
אני אהיה כנה, אין לי תשובה חד משמעית לאותם אנשים חוץ מלהמשיך ולהקפיד בתזונה, לנסות למצוא אם בכל זאת ישנו טריגר מסוים שהם פספסו; אולי זה מהגבינות גם אם מפעם/פעמיים בלבד בשבוע, אולי זה מהסוכר שמתחבא במזון שהם קונים בחוץ, אולי הם לא באמת בקטוזיס והמוח שלהם "צמא לאנרגיה" (בעקרון, לעבור שוב על כל הסיבות בסעיף הראשון).<br />
<br />
דרך ישירה עם תוצאות מיידיות בכניסה לקטוזיס היא פשוט צום. לפעמים יש צורך לבלוע את הגלולה המרה, ובכדי להקל על המשך ההסתגלות לתזונה, ולחדד את תחושת השובע - אולי יש מקום לשקול צום עם נוזלים ובפיקוח רפואי. זוהי עוד מהמורה, ואחת קשה במיוחד, לחולים במחלות מטבוליות אשר חשים צורך בהזנה תכופה בכל שעות היום - אך ברגע שעוברים את המשוכה - הדברים נעשים קלים יותר, המנעות מארוחות ונשנושים נעשית פחות קשה ותחושת השובע עולה.<br />
<br />
במידה והם בכנות ניסו הכל, אבל בשל מצבם הבריאותי מתקשים להרגיש את השובע המיוחל, חשוב להבין שהם עדיין מקבלים את כל היתרונות המטבוליים הבריאותיים שמגיעים עם התזונה הקטוגנית - הם עדיין יקדמו רמות אינסולין ולפטין נמוכות, יהיו מאוזנים ברמות הסוכר, יפחיתו סכרור בעורקים ובכך יקטינו את סיכויים לפלאק הגורם למחלות כלי דם ולב ומחלות נוירולוגיות כדוגמת אלצהיימר, יפחיתו רמות הורמון גדילה ודלקתיות, ישרפו בעיקר שומן לאנרגיה, וברמה התאית הם עדיין יפעילו את אותם מנגנונים פזיולוגיים שמקדמים שימור ותיקון שמקושרים לאריכות ימים והחשוב מכל - הם אינם מחריפים את מחלתם מאשר היו בכל תזונה אחרת.<br />
<br />
<b>הם יהיו בריאים יותר בזכות התזונה או לפחות פחות חולים, גם אם אחוז השומן לא ירד לרמות שנחשבות תקינות או למה שהם קיוו לו.</b><br />
<br />
בנוסף, סביר שככל שהזמן יעבור והרגישות לאותם הורמונים מטבולים תשתפר (דבר שיכול לקחת גם שנים), היכולת להרגיש את תחושת השובע תתחדד, מה שיאפשר להם לרדת באחוזי השומן - דבר שלעיתים קורה מבלי שהם ישימו לב לכך.<br />
<br />
בסופו של דבר, גם אם דברים לא עובדים כמצופה למרות ביצוע התזונה הקטוגנית בצורה עקבית וקפדנית, הרי לחזור ולצרוך פחמימות יהיה הדבר הגרוע ביותר שאותם אנשים יוכלו לעשות.<br />
אם לטענתם בתזונה ללא פחמימות שמבוססת על החי, הם עדיין מתקשים להקשיב לתחושת השובע, אז עם פחמימות בתפריט (שיגרמו לעליות וירידות חדות ברמות הסוכר וההורמונים המטבוליים, ויפתחו תלות מוגברת בגלוקוז כאנרגיה), מצבם הבריאותי רק ילך ויחמיר ואיתו הרעב והחשקים.<br />
<br />
תמיד זכרו שבריאות מעל הכל.<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">לסיכום</span></b><br />
<br />
אני חושב שאם אפשר לתמצת את הפוסט לתמונה מסכמת אחת, אז התמונה הזו תעשה זאת בצורה הטובה ביותר 😊<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdyk_MWj0cXia4U6GQnR54MSL6UO_o-xEjiMNZZIcOWaqz28M_Pub_fg5Y80Dycv8dC0_ZYo9mjANWOPlPfTz3I04NWWZMFqhUIHGwUMlL7pZaWMTyaqIGo8nV2kVIzZ8UN5G6u6XTDBM/s1600/bigstock-Two-Raw-Fresh-Marbled-Meat-Bla-94641302+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1067" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdyk_MWj0cXia4U6GQnR54MSL6UO_o-xEjiMNZZIcOWaqz28M_Pub_fg5Y80Dycv8dC0_ZYo9mjANWOPlPfTz3I04NWWZMFqhUIHGwUMlL7pZaWMTyaqIGo8nV2kVIzZ8UN5G6u6XTDBM/s640/bigstock-Two-Raw-Fresh-Marbled-Meat-Bla-94641302+1.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">מקורות שהוזכרו בפוסט:</span></b><br />
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
1. <a href="http://ajpendo.physiology.org/content/277/5/E855" target="_blank">Leptin response to carbohydrate or fat meal and association with subsequent satiety and energy intake</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif; font-size: 14px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<span style="text-align: right;">2. </span><span style="font-size: 14px; text-align: right; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><a href="http://www.nature.com/ijo/journal/v27/n8/full/0802322a.html?foxtrotcallback=true" style="font-size: 14px; text-align: right; white-space: pre-wrap;" target="_blank">Plasma leptin is influenced by diet composition and exercise</a></span></span></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<span style="font-size: 14px; text-align: right; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<span style="text-align: right;">3. </span><span style="font-size: 14px; text-align: right; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #1d2129; font-family: "helvetica" , "arial" , sans-serif;"><a href="http://www.nature.com/ijo/journal/v24/n11/full/0801395a.html" style="font-size: 14px; text-align: right; white-space: pre-wrap;" target="_blank">Effects of short-term carbohydrate or fat overfeeding on energy expenditure and plasma leptin concentrations in healthy female subjects</a></span></span></div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br /></div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com14tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-718949853162844192017-08-11T00:50:00.000-04:002017-08-11T00:50:59.403-04:00סיפורו של אורן דורון<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEio_AqdSv0gfpEsn-zjGc25f1DavucBm3If_iTLXP1tSZbvt9bIJZJK_O77V1H3DqtwYCeVP5XZtQ0Vj9nBDuDXIcFdB6_RNPKj5PJVPfXP4i1O1qVQdlzOcJBPqz2BtgxeFxqaEJHEPxk/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1001" data-original-width="945" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEio_AqdSv0gfpEsn-zjGc25f1DavucBm3If_iTLXP1tSZbvt9bIJZJK_O77V1H3DqtwYCeVP5XZtQ0Vj9nBDuDXIcFdB6_RNPKj5PJVPfXP4i1O1qVQdlzOcJBPqz2BtgxeFxqaEJHEPxk/s640/1.jpg" width="604" /></a></div>
<br />
<br />
להלן אחד מסיפורי ההצלחה המדהימים ביותר של התזונה הקטוגנית, במילותיו של אורן דורון:</div>
<div>
<br /></div>
עד לפני 4 שנים, הייתי מקים את עצמי ב 10 בבוקר מהמיטה, אוכל כמה סנדוויצ'ים עם שוקולד, נמרח על הספה למשך היום עם חבילת בפלות ומידי פעם גורר את עצמי עייף לעבודה במפעל, שם נתנו לי לעשות פעולות פשוטות ולא ממש מועילות.<br />
הייתי בעיצומה של מחלת הסרטן, סרטן הנפש, שהשתלט על חיי, אכל לי את הנשמה, ופגע במשפחתי ובעיקר באשתי שתחייה, הייתי כמו מת מהלך המונח כאלבטרוס עגמומי על צווארה שוקק החיים, מחוסר אנרגיות לחלוטין בלי הרבה רצון ממשי לחיות.<br />
בנוסף הייתי חולה פיזית, בקושי זזתי, כל מאמץ קטן היה מלווה בנשימה כבדה ודפיקות לב. לקחתי תרופות: לדיכאון, חרדות, שינה, כולסטרול, סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס, צרבות ולחץ דם.<br />
<div>
היו לי טריגליצרידים ברמה מטורפת, כבד שומני ולקינוח חטפתי מלנומה.<br />
חיים טובים נכון? </div>
<div>
אז זהו שלא, שקלתי בסביבות 100 ק"ג שהתפרסו על גבי 164 ס"מ.<br />
ואז זה קרה, טיפסתי במדרגות בשמורת טבע ולפתע הרגשתי לא טוב - סחרחורת, בחילה, כאב בחזה. עליתי עוד מדרגה... והתעוררתי כשמישהו מרטיב את פני ומרגיע אותי, הבנתי שעברתי אירוע לב.<br />
זו היתה קריאת ההשכמה שלי, היה לי ברור שככה עוד הרבה זמן אני לא אוכל להמשיך לחיות ובטח לא המשפחה שלי..<br />
<a name='more'></a><br />
היום חיי השתנו מקצה לקצה, עשיתי שינוי ב 180 מעלות עם פליקלק לאחור פלוס צוקהרה בגוף ישר. כל המחלות והתסמינים שהיו לי נמוגו כלא היו, בדיקות הדם שלי הן כמו של נער בריא, חי ללא שום תרופות ובמשקל של 64 ק"ג (פחות או יותר משקלי אחרי השחרור מהצבא).<br />
אני לא חושב, מרגיש, אוכל ומתנהל כמו לפני 4 שנים - באותה מחלקה במפעל שבה עבדתי אז כפועל פשוט - היום אני מנהל 13 עובדים.<br />
היום שלי מתחיל ב 4 וחצי בבוקר באימוני קרוספיט וריצה למרחקים ארוכים, שממלאים לי את כל היום באנרגיות מטורפות לעבודת הניהול שדורשת הרבה אנרגיות וריכוז לאורך כמעט 12 שעות, ללא נפילות של עייפות פיזית ומחשבתית.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDr9JUY0yoopHXL91gAORqzde8vn22o74zmohZQWLxESshR1lJityeo-syS3k7t1MS0_cVb9Rx28pC7NggmdxC24CUerrCcadSiapAAKdKGiCOB95gzCNvV9oBno5Al2aP5FR1S4U5fls/s1600/16425824_1698158743531527_4392625281510883232_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="869" data-original-width="857" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDr9JUY0yoopHXL91gAORqzde8vn22o74zmohZQWLxESshR1lJityeo-syS3k7t1MS0_cVb9Rx28pC7NggmdxC24CUerrCcadSiapAAKdKGiCOB95gzCNvV9oBno5Al2aP5FR1S4U5fls/s640/16425824_1698158743531527_4392625281510883232_n.jpg" width="628" /></a></div>
<br />
<br />
אנשים ששמעו או קראו על המסע לשינוי שלי מבקשים את עצותיי ואני משתף אותם בחפץ לב ועוזר להם להגיע לחיים בריאים יותר.<br />
<br />
אז איך עשיתי את זה?<br />
שאלתי את עצמי מספר שאלות:<br />
מהי המשמעות להיות בריא בעיניי ואיך זה מרגיש?<br />
מה אני מוכן לעשות כדי לגרום לשינוי? ואיזה גורם נמצא בשליטתי?</div>
<div>
תוך כדי התהליך הבנתי כמה דברים:<br />
<br />
אין קיצורי דרך.<br />
בריאות עבורי היא החופש להנות ולנהל את חיי לפי רצוני. גופי נמצא כל הזמן בתהליך של שינוי לטובה, אך אי אפשר לחמוק לגמרי ממחלות .<br />
בריאותי היא תוצאה של החלטתי לגרום לשינוי, שינוי שמתחיל במודעות למחלות מטבוליות ולמידה כיצד למנוע אותן ע"י תזונה נכונה.<br />
הבנתי שישנם כמה גורמים המשפיעים על בריאותי -<br />
תרופות שאני נוטל (או לא נוטל).<br />
הסביבה החברתית, אמונות ומנהגים המשפיעים באופן ישיר על הרגלי האכילה שלי, לדוגמה: נסיעה לחופשה בחו"ל או אירועים משפחתיים, בהם יש תחושה שעלי לנצל כל שקל ששילמתי ע"י אכילה בלתי מרוסנת, האימרה שאעשה דיאטה אחרי החגים, וכו'..<br />
<br />
התחלתי בלימוד עצמי ,כדי להבין איך משפיע המזון שאני אוכל על גופי.<br />
ההבנה שפירמידת המזון (כפי שלימדו אותי ואת העולם המערבי ב 40 השנה האחרונות) היא שגויה, וזו טעות לאכול יותר פחמימות ודגנים ופחות מזון מהחי.<br />
הבנתי שישנם כמה גורמים למחלות מטבוליות שהמרכזי שבהם הוא הסוכר.<br />
כשאני אוכל פחמימות הן הופכות לסוכרים, המוח תלוי בפחמימות ולכן קשה לוותר עליהן.<br />
האינסולין הוא הורמון שמופרש מהלבלב בכדי להכניס את הסוכר לתאים ליצירת אנרגיה. ללא אינסולין הסוכר לא נכנס לתאים, ע"י אכילה מוגברת של פחמימות נוצרת רמה גבוהה של גלוקוז בדם ובמקביל נדרשת כמות רבה של אינסולין בכדי להורידה, כך שהלבלב מייצר עוד ועוד אינסולין ולטווח הרחוק האינסולין לא מצליח להכניס את הסוכר לתאים (עמידות לאינסולין מתפתחת ובעקבותה רמות גבוהות של סוכר) - והדרך לסוכרת קצרה.<br />
רמות גבוהות של סוכר ואינסולין מעודדות יצור שומנים בתצורה של טריגליצרידים ע"י הכבד,מונעות שחרור חומצות שומן מרקמות השומן ומביאות להתפתחות כבד שומני ולהשמנה ביטנית שהיא הכרס המפורסמת. </div>
<div>
כשמתגברת התנגודת גוברת גם התלות בפחמימות.</div>
<div>
ככל שרמות הסוכר והאינסולין גבוהות - צריך להגביל יותר את צריכת הפחמימות.<br />
כדי לשרוף שומנים נדרשת תקופת גמילה מפחמימות וסוכרים שבה נוריד את רמות האינסולין בדם. יש צורך לעשות Restart לגוף ולהתנקות מכל הסוכרים.<br />
<br />
הבנתי שעודף משקל הוא תוצאה ישירה של התפתחות תנגודת אינסולין!</div>
<div>
מתוך כל החומר שקראתי הבנתי שאני לוקה בתסמונת המטבולית.<br />
<ul style="text-align: right;">
<li>אני מאוד שמן</li>
<li>היקף המותניים שלי הוא מעל 102 ס"מ</li>
<li>טריגליצרידים ברמה חריגה</li>
<li>רמת הכולסטרול הטוב (HDL) היא מתחת ל40</li>
<li>לחץ הדם שלי גבוה</li>
<li>ערכי הסוכר שלי בצום וa1C גבוהים מידי</li>
</ul>
התובנות האלו גרמו לי לעבור לתזונה דלה בפחמימות, מתונה בחלבונים וגבוהה בשומנים - מכיוון שסוכר והפחמימות הם הגורם להשמנה ולא השומן!<br />
בתזונה דלת פחמימות הגוף מתחיל פירוק מואץ של שומן (טריגליצרידים). חומצות השומן מגיעות לכבד שם הן מתפרקות לגופי קטון. גופי הקטון שמשתחררים מהכבד מגיעים לשרירים, למח ולכליות ומהווים מקור אנרגיה חלופי. בכך מצטמצמת דרישת הרקמות לסוכר. </div>
<div>
שחרור גופי הקטון ממשיך כל עוד לא נכנסות פחמימות לגוף.<br />
<br />
בתכלס <br />
אני מקשיב לגוף שלי ואוכל כשאני רעב ומפסיק לאכול כשאני שבע.<br />
אני נמנע מסוכר, חיטה (דגנים) וקטניות.<br />
אני מרבה באכילת מזון מהחי וירקות במקום פחמימות.</div>
<div>
מה אני לא אוכל?<br />
סוכר תעשייתי, מיצים ושתייה ממותקת.<br />
כל הדגנים והקטניות.<br />
ירקות שורש עמילניים: תפוחי אדמה, קולורבי, במיה, גזר, תירס, צנון, כרובית, כרוב, סלרי<br />
פירות יבשים, תמרים, צימוקים ושזיפים מיובשים.<br />
בננות.<br />
חלב ניגר וגבינות רכות.<br />
כל סוגי השמנים הצמחיים - קנולה, סויה, תירס וחמניות.<br />
מזון מעובד מכל סוג שמגיע באריזות צבעוניות.<br />
<br />
<br />
אז מה אני אוכל?<br />
ביצים מבושלות, חביתות עם בייקון מטוגנות בחמאה מזוקקת (גהי).<br />
דגים - בעיקר סלמון, טונה, סרדינים.<br />
עוף.<br />
בשר איכותי מכבש, בקר או לבן - במחבת עם שומן כבש או עגל.<br />
<div>
שמנים מהצומח – אבוקדו, שמן קוקוס, שמן זית, זיתים.<br />
ירקות - ירוקים בעיקר.<br />
שקדים, אגוזים וטחינה מדי פעם.<br />
גבינות שמנות מעל 28%.<br />
הרבה מים ומעט קפה.<br />
<br />
מסע כזה מתחיל בצעד גדול ובשינוי פנימי עמוק, שינוי עצום באמונות הקשורות לתזונה. יש בו הרבה קשיים, מהמורות ונפילות, והוא דורש כוח רצון, נחישות, התמדה ומחויבות עצמית.<br />
כשהתחלתי בשינוי אורח החיים שלי חשבתי שזה בלתי אפשרי, אך ככל שנשרו ממני הקילוגרמים והפכתי לבריא ואנרגטי יותר, הבנתי שזה מה שמתאים לי.</div>
<div>
במסע המופלא הזה לבריאות טובה וחיים יפים, שותפים וצועדים איתי בהרבה תמיכה - ילדיי ואשתי המקסימים, בלעדיהם ספק אם זה היה קורה.</div>
<div>
ממליץ בתור התחלה לאמץ את התזונה לחודש, בזמן הזה הגוף יעבור גמילה מסוכרים ופחמימות, לאחריה תראו איך מרגיש לכם ותחליטו אם להמשיך הלאה.</div>
<div>
הבריאות שלנו בידינו ובאחריותנו - מנסים, המקסימום הוא שנצליח. </div>
<div>
תהיו חזקים.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgVeI1SisNo8dPWuqyiZG2WgQRrsx51tjq7P6yzbfd0fjswSleuVNNOsuHWy1KrV9nJlj0zLvrBAzE2PyRbhezWAVA0pXwEwYV8090_A69vkkwnLmDAwi-d2nHD8inIyz7_aUwWNPI9aY/s1600/4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="625" data-original-width="957" height="416" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgVeI1SisNo8dPWuqyiZG2WgQRrsx51tjq7P6yzbfd0fjswSleuVNNOsuHWy1KrV9nJlj0zLvrBAzE2PyRbhezWAVA0pXwEwYV8090_A69vkkwnLmDAwi-d2nHD8inIyz7_aUwWNPI9aY/s640/4.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br /></div>
</div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-21196157901365587662017-07-27T16:26:00.000-04:002018-02-02T13:02:03.827-05:00עצה ידידותית לאלו שסובלים מהשמנת יתר ותנגודת אינסולין<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3m1m9P8KkOXDFWQuDkJ-eELYlnL0EjTPR0ohmSldM5EXRIqWVp7DrtdF_nOaId_FFMVFI-6j4vYidl2osXpY5EvJatZodu4KmvzvN3KzfArFKp5JcMgomY-Ypz0NoYszgyAFkRc6zB6U/s1600/Momofuku-Ribeye-031.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="683" data-original-width="1024" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3m1m9P8KkOXDFWQuDkJ-eELYlnL0EjTPR0ohmSldM5EXRIqWVp7DrtdF_nOaId_FFMVFI-6j4vYidl2osXpY5EvJatZodu4KmvzvN3KzfArFKp5JcMgomY-Ypz0NoYszgyAFkRc6zB6U/s640/Momofuku-Ribeye-031.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
להלן עצה שרציתי לתת לידידה בעיקבות שיחה קצרה שניהלתי עימה אתמול אבל נמנעתי מלעשות כך, החלטתי להעלותה בכתב.<br />
<div>
העצה אולי תהיה קצת פרובוקטיבית לחלקכם אבל מי שמכיר את הבלוג יודע מה דעתי בנושא. אני תמיד חוזר עליה, אבל הפעם ארחיב קצת מעבר. לא אלאה אתכם במחקרים או במאמרים שתומכים בעצתי, היא נשענת בעיקר על ניסיוני ומחיבור נקודות של הפזיולוגיה והצרכים התזונתיים שלנו. ישנו הרבה מידע בבלוג שמפרט מדוע אני חושב כך. זוהי דעתי האישית, נכון להיום - עד שאראה הוכחות אחרות שיוכיחו שיש דרך אחרת טובה יותר - לבינתיים אתם יכולים לבטל את דבריי ולהמשיך הלאה.</div>
<div>
<br />
<div>
אני באמת מאמין שלכל אחד שסובל מעודף משקל, תסמונת מטבולית חריפה (תנגודת אינסולין), עם מטרות גבוהות, אבל טוען שהוא לא אוהב בשר/ קשה לו עם בשר/ לא טעים לו/ מעדיף דברים אחרים רק לא בשר ושומן - ולא חסרים כאלו - הפתרון האידיאלי הוא פשוט:<br />
<a name='more'></a><br />
<b>לא לאכול עד שהרעב יהיה חזק כל כך שבשר פתאום יהפוך להיות אטרקטיבי, אפילו אטרקטיבי מאוד.</b><br />
<br />
כשזה קורה, לאכול בשר טרי, איכותי, כמו בתמונה המצורפת מעל, עם שכבה יפה של שומן, עשוי נא או מדיום. ולאכול לשובע. לחזור על כך שוב עד לפעם הבאה שהרעב חוזר והבשר נראה לכם אטרקטיבי שוב.<br />
<br />
בלי רטבים, בלי ירקות, בלי כלום - מקסימום מלח ופלפל.<br />
<br />
ככה פשוט.<br />
<br />
אם אתם עם עודף משקל אמיתי, מצידי שיעבור גם שבוע עד שהרצון לאכול בשר חוזר. יש לכם כנראה מספיק אנרגיה on board לעשות כך.<br />
בהתחלה החשקים וה"רעב" המדומה יהיו כל כך חזקים שאתם תשתגעו ותטענו שההרגשה האיומה הזו לא שווה את זה. אפילו לאדם שכבר נמצא בתזונה דלת פחמימות, או קטוגנית, יהיה קשה מאוד.<br />
מסיבה שאני בטוח שתמצאו כבר, המוח יתעתע וישכנע אתכם שאתם "חייבים" לאכול שוב מה____ (השלם את החסר - כל דבר שהוא לא בשר שומני וטרי). פתאום כל המיתוסים וההפחדות בקבוצות הפליאו השונות בפייסבוק, או גרוע יותר - העצות הקונבנציונליות - יראו לכם כנכונות. הכל בכדי לחזור לאכול "רגיל" ו"מאוזן".<br />
<br />
לאנשים במצב כזה פשוט אין כמעט גישה לרקמות השומן. הם "רצים" על פחמימות.<br />
אנחנו רוצים לפתוח להם את ה"שער" לרקמות השומן שוב. לאפשר להם גישה אליהן, להבריא.<br />
יש להם מספיק אנרגיה להתקיים גם חודשים בלי מזון כלל (תלוי בכמות השומן ברקמות כמובן - אני מדבר על השבורים מטבולית באמת), אבל הם מכורים למאכלים שפשוט לא מאפשרים להם לעשות את המעבר הזה, או משבשים זאת, אותם מאכלים שלא עושים להם טוב, אבל ממסכים זאת ע"י התמכרות אליהם.<br />
קשה להם לראות את חייהם בלעדיהם.<br />
בשר - לא יראה להם אטרקטיבי כלל, הם ישתמשו אפילו במילים "מגעיל", או "כמה בשר אפשר כבר לאכול?" - פשוט כי הוא לא מספק את הרגשת ה rush - הוא לא מזין את ההתמכרות, למרות שהוא דווקא יהיה האידיאלי(!) לתיקון ושיפור בריאותם.<br />
אותם מאכלים אליהם הם מכורים יהיו בעיקר הפחמימות כמובן, בנוסף לאגוזים, מוצרי חלב, שוקולדים, קינוחים קטוגניים, ואפילו ירקות שונים או כל דבר שמעלה אינסולין ו/או מפתח דלקתיות ויוצר תלות פזיולוגית שבלעדיו "מרגישים רע" לתקופה מסוימת.<br />
אותם אנשים יעידו לרוב שרק כשהם החזירו שוב את הירקות לתפריט למשל, הם הרגישו טוב שוב. כאילו יש בירקות משהו חשוב לבריאותם. הם ישכנעו את עצמם שזו סיבה טובה להחזיר את המעט אליו הם מכורים, במתינות, חלקם יחפשו וימצאו מאמרים שתומכים בכך על הדרך כמובן - "נחיצות הירקות" על בסיס בלוגים, מחקרי תצפית וכדומה.<br />
<br />
לחלקם אפילו תזונה דלת פחמימות לא נראת כדבר אפשרי, שלא לדבר על האופציה המשוגעת שעכשיו הצעתי. ואני מכיר כמה כאלו אישית - זה לא כזה נדיר, הם מכירים את התזונה ובקשר ישיר איתי על בסיס קבוע (למרות שהפסקתי לחפור להן על התזונה לפני שנים כמובן - כמעט בלתי אפשרי לשכנע אנשים עם התמכרות חזקה שכזו - זה חייב להגיע מהם. לפעמים זה מגיע ממקום כל כך נמוך מטבולית/בריאותית שזה מאוחר מדי).<br />
<br />
אני באמת חושב שאנשים כאלו פשוט חייבים לעבור את התקופה הקשה והכמעט לא אפשרית הזו. להבין שהטענה ש"בשר לא טעים להם" נובעת מהתמכרות למאכלים בעייתיים אחרים שהינם לא בשר. שזו התמכרות שנובעת מהרגל שנבנה לפעמים במשך עשרות שנים ותזונה שרק מדרדרת את בריאותם.<br />
שהם חייבים לשבור את המעגל ההרסני הזה.<br />
הם לא צריכים להילחץ כשעוברות כמה שעות וה"רעב" המדומה והחזק חוזר והם לא יכולים לחשוב על שום דבר אחר חוץ מהמאכל הזה שהם מכורים אליו. זה לא רעב אמיתי, זו התמכרות לכל דבר.<br />
אם תחזרו לאכלו "רק קצת" מהפירות העסיסיים והמפתים הללו שנמצאים במקרר שלכם (למה הם שם שוב?!), אתם רק ממשיכים להזין את ההתמכרות.<br />
<br />
בשר ושומן יספקו את כל הנחוץ לבריאותכם.<br />
לא צריך להיות גאון הדור בכדי להבין שבשר ושומן הוא המזון האידיאלי לנו, עם כל הדימונציה שעושים לו בתקשורת. ומי שטוען אחרת עדיין שבוי בכל המיסקונספיות, סילופי עובדות והרעש מסביב, ובכך רק ממשיך להזין את ההתמכרות שלו.<br />
אם תקחו את העצה הזו ללב, יכולתכם לשרוף שומן תתמקסם.<br />
בזמן שאתם לא אוכלים אתם תתחילו לשרוף יותר ויותר שומן מהרקמות לאנרגיה, אתם תרדו במשקל.<br />
תוך תקופה שיכולה לקחת מספר שבועות עד מספר חודשים בשר איכותי יראה לכם כדבר הטעים והמפתה ביותר שיש.<br />
אתם תהיו פחות רעבים, אבל כשתהיו רעבים אתם תרצו את הסטייק המדמם והמדהים שאכלתם שלשום, אתם תבקשו זאת.<br />
אתם תהיו אנרגטיים, חיוניים, חזקים ובריאים יותר.<br />
אתם תטפלו בתסמונת המטבולית בצורה הטובה ביותר שאני מכיר, מהשורש.<br />
אתם תשברו את ההתמכרויות לכל המאכלים שמונעים מכם להגיע למטרותכם.<br />
<br />
זה יקח קצת זמן, הרבה כח רצון וגמילה קשה.<br />
<br />
אבל זה אפשרי, פשוט זה חייב לבוא מכם.</div>
</div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-29429651228403048592017-04-01T00:09:00.004-04:002018-11-17T18:01:05.222-05:00פירמידת המזון הקטוגנית, כללים בסיסיים לביצוע התזונה ותמונות להמחשה<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3c7a3-FkVPmjJAli3P6csW0xh6k25-LDDYH-LpLJnOLSau4bV2Gr_vV_M72ncrJYKlkkmQYR8DGbnatEu7XXnptboEmzksGs147jxszzgscwPuRraih1fqwR9921NKGkTMVctYKi15Ng/s1600/finish+product.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="444" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3c7a3-FkVPmjJAli3P6csW0xh6k25-LDDYH-LpLJnOLSau4bV2Gr_vV_M72ncrJYKlkkmQYR8DGbnatEu7XXnptboEmzksGs147jxszzgscwPuRraih1fqwR9921NKGkTMVctYKi15Ng/s640/finish+product.png" width="640" /></a></div>
<br />
פירמידה זו נוצרה בכדי לספק הנחיה ויזואלית ברורה ופשוטה לאופן ביצוע התזונה הקטוגנית.<br />
<br />
ישנן דרכים רבות לביצוע התזונה הקטוגנית, אך לאחר קריאה רבה בנושא, נסיון עשיר שלי ושל רבים אחרים, ואעז לומר אפילו הגיון פשוט - זוהי לדעתי הדרך האידיאלית לבצעה.<br />
<br />
כל עוד תעקבו אחר הכללים הבסיסיים שהונחו בפירמידה זו, התזונה תספק את כל הנחוץ לבריאותכם בזמינות הביולוגית הגבוהה ביותר והיא תמקסם את יכולתכם לשרוף שומנים.<br />
<br />
כפי שנראה במחקרים מבוקרים על בני אדם, כולל מאמרים שונים שמגבים זאת [<a href="https://rd.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-018-0373-9" target="_blank">1</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19082851?dopt=Abstract" target="_blank">2</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18046594?dopt=Abstract" target="_blank">3</a>, <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899900714003323" target="_blank">4</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318637?dopt=Abstract" target="_blank">5</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447017?dopt=Abstract" target="_blank">6</a>, <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-36" target="_blank">7</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148063" target="_blank">8</a>, <a href="https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0091027" target="_blank">9</a>, <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-14" target="_blank">10</a>, <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-9" target="_blank">11</a>, <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-10" target="_blank">12</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3826507/" target="_blank">13</a>, <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163782708000167" target="_blank">14</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3321471/" target="_blank">15</a> ועוד רבים אחרים], התזונה הקטוגנית יכולה לעזור משמעותית בהתמודדות עם מרבית המחלות שמאפיינות את התסמונת המטבולית (או בשמה האחר - תנגודת אינסולין), כמו השמנת יתר, סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות לב, מרבית הגידולים הסרטניים, אלצהיימר, אפילפסיה, דיכאון, בעיות קשב וריכוז כמו ADHD, מחלות אוטואמוניות ועוד.<br />
<br />
יש לאפשר תקופה של מספר שבועות עד מספר חודשים של הסתגלות לתזונה (התקופה שלוקח למקסם את יכולתנו לשרוף שומנים ולהיגמל מפחמימות/סוכרים). בתקופה זו יכולות לצוץ מספר תופעות לוואי שמאפיינות את ההסתגלות והגמילה, כמו סחרחורות, עצירות, חולשה, התכווצות שרירים, ריח מתכתי בנשיפה, חשקים מוגברים למתוק ופחמימות, נשירה מוגברת, ירידה ביכולת הגופנית, ועוד.<br />
לא לשכוח להוסיף מלח בתקופה הזו (מומלץ דרך מרקים וצירים) ואולי גם מינרלים כמו פוטסיום ומגנזיום שיכולים לעזור עם השינוי במשק המינרלים (שנובע מירידה באינסולין בעיקר). להיות עקביים וסבלניים, זוהי רק תקופה זמנית.<br />
<br />
לא ציינתי את הברור מאליו בפירמידה, אבל כמובן שהכלל הבסיסי ביותר בתזונה הקטוגנית הוא המנעות מפחמימות וסוכרים.<br />
<br />
<b>אי לכך יש להמנע לחלוטין ממאפים, פסטות, שתיה מתוקה, מממתקים, עוגות ועוגיות, אורז, סוכר על כל צורותיו, תירס, תפוחי אדמה, בטטות, דגנים, פירות סוכריים וכיוצא בזה.</b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilnxrAGaYKacVtHjwV1EyDAqkc8T6pP9MhZ3iWmmFYP8PaK4BgjFPxXt2O4szRxLFX85mXjcI9xDSy19qW9a2p8QNufnaYf2LFdcxZ70IW4wFUMo9xFNbIrSvbVF8R1s_S-qszQ5H1dbw/s1600/Low-Carb-Diet-Menu.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="900" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilnxrAGaYKacVtHjwV1EyDAqkc8T6pP9MhZ3iWmmFYP8PaK4BgjFPxXt2O4szRxLFX85mXjcI9xDSy19qW9a2p8QNufnaYf2LFdcxZ70IW4wFUMo9xFNbIrSvbVF8R1s_S-qszQ5H1dbw/s640/Low-Carb-Diet-Menu.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
המשיכו לגלול למטה לכללי התזונה, תמונות של ארוחות להמחשה וסירטונים מומלצים בנושא.<br />
<a name='more'></a><br />
<b><span style="color: orange;">להלן הכללים הבסיסיים לביצוע התזונה למקרה ואתם מתקשים לראותם בתחתית הפירמידה:</span></b><br />
<br />
1. הבסיס הבטוח, העשיר והאיכותי ביותר לתזונה הוא שומן וחלבון ממקור החי - מודגש באדום בפירמידה.<br />
כל מזון מעבר לבסיס זה, בפוטנציה, יכול להיות בעייתי לדרגה זו או אחרת (במיוחד מוצרי חלב, אגוזים, ממתיקים ושוקולדים).<br />
<br />
2. אלו שרק מתחילים או מתקשים בתזונה/ מתמודדים עם תנגודת אינסולין/ עם מטרות גבוהות, מומלץ לא למתוח גבולות, להצמד לבסיס המודגש באדום ולהדגיש שומנים על גבי חלבונים.<br />
<br />
3. אין תפריט מסודר. לא סופרים קלוריות ולא נקודות. פשוט מקשיבים לגוף - אוכלים כשרעבים, לא אוכלים אם לא רעבים. כשנכנסים למטבוליזת שומנים (קטוזיס), זה בסדר לא לאכול יום שלם ואפילו יותר מזה.<br />
<br />
4. בהנחה שחלבונים נצרכים במתינות ושפחמימות מוגבלות למינימום, שומן הוא אב המזון העיקרי אותו נצרוך לפי תחושת הרעב והשובע - יותר שומן אם רעבים, פחות שומן אם לא רעבים (חשוב לזכור שבתהליך ירידה במשקל שומן יכול להגיע גם מהרקמות).<br />
<br />
5. בשל הפרשה מוגברת של מינרלים בתקופת ההסתגלות שאורכת בין מספר שבועות לחודשים, מומלץ להוסיף מלח, בעיקר דרך צירים ומרקים.<br />
<br />
6. ככל שנצמד לבסיס המודגש באדום, כך נספק את כל מקורות התזונה הנחוצים בזמינות הביולוגית הגבוהה ביותר. לכן כל עוד אין מחסור מוכח שמצריך זאת, אין שום צורך בתוספי מזון שונים.<br />
<br />
7. עקביות היא מילת המפתח - התזונה לא תעבוד בצורה האופטימלית אם כל תקופה מסוימת תחרגו ממנה ותחזרו לצרוך פחמימות, לחלקכם זה יכול להיות מתכון לאסון אפילו.<br />
<br />
<b><span style="color: orange;"><br /></span></b>
<b><span style="color: orange;">לשם המחשה, להלן תמונות של ארוחות שונות שיכולות ומומלצות להכלל בתזונה, רק חלק קטן מהמגוון העצום והעשיר שיש לתזונה להציע:</span></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlIKgSa20rYL43G__CrfN1btzO-te6H2P8V9BTGUfASgVf5kH1_tuJUi43a97u8E9M72Wl608A_dEHgUpu5FkkvrOIYAb1hq11TK-zME1o1nhr1pht-eDY6I0L01VGx-TePOWIzr55CsQ/s1600/smoke-roasted-ribeye.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="434" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlIKgSa20rYL43G__CrfN1btzO-te6H2P8V9BTGUfASgVf5kH1_tuJUi43a97u8E9M72Wl608A_dEHgUpu5FkkvrOIYAb1hq11TK-zME1o1nhr1pht-eDY6I0L01VGx-TePOWIzr55CsQ/s640/smoke-roasted-ribeye.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCQgJ9-s3ByH872NQXPScNbcoyCygNenOzHv0S7FrQbcFVjrVmSNRuf0BcCVAPhM4SqNiHn9UpLYvA3KgBwG6mVK_fsUGBBmgJ1GXOwMc0qOuSPlFyEWNLJhxFkBx4LXcNlzEoVtIq12g/s1600/fish.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="412" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCQgJ9-s3ByH872NQXPScNbcoyCygNenOzHv0S7FrQbcFVjrVmSNRuf0BcCVAPhM4SqNiHn9UpLYvA3KgBwG6mVK_fsUGBBmgJ1GXOwMc0qOuSPlFyEWNLJhxFkBx4LXcNlzEoVtIq12g/s640/fish.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUnTIZ2ruFLaUfk7LjkhGK4dJC3YlS2jlqIxjNZWOQzsWxOyFq4W3ifkZ83xAEsiWRIPJIw-KA79CKLmy8ruWxN2FWoIpICrgR6Zo0qatshUABRdWu19Xlsn49dz4HLtzmoZi7xBzaoXg/s1600/20120924-223544-cook-the-book-korean-style-short-ribs-thumb-625xauto-273710.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="482" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUnTIZ2ruFLaUfk7LjkhGK4dJC3YlS2jlqIxjNZWOQzsWxOyFq4W3ifkZ83xAEsiWRIPJIw-KA79CKLmy8ruWxN2FWoIpICrgR6Zo0qatshUABRdWu19Xlsn49dz4HLtzmoZi7xBzaoXg/s640/20120924-223544-cook-the-book-korean-style-short-ribs-thumb-625xauto-273710.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwDg4GyZ7SwFZXHQlIkQY4zot9Iw8DkevN3Hrma2ebjmpqAWgOfiVtAz2NWkuUGa0EdSZKUU-aJoyrZiPZepj1UtQWV1cnkKR74nu4vqR_w17-I1Q2bs04J7Vz2NkfMnjA7jNgfCiVY7c/s1600/Bacon-and-Eggs.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="396" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwDg4GyZ7SwFZXHQlIkQY4zot9Iw8DkevN3Hrma2ebjmpqAWgOfiVtAz2NWkuUGa0EdSZKUU-aJoyrZiPZepj1UtQWV1cnkKR74nu4vqR_w17-I1Q2bs04J7Vz2NkfMnjA7jNgfCiVY7c/s640/Bacon-and-Eggs.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoQmKjs7WRBYjb02FYbmWeuqF68jRFAxpro_SjqVB-X3XZFQqct2-CZmQEJmRmV_JavGNZdJJ8Pl4f5prB4MxbEHpYeDOyCsN4vC6bNkwbixNTY6AViwJq2uWe0qrzzd7NhqDGB7cqdg8/s1600/15068867_10154305813758541_8678114147912791320_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoQmKjs7WRBYjb02FYbmWeuqF68jRFAxpro_SjqVB-X3XZFQqct2-CZmQEJmRmV_JavGNZdJJ8Pl4f5prB4MxbEHpYeDOyCsN4vC6bNkwbixNTY6AViwJq2uWe0qrzzd7NhqDGB7cqdg8/s640/15068867_10154305813758541_8678114147912791320_o.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">פיצת כרובית! - <a href="http://meeverlapaleo.blogspot.com/2013/08/blog-post_6755.html">מתכון</a></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9yhBNf8odLBuH_1WDbLNLCJHMOGWk4PPIJ1BiJJpZPNfZ7E-m2MxgljWnujfVNQ9rh_2_pBmdAAVlrQoLxmh9jRJ78kkyEESeaLhfFsq1ro74TsvFmURiG9zNcCF2qY165frxih3FlQA/s1600/16938462_10154596825693541_3221288313158493801_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9yhBNf8odLBuH_1WDbLNLCJHMOGWk4PPIJ1BiJJpZPNfZ7E-m2MxgljWnujfVNQ9rh_2_pBmdAAVlrQoLxmh9jRJ78kkyEESeaLhfFsq1ro74TsvFmURiG9zNcCF2qY165frxih3FlQA/s640/16938462_10154596825693541_3221288313158493801_n.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhffrmGmEpWLP0dhpnKesj5BIL36TmGt3L7LUTc2MwNUNifhkLVhyphenhyphenJJzcJSZT1CC5Jw7zn4HcM4CPbNWgM4t7zbiEoBlHcH0K8dyDctEFAYc-iZ2Tm_5t1oB3LA_ZAwI8YBKz3cmfl1kZw/s1600/411533a557b13923237104dc84083376.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhffrmGmEpWLP0dhpnKesj5BIL36TmGt3L7LUTc2MwNUNifhkLVhyphenhyphenJJzcJSZT1CC5Jw7zn4HcM4CPbNWgM4t7zbiEoBlHcH0K8dyDctEFAYc-iZ2Tm_5t1oB3LA_ZAwI8YBKz3cmfl1kZw/s640/411533a557b13923237104dc84083376.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIscsQYcgfd4ahLzQJPI2cfSJPW1qLbM0fJxCgX-AklcUNOJUgVdKyz8BMoSrUY9FW7tIi28fCBnYfjFMM0nuq3FvKJdsdeRpsdxXbxFKAe-oyOia1Pmj9eCs8tz1scdIbd5UIBycXStw/s1600/broiled-lobster-horiz-1600.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIscsQYcgfd4ahLzQJPI2cfSJPW1qLbM0fJxCgX-AklcUNOJUgVdKyz8BMoSrUY9FW7tIi28fCBnYfjFMM0nuq3FvKJdsdeRpsdxXbxFKAe-oyOia1Pmj9eCs8tz1scdIbd5UIBycXStw/s640/broiled-lobster-horiz-1600.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBMx1BvlFeFsjZeZo8ShpK8W-IGssMKTaHGO7DD3Eb0xJ2LrdXvqpdembdq9YYZ2E74K8lo_sw0kw_vsd6mcWnZy78licAy2dwjhRxZizK_rcrY_CYv9XeqttNc1psDr30l3yiXJQ0zOc/s1600/16864329_10154596826123541_5527840220745986250_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBMx1BvlFeFsjZeZo8ShpK8W-IGssMKTaHGO7DD3Eb0xJ2LrdXvqpdembdq9YYZ2E74K8lo_sw0kw_vsd6mcWnZy78licAy2dwjhRxZizK_rcrY_CYv9XeqttNc1psDr30l3yiXJQ0zOc/s640/16864329_10154596826123541_5527840220745986250_n.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibc2D1W601WtDoUZo9Ff6fdxtZWtk5MENtbwliBsZ3fhRSYW3ep_ywNe0jkktIaLFkjDpo0WdtLI3TQKOqaB2wrvrT91xOwjoIEg2rcW_FwgBB5Xs6NcNfJOA2eDD9xKnVO0sTds9mzUE/s1600/shrimp-in-sherry-garlic-sauce_png_1280x800_q85.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="424" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibc2D1W601WtDoUZo9Ff6fdxtZWtk5MENtbwliBsZ3fhRSYW3ep_ywNe0jkktIaLFkjDpo0WdtLI3TQKOqaB2wrvrT91xOwjoIEg2rcW_FwgBB5Xs6NcNfJOA2eDD9xKnVO0sTds9mzUE/s640/shrimp-in-sherry-garlic-sauce_png_1280x800_q85.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBJUwFplwmFDlKEDhrDg_cPhGiq1a4toPFvBOOoGnGl1ZtIgx-yZBft4PML1XWdMYAii_ooe9JovnY2t6YvieyYE8rg9Ry23hyphenhyphenzAQzEXrQacmD0gfhALOx_jtv5WZ6uZoeUouWGHB3aeM/s1600/Smoked-salmon-cottage-cheese-and-rocket-rolls.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="420" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBJUwFplwmFDlKEDhrDg_cPhGiq1a4toPFvBOOoGnGl1ZtIgx-yZBft4PML1XWdMYAii_ooe9JovnY2t6YvieyYE8rg9Ry23hyphenhyphenzAQzEXrQacmD0gfhALOx_jtv5WZ6uZoeUouWGHB3aeM/s640/Smoked-salmon-cottage-cheese-and-rocket-rolls.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzlxrwRbq1b9V594tKiL-t0ltiDZCDsQ-ul3O7LXgwMjIcPzKMEj2cD3XqFviG-OpXX1qYpt4p6g9nFIMkCPD6ONjBmMuCaYVkTIfQmU8hKAkYSyK-rDOjdUjiRiTIpYwJcAHRQfMn9vo/s1600/16864925_10154596826028541_2080932570728478092_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzlxrwRbq1b9V594tKiL-t0ltiDZCDsQ-ul3O7LXgwMjIcPzKMEj2cD3XqFviG-OpXX1qYpt4p6g9nFIMkCPD6ONjBmMuCaYVkTIfQmU8hKAkYSyK-rDOjdUjiRiTIpYwJcAHRQfMn9vo/s640/16864925_10154596826028541_2080932570728478092_n.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEha1XLIN_IacWYydJrdyFH9CcerkxynYOSh9dm1Kgr1EbY6C1nwJ4p4-Sd0VrR57SlLsoepOo5Jbw_Nle78JMXxCv4ctRZk_0CxGzcx8X3V-8QiV4gzg_3itRHEzCI98TD3Fn9uOucsL6U/s1600/bonebroth1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="398" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEha1XLIN_IacWYydJrdyFH9CcerkxynYOSh9dm1Kgr1EbY6C1nwJ4p4-Sd0VrR57SlLsoepOo5Jbw_Nle78JMXxCv4ctRZk_0CxGzcx8X3V-8QiV4gzg_3itRHEzCI98TD3Fn9uOucsL6U/s640/bonebroth1.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqR_0ICv3IFaAo42-t6-uoWWrqF68GvR6G64PgacisQaiNRgcj0xIvvDxP_HHiyOjclXKcjaH7BXFEirfDxr7fb1VAI8UajndU9ZYHwVmzNmtMAqQ_ijCT2U3mB5rydA4zi4vRroAYJvs/s1600/17622463_10154708559998541_1690322744_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqR_0ICv3IFaAo42-t6-uoWWrqF68GvR6G64PgacisQaiNRgcj0xIvvDxP_HHiyOjclXKcjaH7BXFEirfDxr7fb1VAI8UajndU9ZYHwVmzNmtMAqQ_ijCT2U3mB5rydA4zi4vRroAYJvs/s640/17622463_10154708559998541_1690322744_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiHdTSUIgSJ9plgsS743vEYME12-fb_B34lLG8LXdzuMLaxr5AWUKpCBK1CvVH8tV7Dmav_zugZKPcLn7Snd77w3hxBM8oRMOSY6_VtASGODKVLF5JfNiqeMLmjjqI2ohn55e5-U1IY1g/s1600/e08dbb4fb2201b3a99889cf7a150e792.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiHdTSUIgSJ9plgsS743vEYME12-fb_B34lLG8LXdzuMLaxr5AWUKpCBK1CvVH8tV7Dmav_zugZKPcLn7Snd77w3hxBM8oRMOSY6_VtASGODKVLF5JfNiqeMLmjjqI2ohn55e5-U1IY1g/s640/e08dbb4fb2201b3a99889cf7a150e792.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDjVfXWkgThH3patxvF6PIh8Nk-tuHDBDBGdazgxf8YCmWROi1YOE9q6geQNU32mPcBMCAuwvgAlefaK3SGnT1tWRToBoz9zBebdz9RY_p1R6bbM6rfNzcIveCJ4XHMB-ODAdQAwqeFh4/s1600/17759018_10154708559768541_1229308631_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDjVfXWkgThH3patxvF6PIh8Nk-tuHDBDBGdazgxf8YCmWROi1YOE9q6geQNU32mPcBMCAuwvgAlefaK3SGnT1tWRToBoz9zBebdz9RY_p1R6bbM6rfNzcIveCJ4XHMB-ODAdQAwqeFh4/s640/17759018_10154708559768541_1229308631_o.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">וואפלס קטוגנים על בסיס ביצים וגבינות (מתכון בהמשך)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWjKqhLfGTex2oBKTipUZLFCImDFAhi9mZ8HBHELcCUICsRijSxK5pld5n144014ELNWDaeEOYapOKktHpFmL5Q2jL49mgqpOOpfrT3UBUCI2_SmWyOMSxPBRY4_XSsV5_KzEY5BsMrmc/s1600/17692444_10154708559753541_999708320_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWjKqhLfGTex2oBKTipUZLFCImDFAhi9mZ8HBHELcCUICsRijSxK5pld5n144014ELNWDaeEOYapOKktHpFmL5Q2jL49mgqpOOpfrT3UBUCI2_SmWyOMSxPBRY4_XSsV5_KzEY5BsMrmc/s640/17692444_10154708559753541_999708320_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3g8ABrQAPArfOiz1jVZ9CpGGogp66H2Zq63JTAXX_H5CbHCaYKjC1FSNGeZTHWQWcgSfof-TsEcoLNEHZc-gj6baYJWi7QAD7V5e9k14X5VoIfNfDhIT2QHUM8kGhT9fAuN8eVKRBy0o/s1600/17622382_10154708560173541_497124560_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3g8ABrQAPArfOiz1jVZ9CpGGogp66H2Zq63JTAXX_H5CbHCaYKjC1FSNGeZTHWQWcgSfof-TsEcoLNEHZc-gj6baYJWi7QAD7V5e9k14X5VoIfNfDhIT2QHUM8kGhT9fAuN8eVKRBy0o/s640/17622382_10154708560173541_497124560_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHpEbIhf46Tk50hdT5q4VJNwzoiIfIuVMgdhpmQJosgbi3EyfsD2IpuazHHiLQo39qw8odwyw2g6K0ppVjNzoPD9BN7mRa4PR0VCGPRxa97HbzHLQWaPTLRTevcXU_mYPj_cL1UT5pB4k/s1600/Lamb-Ribs_1024x1024.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="476" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHpEbIhf46Tk50hdT5q4VJNwzoiIfIuVMgdhpmQJosgbi3EyfsD2IpuazHHiLQo39qw8odwyw2g6K0ppVjNzoPD9BN7mRa4PR0VCGPRxa97HbzHLQWaPTLRTevcXU_mYPj_cL1UT5pB4k/s640/Lamb-Ribs_1024x1024.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpdHis7bG0pnRzddYlUOP4nyNY9kKNu44U9JSkmRXD0JpZ2JgCqVMIPjhpRJslOMjc_1P-cJFRryUN9EX8zCrru1v3bbK1Xo4FAWFYkbT2PyHiBaALZPolNlD5FpZy5vBRZuLn1NTqedA/s1600/17571004_10154708559843541_1968701755_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpdHis7bG0pnRzddYlUOP4nyNY9kKNu44U9JSkmRXD0JpZ2JgCqVMIPjhpRJslOMjc_1P-cJFRryUN9EX8zCrru1v3bbK1Xo4FAWFYkbT2PyHiBaALZPolNlD5FpZy5vBRZuLn1NTqedA/s640/17571004_10154708559843541_1968701755_o.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoUdc_73XBlXOqSTYVjN2sSZoou-bUNBHxyguMHIZQuxnXJX7ueO5KBd3LWA3izzoTeGyR-ej5r13skxNV-YX-tQdkAbD6nhofV5enQ59fivI2FwAx4IIy2WSv22HlnKqv79BwJ2yYKhw/s1600/1450278988-honey-soy-chicken.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="494" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgoUdc_73XBlXOqSTYVjN2sSZoou-bUNBHxyguMHIZQuxnXJX7ueO5KBd3LWA3izzoTeGyR-ej5r13skxNV-YX-tQdkAbD6nhofV5enQ59fivI2FwAx4IIy2WSv22HlnKqv79BwJ2yYKhw/s640/1450278988-honey-soy-chicken.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhauIUNSkwo8qBMINRzKv9w9RmRCkFNz2qGDHmv8CgCZrWFn4589eoKt6rWcD91UVhgMBN7ojS_cVGOHP1fEehTDn1JmomkaRbXrpkJSnpXt8cS4KcWdnUB3oD365FiuMtjhOaGG8aidI0/s1600/af6755540a0d6fc6a3fb9558193ad3f0.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhauIUNSkwo8qBMINRzKv9w9RmRCkFNz2qGDHmv8CgCZrWFn4589eoKt6rWcD91UVhgMBN7ojS_cVGOHP1fEehTDn1JmomkaRbXrpkJSnpXt8cS4KcWdnUB3oD365FiuMtjhOaGG8aidI0/s640/af6755540a0d6fc6a3fb9558193ad3f0.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHhpGP_xFZy0xW1G_UT520F8tfvE6_Pv8b4m7yjRidYk7oarYJ_JrixmDuLU8BsGVZtsoOgrzegP2CuGMW-ow1Rl5o2DSjRUXJnA4LwMjVyjR3CNnRoR_trHPlwkGjwRWNNjJkcBxwtLo/s1600/spinalis-dorsi-rib-eye-cap-63.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHhpGP_xFZy0xW1G_UT520F8tfvE6_Pv8b4m7yjRidYk7oarYJ_JrixmDuLU8BsGVZtsoOgrzegP2CuGMW-ow1Rl5o2DSjRUXJnA4LwMjVyjR3CNnRoR_trHPlwkGjwRWNNjJkcBxwtLo/s640/spinalis-dorsi-rib-eye-cap-63.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmtiG_fRMY11ULcXkZpjtSMMpuFvdCT9Go9erzZUImC_Bi_jxXVIiwfr_wT5aNISiYqBe2h5V_qZWDfKAKPjywHEqnGtiDOHJGPdGG5MXnW_T62GmW8fqB9ypsCX80s4bVW489hvaw0r0/s1600/sashimi-resized.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmtiG_fRMY11ULcXkZpjtSMMpuFvdCT9Go9erzZUImC_Bi_jxXVIiwfr_wT5aNISiYqBe2h5V_qZWDfKAKPjywHEqnGtiDOHJGPdGG5MXnW_T62GmW8fqB9ypsCX80s4bVW489hvaw0r0/s640/sashimi-resized.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0IZ35WZDDytEZIymjK032dmu6MVJHzcOHS1LEVJEAVw7b1uFkXcBAUfOSVQ0Z9F0INpvh_h0RKrndv8Qwu26ztoc0ouA9SxLGS33Lp-wctuhflxfAgiuEqLlrmLadx9pKUykjLuBrlN8/s1600/Bacon-Egg-Muffins4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0IZ35WZDDytEZIymjK032dmu6MVJHzcOHS1LEVJEAVw7b1uFkXcBAUfOSVQ0Z9F0INpvh_h0RKrndv8Qwu26ztoc0ouA9SxLGS33Lp-wctuhflxfAgiuEqLlrmLadx9pKUykjLuBrlN8/s640/Bacon-Egg-Muffins4.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBGRPOnURViSxqFc373OXkihjIbpuhe7M2EbxQC7YZeSq-c3aqYhF4YM1otA_St-LCocbnJK6EKl9S3L5PaC-HMjc_L7w6QP44s4g-Grj0DTNbzj6b12e4IkWRiLakO5Pf5ZVscqTFaVY/s1600/Egg-Muffins.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBGRPOnURViSxqFc373OXkihjIbpuhe7M2EbxQC7YZeSq-c3aqYhF4YM1otA_St-LCocbnJK6EKl9S3L5PaC-HMjc_L7w6QP44s4g-Grj0DTNbzj6b12e4IkWRiLakO5Pf5ZVscqTFaVY/s640/Egg-Muffins.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0f47xycsFn4i9ym_cJfv_-bAdqFGiU6KZbIUW85Zxa-4b00QuJftw8R0wOfvdqeQfjnuzW7FtUM4WriLq3GSMhRUxoDCttfXpV0mGy7Ob-4bRet0pFfyUsAoo4R3P2jbz5gaFeFQt2nQ/s1600/Cedar-Plank-Salmon.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0f47xycsFn4i9ym_cJfv_-bAdqFGiU6KZbIUW85Zxa-4b00QuJftw8R0wOfvdqeQfjnuzW7FtUM4WriLq3GSMhRUxoDCttfXpV0mGy7Ob-4bRet0pFfyUsAoo4R3P2jbz5gaFeFQt2nQ/s640/Cedar-Plank-Salmon.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUbyyt78UZCwehtI8VWKhgIbHofZrbcZt7vc_82DtvwlwP8Ns0igJeItx72VyBfkc1rY2huLyPiejZ7Sbf7tLy5_9NrfSaI_wqaII5pkVPZEjC5Nutj2C50SmedlTrnmCvsdtsF7XD2w0/s1600/Jalapeno-Deviled-Eggs-w-Candied-Bacon-Recipe-IMG_5626.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUbyyt78UZCwehtI8VWKhgIbHofZrbcZt7vc_82DtvwlwP8Ns0igJeItx72VyBfkc1rY2huLyPiejZ7Sbf7tLy5_9NrfSaI_wqaII5pkVPZEjC5Nutj2C50SmedlTrnmCvsdtsF7XD2w0/s640/Jalapeno-Deviled-Eggs-w-Candied-Bacon-Recipe-IMG_5626.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQTvvImUSnfuo1subTNUkFGGi0UQdF347-SZcRm-h9EqzPq-8DwhtcTjSzbQOyk2gwgpWuSj7tKqaQ2jL0NaJ7ZsI8G0MR-PteGTwQWy8CIfKkYjtajJLmeAQVlH2qfu9IIMgDKNeApjY/s1600/spinalis-dorsi-rib-eye-cap-50-1440x900.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQTvvImUSnfuo1subTNUkFGGi0UQdF347-SZcRm-h9EqzPq-8DwhtcTjSzbQOyk2gwgpWuSj7tKqaQ2jL0NaJ7ZsI8G0MR-PteGTwQWy8CIfKkYjtajJLmeAQVlH2qfu9IIMgDKNeApjY/s640/spinalis-dorsi-rib-eye-cap-50-1440x900.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6uiUi8eEClsjTONo6w9q4CdI8R44ZwJMscwxM0rptqxXHRVffuO3BQfwgVNatD5J0XU7InOyv3Ol3qWwE3JZ7ngFupIpumOB9WXnkTOOGErKSC8WrKD-KJfrvdgJI69S5174Wly5g2wI/s1600/83-Bratwurst-Cabbage-copy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6uiUi8eEClsjTONo6w9q4CdI8R44ZwJMscwxM0rptqxXHRVffuO3BQfwgVNatD5J0XU7InOyv3Ol3qWwE3JZ7ngFupIpumOB9WXnkTOOGErKSC8WrKD-KJfrvdgJI69S5174Wly5g2wI/s640/83-Bratwurst-Cabbage-copy.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipUILG_OGZ1pN4q3Mp0lU4p4scgRkJ3tY4HfVgcuyYzf-7tlv8_vgzan56cjIW5SHFW7Xl6CnDfzi5FusEWNBGEUKB3_mZdX4cn4vCobpLTnJk1t3w2OGA0WbzYRqOnajDrG8i56fAS18/s1600/hr_liver.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="468" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipUILG_OGZ1pN4q3Mp0lU4p4scgRkJ3tY4HfVgcuyYzf-7tlv8_vgzan56cjIW5SHFW7Xl6CnDfzi5FusEWNBGEUKB3_mZdX4cn4vCobpLTnJk1t3w2OGA0WbzYRqOnajDrG8i56fAS18/s640/hr_liver.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkqBdvt_8fxSGjgakUQyP02h6e-bk6SPo_jhLIQFr7UfulujatMfH0kQ6LkC-06gOj7mK6y9tPVjt5gFMfr8wvTsZPMsHA5EN72a8Fl7fCqTMRbB0m1etA9rWnl4drdnU7UnOjIYGT5Mo/s1600/cooking-whole-fish.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="414" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkqBdvt_8fxSGjgakUQyP02h6e-bk6SPo_jhLIQFr7UfulujatMfH0kQ6LkC-06gOj7mK6y9tPVjt5gFMfr8wvTsZPMsHA5EN72a8Fl7fCqTMRbB0m1etA9rWnl4drdnU7UnOjIYGT5Mo/s640/cooking-whole-fish.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwCxz_Av16EmXinCewevuER5miFzcDEPI3z80dOcqWAVGMjXlo7kKZgcOYjHD9q7ub6i1DSho8pA3FxTJoHdzIohdi6aplu2B-V5ewqPYecXKWJt3nnNk8pampXs2z8t36fum902JTh7Q/s1600/bone-marrow.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="798" data-original-width="1080" height="472" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwCxz_Av16EmXinCewevuER5miFzcDEPI3z80dOcqWAVGMjXlo7kKZgcOYjHD9q7ub6i1DSho8pA3FxTJoHdzIohdi6aplu2B-V5ewqPYecXKWJt3nnNk8pampXs2z8t36fum902JTh7Q/s640/bone-marrow.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjAKbyRY2p3AUrJx5gShMPsTxI31bc2c_RwRdjpJOgAVz4QCRlYeplF_7TsbeSimUrgMla_kR6wQQvCpNyd2u7sravhb-ZejjfsjiC4bs8_RYrs5eVZ0U1j1zT_sVDrdkAvCCD6fO2wwk/s1600/mHGoEn4h1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="682" data-original-width="1024" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjAKbyRY2p3AUrJx5gShMPsTxI31bc2c_RwRdjpJOgAVz4QCRlYeplF_7TsbeSimUrgMla_kR6wQQvCpNyd2u7sravhb-ZejjfsjiC4bs8_RYrs5eVZ0U1j1zT_sVDrdkAvCCD6fO2wwk/s640/mHGoEn4h1.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4nN-e7udZZ9Ug1lYK7SxWOT2w5UuAiPE0imuPKpAumtzStWq-Jd_rrmA1rqdHmaZk0A3raA3HM9LxBsQ8E4Blwh1BBJ0mTqDkOxCiruc6JvumPoSDR8BlPALLzIGujxtvS62OG-lP984/s1600/bigstock-Two-Raw-Fresh-Marbled-Meat-Bla-94641302+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1067" data-original-width="1600" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4nN-e7udZZ9Ug1lYK7SxWOT2w5UuAiPE0imuPKpAumtzStWq-Jd_rrmA1rqdHmaZk0A3raA3HM9LxBsQ8E4Blwh1BBJ0mTqDkOxCiruc6JvumPoSDR8BlPALLzIGujxtvS62OG-lP984/s640/bigstock-Two-Raw-Fresh-Marbled-Meat-Bla-94641302+1.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: center;">
<b><span style="color: orange; font-size: large;">הרצאות מומלצות בנושא:</span></b></div>
<div dir="ltr" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/yP6DtqmZ3Mw" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/GC1vMBRFiwE" width="560"></iframe><br /></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/qamxC3fV870" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/fL5-9ZxamXc" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/GkQYZ6FbsmI" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/qn5zdWucv6I" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/fuj6nxCDBZ0" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/tC_qBC1EEvw" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/9QBWZqDioUg" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/A5_R13Luit0" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/2jla1ofRIiY" width="560"></iframe><br /></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/LvTE--5w808" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/RprGtr_cHlY" width="560"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/4eISEfUZhP8" width="560"></iframe></div>
<div>
<br /></div>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange;"></span></b><br />
<div style="text-align: center;">
<b><span style="color: orange;"><b><span style="color: orange; font-size: large;">בהצלחה ולבריאות!</span></b></span></b></div>
<br />
<div style="text-align: center;">
<b><span style="color: orange;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: center;">
<b><span style="color: orange; font-size: large;">מקורות:</span></b></div>
<div style="direction: ltr; text-align: center;">
<b><span style="color: orange;"><br /></span></b></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
1. <a href="https://rd.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-018-0373-9" target="_blank">Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
2. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19082851?dopt=Abstract" target="_blank">Carbohydrate restriction has a more favorable impact on the metabolic syndrome than a low fat diet.</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
3. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18046594?dopt=Abstract" target="_blank">Comparison of low fat and low carbohydrate diets on circulating fatty acid composition and markers of inflammation.</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
4. <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899900714003323" target="_blank">Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence base</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
5. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318637?dopt=Abstract" target="_blank">A low-carbohydrate, ketogenic diet to treat type 2 diabetes.</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
6. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447017?dopt=Abstract" target="_blank">Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects.</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
7. <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-36" target="_blank">The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
8. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148063" target="_blank">A low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-fat diet to treat obesity and hyperlipidemia: a randomized, controlled trial.</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
9. <a href="https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0091027" target="_blank">A Randomized Pilot Trial of a Moderate Carbohydrate Diet Compared to a Very Low Carbohydrate Diet in Overweight or Obese Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus or Prediabetes</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
10. <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-14" target="_blank">Low-carbohydrate diet in type 2 diabetes: stable improvement of bodyweight and glycemic control during 44 months follow-up</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
11. <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-9" target="_blank">Dietary carbohydrate restriction in type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome: time for a critical appraisal</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
12. <a href="https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-10" target="_blank">Has carbohydrate-restriction been forgotten as a treatment for diabetes mellitus? A perspective on the ACCORD study design</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
13. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3826507/" target="_blank">Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
14. <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163782708000167" target="_blank">Dietary carbohydrate restriction induces a unique metabolic state positively affecting atherogenic dyslipidemia, fatty acid partitioning, and metabolic syndrome</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
15. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3321471/" target="_blank">The Ketogenic Diet as a Treatment Paradigm for Diverse Neurological Disorders</a></div>
<div style="direction: ltr; text-align: left;">
<br /></div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com15tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-65347181404605980602017-03-24T18:55:00.000-04:002017-08-20T09:51:12.971-04:00מיתוס הקורטיזול בתזונה הקטוגנית, והאם אנחנו באמת בסטרס?<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6JCkk-7DxzGsp_JyFRRTM6sXfk_mAdeUXtLraQ2lDNbmOpcwoM15Q11fPAprNe2FZ2lkm-IWJmDju5ZV8t7DowTG1x-8XsqmTzWRefsXhxO7_B57Jjko9acvDYI7yWkjdawjWZKpO7Ac/s1600/Untitled.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="368" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6JCkk-7DxzGsp_JyFRRTM6sXfk_mAdeUXtLraQ2lDNbmOpcwoM15Q11fPAprNe2FZ2lkm-IWJmDju5ZV8t7DowTG1x-8XsqmTzWRefsXhxO7_B57Jjko9acvDYI7yWkjdawjWZKpO7Ac/s640/Untitled.png" width="640" /></a></div>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<i>"אנחנו חייבים להודות שבויכוח הזה ליריבנו יש יתרון עצום עלינו. כל הנחוץ להם הן כמה מילים בכדי להפיץ חצאי אמת; ואילו בכדי להוכיח שזו חצי אמת, אנחנו חייבים לפנות לדיסרטציות ארוכות ומייגעות" - <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Fr%C3%A9d%C3%A9ric_Bastiat">Frédéric Bastiat</a></i></blockquote>
<b><br /></b>
<b>"המנעות מפחמימות גורמת לעליה/עמידות ב/לקורטיזול, ועליה בקורטיזול משמעותה עליה במצב דחק (סטרס)"</b><br />
<br />
זו אולי אחת מהטענות העקריות נגד התזונה הקטוגנית. טענה שמבוססת על לוגיקה שגויה, הסתכלות פשטנית על המנגנונים הפזיולוגיים של ההורמון קורטיזול, ובעיקר על כתבות ומאמרים מטעים.<br />
בעקבותה, הגענו למצב עגום בו בפורומים פליאוליטים שונים, כל אדם שתוהה לגבי הורדת צריכת הפחמימות, או מעיד על קושי מסוים בתזונה, מקבל המלצה גורפת וחד-משמעית להעלות את צריכתן למעל 100 גרמים ביום. לרוב, אותן עצות ניתנות גם מאלו המחשיבים עצמם כנצמדים למדע. לפיהם, המנעות מפחמימות לא נחוצה, עלולה להעלות קורטיזול ולגרום לסטרס, ואם דבר מה לא עובד - הרי הסיבה היא תמיד "מחסור בפחמימות ובעקבותו עליה בקורטיזול".<br />
בחלק מהפורומים, הפחתת פחמימות הפכה לאסורה או למטרה ללעג. מנהיגי הקהילה זורים פחד מתזונה דלת פחמימות.<br />
באומרם כך, התזונה האידיאלית לשיפור הסינדרום המטבולי - כפי שהיא באמת מוכיחה עצמה בפועל במחקרים השונים - נפסלת על הסף, ומיתוס הקורטיזול מתעצם ומתפשט כאש בשדה קוצים.<br />
אפילו אדם סוכרתי שמתקשה בתזונה, בשל ביצוע כושל שלה או כחלק מתהליך ההסתגלות, יקבל המלצה להעלות צריכת פחמימות מבלי להתייחס למצבו המטבולי.<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">אם כך, נשאלת השאלה החשובה - כיצד נולד מיתוס הקורטיזול והפך בהכרח לתופעת לוואי שלילית של התזונה הקטוגנית?</span></b><br />
<a name='more'></a><br />
בכדי לענות על כך, נצטרך לחזור מספר שנים אחורה ליוני 2012, למחקר שבוצע בהארוורד ופורסם במגזין JAMA.<br />
וזאת משום שמחקר זה נחשב כאחד המקורות העקריים לטענה זו, <b>ומהווה דוגמה טובה לסיבה שחצאי אמיתות כאלו נולדות מלכחילה:</b><br />
<b><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<a href="http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1199154" style="text-align: left;">Effects of Dietary Composition on Energy Expenditure During Weight-Loss Maintenance</a><a href="http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1199154" style="text-align: right;">[1]</a></div>
<br />
המחקר בוצע במטרה לבדוק הוצאה אנרגטית בשלוש תזונות שונות לאחר ירידה במשקל, כל תזונה נמשכה ארבעה שבועות:<br />
<ul style="text-align: right;">
<li>תזונה דלת שומן-גבוהה בפחמימות (כמו זו המומלצת לפי ארגוני הבריאות)</li>
<li>תזונה ים תיכונית עם 40% פחמימות וערך גליקמי נמוך (מבחינת יחסי אבות המזון, אפשר לומר שהיא דיי דומה לפליאו - עם "פחמימות בטוחות")</li>
<li>תזונה דלת פחמימות (אבל ספק קטוגנית - 10% פחמימות ו 30% חלבונים)</li>
</ul>
בנוסף להוצאה אנרגטית, החוקרים גם מדדו פרמטרים מטבולים שונים בכל תזונה.<br />
<br />
הרשו לי להגיע הישר לשורת המחץ, למקרה שתהיתם - תוצאות המחקר הוכיחו כצפוי, שבין שלוש התזונות, תזונת דלת הפחמימות הראתה את התוצאות הטובות ביותר: <b>בירידה בהורמון לפטין; ברגישות להורמון אינסולין - ברקמות היקפיות, ובכבד;</b> בירידה בטריגליצרידים; בעליה ב HDL; ובעליה בהוצאה אנרגטית במנוחה (לשם כך הוקם המחקר להזכירכם).<br />
<br />
אם נתמקד בפרמטרים המטבוליים, בעיקר בירידה בלפטין <b>ושיפור ברגישות לאינסולין</b>, המחקר הוכיח <b>שתזונת דלת הפחמימות היא התזונה הטובה ביותר לשיפור הסינדרום המטבולי ותנגודת האינסולין; </b>התזונה הים תיכונית שניה לאחריה; ודלת השומן הגרועה מכולן.<br />
להלן גרפים הממחישים זאת בבירור (<a href="http://eatingacademy.com/books-and-articles/good-science-bad-interpretation">קרדיט - פיטר עטיה</a>).<br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_G408VyTlYSubqL0zLkP_cbqVmhFq5rNTgawHdPpr4S32nyulhcbcby_Uo8N-opuvM1u__PpjdmaAhxPFrIkGe0O1-P2JjpRuNhQRsFitVzwYUEAxih_A5bPOJRXfLv3Q-ae6Je73oCA/s1600/Metabolic-markers+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="170" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_G408VyTlYSubqL0zLkP_cbqVmhFq5rNTgawHdPpr4S32nyulhcbcby_Uo8N-opuvM1u__PpjdmaAhxPFrIkGe0O1-P2JjpRuNhQRsFitVzwYUEAxih_A5bPOJRXfLv3Q-ae6Je73oCA/s640/Metabolic-markers+1.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">השיפור המשמעותי ביותר ברגישות לאינסולין ברקמות היקפיות ובכבד בתזונה דלת פחמימות<br />
הירידה המשמעותית ביותר בלפטין בתזונה דלת פחמימות</td></tr>
</tbody></table>
<i><br /></i>
<i>הערת צד - לעולם לא אצליח להבין כיצד ארגוני הבריאות ממשיכים להמליץ על תזונה דלת שומן, ולכן בהכרח גבוהה בפחמימות(!) כתזונה האידיאלית להתמודדות עם התסמונת המטבולית, כשבדיוק ההפך הוא הנכון. אומנם המחקר קצר ומדגמו קטן יחסית, אך הוא ורבים אחרים אשר <b>משווים בין תזונות</b>, מראים בבירור שהמלצות התזונה להגבלת שומן שגויות ומטעות (<a href="https://www.youtube.com/watch?v=SqkAJmXt9RE">והאמת שהן גם מעולם לא היו מבוססות מחקרית!</a>).</i><br />
<i>מתסכל.</i><br />
<br />
חזרה למחקר - למרות הישגיה המרשימים של תזונה דלה בפחמימות, נראה שבער לחוקרים לקדם את התזונה הים תיכונית. בכדי לעשות זאת הם היו צריכים להוריד מיעילותה. הנתון בו הם בחרו להתמקד הוא העליה בקורטיזול (שנאסף בדגימות שתן של 24 שעות. עוד על הבדיקה הזו בהמשך).<br />
<br />
(<i>אגב, רק אניח את זה פה - למי שלא מודע, <a href="https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-eating-plate/">אוניברסיטת הארוורד ידועה בהמלצותיה הרשמיות לתזונה "מאוזנת ופחמימתית"</a>).</i><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<i><br /></i>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBdcdCBIr49TAsyebY7RFuMHMBGrv-TlBLZX81bdkeSyfdbuGbypxf9GHy2QymDL06GCcAbmwxLBLrESPbnv9wceZ2FMNICfmaVdjsWWie8kMBUAI9Vg_jPPuOfMET3f_5UpB7ejxk9_k/s1600/%25D7%2592%25D7%259B.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="194" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBdcdCBIr49TAsyebY7RFuMHMBGrv-TlBLZX81bdkeSyfdbuGbypxf9GHy2QymDL06GCcAbmwxLBLrESPbnv9wceZ2FMNICfmaVdjsWWie8kMBUAI9Vg_jPPuOfMET3f_5UpB7ejxk9_k/s640/%25D7%2592%25D7%259B.png" width="640" /></a></div>
<br />
בנוסף לעליה בקורטיזול בשתן, מדד ה-CRP <b>ירד משמעותית (בכל התזונות),</b> אך היה גבוה בצורה מינורית<b> </b>לעומת התזונה הים תיכונית (ראו בגרפים המצורפים), אבל זה לא עצר מבעד החוקרים להתמקד ב-CRP.<br />
PAI-1 שהוא מרקר נוסף של דלקתיות, <b>דווקא הראה את התוצאה הטובה ביותר בתזונת דלת פחמימות.</b><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAR01I_rd512R33WPdK8xFqdRAr2VNs7VVcmySduhDbsr3VCQli3OD-00qMVWZaG_Ac7W7nw2VIjgFzdGBi4Pl7ULded90Wu-6qZ4XV7hrcOAfQJ_L5lZZ3MbIWIci9jl0mxV7S9uMTFY/s1600/Inflammatory-markers-645x258.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAR01I_rd512R33WPdK8xFqdRAr2VNs7VVcmySduhDbsr3VCQli3OD-00qMVWZaG_Ac7W7nw2VIjgFzdGBi4Pl7ULded90Wu-6qZ4XV7hrcOAfQJ_L5lZZ3MbIWIci9jl0mxV7S9uMTFY/s640/Inflammatory-markers-645x258.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr align="center"><td class="tr-caption">Each group experienced a significant decline in both PAI-1 and CRP, and
there was no significant difference between the groups for either
marker. However, the <i>trend</i> was (<i>barely</i>) significant
favoring the low carbohydrate group for PAI-1 and favoring the low GI
group for CRP. Sorry low fat, you didn’t win either - Peter Attia</td></tr>
</tbody></table>
<br />
למי שרוצה להעמיק קצת מעבר, אמליץ בחום לעבור על המחקר עצמו, או על הפוסט המצוין של פיטר<a href="http://eatingacademy.com/books-and-articles/good-science-bad-interpretation">[2]</a> שעשה עבודה נפלאה בניתוחו (תרגום לעברית פה<a href="https://healthinhebrew.co.il/2016/06/23/good-science-bad-interpretation/">[3]</a>) .<br />
<br />
כיצד הציגו החוקרים את מסקנותיהם בדו"ח המחקר? (שימו לב לאירוניה וחוסר ההתאמה המודגשים):<br />
<i><br />
</i><br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<i><b>Although the very low-carbohydrate diet produced the greatest improvements in most metabolic syndrome components examined herein</b>, we identified 2 potentially deleterious effects of this diet. <b>Twenty-four hour urinary cortisol excretion, a hormonal measure of stress, was highest with the very low-carbohydrate diet.</b> Consistent with this finding, Stimson et al31 reported increased whole-body regeneration of cortisol by 11β-HSD1 and reduced inactivation of cortisol by 5α- and 5β-reductases over 4 weeks on a very low- vs moderate-carbohydrate diet. <b>Higher cortisol levels may promote adiposity, insulin resistance, and cardiovascular disease, as observed in epidemiological studies.</b></i></div>
<br />
לפי הקטע הנ"ל:<br />
<ol>
<li>תזונה דלת פחמימות הראתה את השיפור המשמעותי ביותר במרבית המרקרים של הסינדרום המטבולי</li>
<li>בבחינת דגימות השתן נראתה עליה בקורטיזול המופרש</li>
<li>קורטיזול גבוה מקושר לתנגודת אינסולין, השמנה ותחלואה לבבית (= סינדרום המטבולי), כפי שנצפה <i><u>במחקרים אפידמיולוגיים</u></i></li>
</ol>
<br />
במילים אחרות, תזונה דלת פחמימות היא התזונה הטובה ביותר לשיפור הסינדרום המטבולי, ובעת ובעונה אחת גם עלולה לגרום לו... אירוני? אכן כן.<br />
<br />
מיד עם פרסום המחקר, יצאה התקשורת עם כותרות מרעישות (<a href="https://www.wsj.com/articles/SB10001424052702304458604577490943279845790">פה,</a> <a href="https://opinionator.blogs.nytimes.com/2012/06/26/which-diet-works/?_r=0">פה,</a> <a href="http://usatoday30.usatoday.com/news/health/story/2012-06-27/calories-low-carb-weight-loss/55843134/1">ופה</a> לדוגמה):<br />
<br />
"מחקר חדש הוכיח שהתזונה האידיאלית לשיפור הסינדרום המטבולי והשמנת היתר, היא זו שתשלב פחמימות במתינות - לעומת תזונה דלת שומן או דלת פחמימות - משום שאין לה תופעות לוואי"<br />
<br />
טוב, לא הרבה חדש תחת השמש כשזה מגיע להצגת כותרות מרעישות על ידי התקשורת.<br />
בעקבות המחקר, הועלו פוסטים בבלוגים שונים ממובילי קהילת הפליאו בעולם, שקראו להזהיר מהפחתה קצונית מדי בפחמימות. קהילת הפליאו בארץ המשיכה את הטרנד כמובן, ומאז 2012 מיתוס הקורטיזול רק תפס תאוצה והמשיך להתפשט.<br />
משום שרמות גבוהות כרוניות של קורטיזול מקושרות להשמנה ולתסמונת המטבולית, קל להבין מדוע מחקר זה והמאמרים שהועלו בעקבותיו, נשמעים אמינים להדיוט.<br />
<br />
בכדי להבין מדוע מסקנות המחקר שגויות בהקשר של תזונה קטוגנית, נעבור על מספר מהמנגנונים הפזיולוגים של ההורמון קורטיזול:<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">1. עליה בקורטיזול היא ככל הנראה רק תגובה זמנית ונורמלית בתקופת ההסגלות</span></b><br />
<br />
כידוע למי שקרא בבלוג, לוקח בין מספר שבועות לחודשים להסתגל למטבוליזת שומנים, בעיקר אם עוברים אליה הישר מתזונה גבוהה בפחמימות. כאשר מפסיקים לצרוך פחמימות, מנגנונים הורמונליים מעודדים יצור גלוקוז בכבד (גלוקונאוגנזה) כיוון שהמוח <b>עדיין תלוי ברובו בגלוקוז.</b><br />
ייצור מוגבר של גלוקוז בהסתגלות נועד בכדי להשלים את האנרגיה החסרה.<br />
<br />
מבין ההורמונים השונים שמעודדים ייצור גלוקוז, נמנה גם קורטיזול:<br />
<i><br /></i><i>"(פעילות): עידוד עלייה ברמת הגלוקוז בדם. סיוע בפירוק הגליקוגן בכבד, לצורך הכנסת גלוקוז לדם. סיוע לגוף להסתגל לאספקה לא רציפה של מזון, תוך שמירה על רמת גלוקוז בדם, בגבולות יציבים"</i> (<a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A7%D7%95%D7%A8%D7%98%D7%99%D7%96%D7%95%D7%9C">ויקיפדיה</a>).<br />
<b><br /></b>
<b>אבל, אם ייצור מוגבר של גלוקוז הוא אכן הסיבה לעליה בקורטיזול, אז סביר שזהו רק מצב זמני.</b><br />
<b><br /></b>
לאחר תהליך ההסתגלות, ברגע שאנו מותאמים לקטוזיס, הצורך בגלוקוז יורד משמעותית - ומרבית האנרגיה מופקת מחומצות שומן וגופי קיטון. גלוקוז נשמר לפעולות בסיסיות ביותר - כלומר, נדרשת כמות קטנה ממנו לפעולות מטבוליות שונות.<br />
<br />
בנוסף, חשוב להבין שמבין ההורמונים השונים המעלים את רמת הגלוקוז בדם, <b>קורטיזול</b> <b>הוא רק ההורמון הרביעי בתורו</b><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC424197/">[4]</a>.<br />
במחקר שנעשה על<b> פחמימתיים*</b>, נראה שאפינפרין הוא ההורמון הראשון שמופרש כאשר ריכוז הגלוקוז בדם יורד ל 69 mg/dl; לא רחוק אחריו מופעל ההורמון גלוקגון ב 68 mg/dl; הורמון הגדילה מופרש ב 66 mg/dl; <b>וקורטיזול מופרש רק כשרמות ריכוז הגלוקוז יורדות ל 58 mg/dl ומטה.</b><br />
<br />
* אני מדגיש שהמחקר נעשה על "פחמימתיים" מכיוון שמוחם תלוי <b>בלעדית</b> בגלוקוז, ולכן נדרשת אספקה קבועה <b>וגבוהה </b>שלו מהכבד. יתכן שאצל "קטוגנים" אשר מותאמים למטבוליזת שומנים, אותו רף תחתון להפרשת קורטיזול יהיה אפילו נמוך יותר - הרי ירידה חדה בגלוקוז לא תחשב כמקרה חירום למוח שנשען על גופי קיטון.<br />
<br />
בהתאם לכך, רמות סוכר מאוזנות <b>(כמו אצל אדם שנמצא בקטוזיס יציב לאורך זמן) -</b> לא יגרמו להפרשה "עודפת" של קורטיזול.<br />
<b><br /></b>
<b>הטענה ש</b><b>בשל "מחסור בגלוקוז", תזונה</b><b> דלת פחמימות מחייבת קורטיזול גבוה - הינה שגויה.</b><br />
<br />
סביר להניח שעליה בקורטיזול אינה בהכרח תוצאה של קטוזיס לאחר תהליך ההסתגלות - להלן טבלה שנלקחה ממחקר קטן<a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0026049502000100">[5]</a> על 12 גברים בריאים למשך<b> 6 שבועות</b> על תזונה קטוגנית, ובה ניתן לראות<b> </b>שריכוז הקורטיזול שנבדק <u>בדם</u> היה<b> במגמת</b> <b>ירידה</b>:<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicFgS_fKxEznX_5yWYNu4wA6czaN4fXk91BE1r9f32VHBkOFnIfqRHMwUhirqAsPUDqFiElokFZztS8JpH5E01WKJOpoAQSA_O1NPfMANmJbn6c-5wvXZYgtIoD0q3JapcuNl7J0qCWEw/s1600/hormonal-changes+%25282.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicFgS_fKxEznX_5yWYNu4wA6czaN4fXk91BE1r9f32VHBkOFnIfqRHMwUhirqAsPUDqFiElokFZztS8JpH5E01WKJOpoAQSA_O1NPfMANmJbn6c-5wvXZYgtIoD0q3JapcuNl7J0qCWEw/s640/hormonal-changes+%25282.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><div style="font-size: 12.8px;">
ירידה בהורמון קורטיזול על תזונה קטוגנית של 8% פחמימות במשך 6 שבועות</div>
<div style="font-size: 12.8px;">
שימו לב שגלוקגון עולה ושאינסולין יורד - כצפוי בתזונה הנשענת על שומן כמקור אנרגיה עקרי ואיזון רמות הסוכר</div>
</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">2. ההתמקדות הפשטנית בריכוז ההורמון, ולא במורכבות הפזיולוגית שלו, אינה מוצדקת ולא מציגה את התמונה במלואה</span></b><br />
<br />
קורטיזול כהורמון קטבולי (מפרק), נחשב גם "הורמון הסטרס". מעודד, בין השאר, ייצור והפרשת גלוקוז, עליה בלחץ דם, דיכוי המערכת החיסונית, נוגד דלקת ועוד.<br />
קצב ייצור הקורטיזול תלוי בשעות היום - גבוה יותר בבקרים ונמוך לקראת הערב. למען האמת, קצב זה הוא פרמטר חשוב מאוד בבריאותנו.<br />
אומנם רמות גבוהות כרוניות של קורטיזול <b><i>מקושרות</i></b> לסינדרום המטבולי<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22321826">[6]</a> <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3613092/">[7]</a>, אבל הקשר בינהם לא מובן לחלוטין.<br />
<br />
רבים (מבינהם גם אני) טוענים שהקשר בין התסמונת המטבולית לקורטיזול מובהק ונובע מתנודות חדות ברמות הסוכר: רמות סוכר נמוכות ("מצב חירום" לגוף) גורמות להפרשה מוגברת של הורמוני דחק - ע"י בלוטת יותרת הכליה בציר ההיפותלמוס-היפופיזה.<br />
<br />
מישהו הזכיר סטרס?<br />
<br />
סביר שרכבת ההרים ברמות הסוכר הדם, <b><span style="font-size: large;">היא</span></b> זו שמוציאה את המערכת האנדוקרינית כולה מאיזון, ומשבשת את פעילות הקורטיזול, והיא זו שמפתחת את הסינדרום המטבולי.<br />
<br />
<b><span style="color: orange;">אבל התמונה מורכבת אף יותר...</span></b><br />
<b><span style="color: orange;"><br /></span></b>מסתבר שישנן דרכים שונות למדידת קורטיזול; בשתן, ברוק, ובדם.<br />
בנוסף, בכדי לקבוע את פרופיל הקורטיזול, מספר ביו-מרקרים צריכים להבדק - קורטיזון, free cortisol, ומטבוליטים שונים מפעילות אינזימטית של קורטיזול וקורטיזון.<br />
בעזרתם, ניתן לקבוע את קצב יצור הקורטיזול, פינויו ואת פעילותו ברקמות הרלוונטיות.<br />
<br />
המאפיינים של הסינדרום המטבולי הם (פרופיל הקורטיזול):<br />
<ul style="text-align: right;">
<li>ייצור קורטיזול מוגבר</li>
<li>פינוי קורטיזול גבוה</li>
<li>ביטוי גבוה של האנזים 11β-HSD1 ברקמות השומן, וביטוי נמוך בכבד</li>
</ul>
לא אלאה אתכם בפרטים ובמורכבות הבדיקות הללו, אבל אם ברצונכם לקרוא עליהן קצת יותר לעומק, <a href="https://friedmansprout.com/2015/03/01/how-does-a-ketogenic-diet-affect-you-part-2-a-deep-look-into-cortisol/">תוכלו למצוא הסבר יותר מפורט במאמר הזה[8].</a><br />
<br />
לשמחתנו, מסתבר שישנו מחקר מבוקר שפורסם ב <span style="text-align: left;">Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ו</span>בוצע בדיוק לשם כך - בדיקת ביו-מרקרים של מטבוליזת קורטיזול על תזונה קטוגנית מול תזונה מתונה בפחמימות<span style="text-align: left;">:</span><br />
<span style="text-align: left;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<span style="text-align: left;"><a href="https://academic.oup.com/jcem/article-lookup/doi/10.1210/jc.2007-0692">Dietary Macronutrient Content Alters Cortisol Metabolism Independently of Body Weight Changes in Obese Men</a></span><a href="https://academic.oup.com/jcem/article-lookup/doi/10.1210/jc.2007-0692" style="text-align: right;">[9]</a></div>
<span style="text-align: left;"><br /></span>
<span style="text-align: left;">במחקר זה, ל 17 גברים עם עודף משקל ניתנו שתי תזונות, כל אחת מהן למשך ארבעה שבועות:</span><br />
<ul style="text-align: right;">
<li>תזונה גבוהה בשומנים - נמוכה מאוד בפחמימות (קטוגנית), ללא הגבלה קלורית (5% פחמימות, 66% שומן, 29% חלבונים) - LC-HF</li>
<li>תזונה מתונה בפחמימות (34% פחמימות, 37% שומן, 29% חלבונים) - MC-MF</li>
</ul>
קבוצה נוספת של שישה גברים ששימשה כקבוצת ביקורת לתזונות, צרכה מספר קלוריות זהה בשתיהן.<br />
<br />
לא יכלנו לבקש מחקר טוב יותר בכדי להכריע את הויכוח בנושא הקורטיזול, לא כן?<br />
<br />
<b>תוצאות המחקר:</b><br />
כצפוי, שוב - התזונה הקטוגנית עדיפה בהורדת האינסולין, בשיפור הרגישות לאינסולין, ובהורדת הסוכר.<br />
ולשורת המחץ - למרות ששתי הקבוצות ירדו במשקל בצורה שווה, <span style="font-size: large;"><b>אך ורק</b> </span>בתזונה הקטוגנית <span style="text-align: left;"><b>פרופיל הקורטיזול שופר</b> - </span>קורטיזול בדם עלה, פינויו ירד, חידושו עלה, ופעילות האנזים <span style="text-align: left;"><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/11%CE%B2-hydroxysteroid_dehydrogenase_type_1">11β-HSD1</a> בכבד עלה.</span><br />
<span style="text-align: left;">אותן תוצאות נראו גם בקבוצת הביקורת שצרכה כמות זהה של קלוריות - <b>מה שמוכיח ששיפור פרופיל הקורטיזול הוא אפקט ישיר של הורדה בכמות הפחמימות - </b>ולא תלוי בירידה במשקל, או צריכה קלורית.</span><br />
<br />
<span style="text-align: left;">רק בכדי להבהיר את הנאמר מעל - רק התזונה הקטוגנית הראתה שיפור בפעילות המטבולית של קורטיזול חברים. </span><br />
<span style="text-align: left;">לעומתה, התזונה האחרת (שדומה מאוד לתזונת פליאו עליה ממליצים עם פחמימות בטוחות כ 34%) <span style="font-size: large;"> <b>לא הראתה שום שיפור. </b></span></span><br />
<b><br /></b>
<b>הטענה ש"תזונה קטוגנית גורמת לעמידות לקורטיזול" שגויה ומטעה - ההפך הוא הנכון!</b><br />
<br />
<ul style="text-align: right;">
<li><i>חייב לציין שלא הצלחתי למצוא שום חומר מבוסס לגבי הקשר בין עמידות לקורטיזול ותזונה קטוגנית. סביר להניח ש"עמידות לקורטיזול" מהגבלת פחמימות היא רק פרי דמיונם של אלו שמפיצים את המיתוס.</i></li>
</ul>
<br />
<span style="text-align: left;">מסקנות החוקרים למי שצריך לראותן במו עיניו:</span><br />
<span style="text-align: left;"><b><br /></b></span>
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<i>In conclusion, extraadrenal regeneration of cortisol is responsive to the macronutrient content of the diet. In these obese men, a low-carbohydrate diet reversed the increase in metabolic clearance of cortisol (3), increase in 5α- and 5β-reductase (4), and decrease in hepatic 11β-HSD1 (5, 6) previously described in obesity. Thus, chronic changes in dietary macronutrients may be a primary driver for altered hepatic, but not adipose, cortisol metabolism in obesity. The increase in 11β-HSD1 activity, and hence intrahepatic cortisol concentrations, caused by a ketogenic low carbohydrate diet has implications for the efficacy of different dietary strategies in <u>reversing </u>the metabolic consequences of obesity.</i></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiz7mR1Ycq-Ans9ZvYM_eHI1jnnUwGm9BvGtFr-ViVYKelz-gdwoHIbYX3oGAJMpAuUpwQ_lAHtM_Zc8Q67AZ7l8AeTnkvQLbbVszuDyppNCuyGmFSuWHtOxY-3TlSYWjryaB5L2-ZSK6Q/s1600/surprised-face+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="388" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiz7mR1Ycq-Ans9ZvYM_eHI1jnnUwGm9BvGtFr-ViVYKelz-gdwoHIbYX3oGAJMpAuUpwQ_lAHtM_Zc8Q67AZ7l8AeTnkvQLbbVszuDyppNCuyGmFSuWHtOxY-3TlSYWjryaB5L2-ZSK6Q/s640/surprised-face+2.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: large;">מסתבר...</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">3. קורטיזול מעודד ליפוליזה</span></b><br />
<br />
על פי הלוגיקה השגויה, עליה בהורמון כתוצאה מ"המנעות קיצונית בפחמימות", היא הגורמת לתקיעה בירידה במשקל. לוגיקה זו אינה נכונה בהקשר של המנעות מפחמימות.<br />
<br />
קורטיזול מעודד פירוק טריגליצרידים ברקמות השומן, הדבר <b>הכרחי</b> בכדי לאפשר לחומצות השומן לצאת מהן.<br />
<br />
להלן מסקנות מחקר שבדק את האפקט של קורטיזול על ליפוליזה בבני אדם<a href="http://ajpendo.physiology.org/content/283/1/E172">[10]</a>:<br />
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<i>In conclusion, the present study unmistakenly shows that cortisol in physiological concentrations is a potent stimulus of lipolysis and that this effect prevails equally in both femoral and abdominal adipose tissue.</i></div>
<br />
תרגום לעברית -<i> המחקר מראה ללא צל של ספק שקורטיזול הוא סטימולטור חזק של ליפוליזה ושהאפקט הזה תקף גם לרקמות הירך וגם לשומן הבטני.</i><br />
<br />
עליה בהורמון לא מראה בהכרח על עליה כרונית בסטרס או תקיעה בירידה במשקל.<br />
למען האמת, ישנם מצבים בהם סטרס יכול להיות דבר חיובי. אנחנו צריכים את הורמוני הדחק במשך היום לפעילות תקינה. דוגמה טובה לכך היא פעילות גופנית (שמעלה קורטיזול ועוזרת לפרק שומנים).<br />
<br />
<a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A7%D7%95%D7%A8%D7%98%D7%99%D7%96%D7%95%D7%9C">מויקיפדיה</a>:<br />
<br />
<i>"...פעילויות אלו של הגוף מתאפשרות, הודות לכך שהוא(קורטיזול) מעודד הן גלוקונאוגנזה</i><b> <i><u>והן פירוק וניצול שומנים</u></i></b><i> וחלבונים כמקורות חליפיים לאנרגיה".</i><br />
<i><br /></i>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_i1SK_SOYkmsI5_plkVhNkvLnvhPBuKqYhmHYgltcD-a4hDdzd53IbUsoGJBHZv7VVQd_er_NQjhXsslo-QfHnuetawj0zK51upVWGwwW4txLlzmQb5O5DYFuN8VuXovHLj9y73hSiVI/s1600/lipolysis-fatty-acid-oxidation-3-638.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_i1SK_SOYkmsI5_plkVhNkvLnvhPBuKqYhmHYgltcD-a4hDdzd53IbUsoGJBHZv7VVQd_er_NQjhXsslo-QfHnuetawj0zK51upVWGwwW4txLlzmQb5O5DYFuN8VuXovHLj9y73hSiVI/s640/lipolysis-fatty-acid-oxidation-3-638.jpg" width="640" /></a></div>
<i><br /></i>
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
</div>
<br />
כשזה מגיע לירידה במשקל, אם ברצונכם לאפשר לחומצות שומן לצאת מתאי השומן , תורידו בכמות הפחמימות.<br />
זכרו שקורטיזול בתזונה זו הוא <b>חברכם </b>ולא אויבכם.<br />
<br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">4. קורטיזול "גבוה" הוא אחד המאפיינים של אריכות ימים</span></b><br />
<br />
אם אתם עדיין מאמינים שעליה בהורמון - מבלי להתייחס לפרופיל או לתפקידיו השונים - משמעותה עליה במשקל, בסטרס, והתפתחות הסינדרום המטבולי, כיצד אתם מסבירים זאת:<br />
<br />
אותם ביו-מרקרים שמראים שיפור מגמטי על התזונה הקטוגנית, מאפיינים אנשים שמאריכים חיים מעל מאה שנים (centenarians):<br />
<br />
רמות אינסולין ו-IGF-1 נמוכות, ורגישות להורמונים, סוכר מאוזן, טריגליצרידים נמוכים, HDL גבוה, הגן FOXO פעיל מאוד, ורמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס.<br />
<b><br /></b><b>מסתבר שרמות גבוהות של קורטיזול הן מאפיין מובהק לאריכות ימים. מתוך מחקר </b><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306453012000686">[11]</a>:<br />
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<i>Conclusion</i></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<i>This study demonstrates that <b>high levels of cortisol are associated with a higher perceived age.</b> This association was attenuated in offspring from long-lived families compared to their partners, suggesting enhanced stress resistance in these subjects. Future research will be aimed at elucidating potential mechanisms underlying the observations in this study.</i></div>
<br />
<br />
גם הגבלה קלורית, שהינה אסטרטגיה להארכת תוחלת החיים באורגניזמים שונים, מאופיינת בעליה ברמות הקורטיזול<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2895000/">[12]</a> <a href="http://ajcn.nutrition.org/content/78/3/361.full">[13]</a>.<br />
<br />
כמובן שבכדי להפעיל את אותם מסלולים לאריכות ימים, אין צורך לרעוב - כל הדרוש הוא להמעיט בפחמימות ככל שניתן, לצרוך חלבונים במתינות ושומן לשובע. רמות השובע עולות פלאים בתזונה הקטוגנית, דבר המאפשר צום או הפחתה קלורית בצורה טבעית ונוחה, אם זו מטרתכם.<br />
<br />
ואם בתזונה הממקסמת הפקת אנרגיה משומן, מורידה אינסולין ולפטין, משפרת את הרגישות לאותם הורמונים, מאזנת רמות סוכר ומשפרת כמעט כל פרמטר מטבולי אחר - רמות הקורטיזול עולות מעט - אולי זהו גורם נוסף לבריאות ואריכות ימים?<br />
<br />
<br />
<b style="color: orange; font-size: x-large;">לסיכום</b><br />
<br />
אני מקווה שפוסט זה פקח את עיניכם לגבי קורטיזול והשפעותיו המטבוליות בהקשר לתזונה הקטוגנית.<br />
אם הגעתם לפוסט בעקבות אזהרה חמורה מהתזונה, דעו לכם שככל הנראה מכרו לכם חצאי אמיתות ושקיבלתם עצות מטעות, בין אם במודע או לא. אלו עצות שאינן אידיאליות במקרה הטוב, ובמקרה הרע עלולות להזיק.<br />
<br />
איך שלא נקרא לזה, סוכרים הם שם נרדף לפחמימות, אין שום צורך בהם לבריאותכם.<br />
נהפוך הוא, ככל שבמחקרים מבוקרים ואיכותיים הוגבלה צריכתם, נצפה השיפור הבריאותי הגדול ביותר.<br />
<br />
כשזה מגיע לקורטיזול, כמו עם כל הורמון אחר, חשוב מאוד לשים את השינויים בריכוזו בהקשר הנכון. להבחין בין רמות פעילות ברקמות שונות, להבין מדוע הוא עולה או יורד, כיצד נלקח ובאיזו שעה, להבין את יחסיו עם ההורמונים המטבוליים השונים וכך לראות את התמונה במלואה.<br />
אחרת, לאנשים מסוימים יהיה קל מאוד להיצמד לנתון סתמי ולהפיץ מיתוסים מוטעים.<br />
<br />
לאלו המתקשים בתזונה הקטוגנית ובאמת זקוקים לטיפול בעיות מטבוליות שונות - ישנן סיבות רבות לכך שהדברים לא עובדים. עמידות לקורטיזול או עליה בסטרס היא כנראה לא אחת מהן.<br />
כפי שפרטתי המון בעבר, סיבות אפשריות יכולות להיות: ביצוע כושל של של התזונה, חוסר עקביות, מאכלים שונים שיכולים לגרום לאלרגיה/רגישות, בעיות מטבוליות קודמות שמצריכות הסתגלות קשה וארוכה, נטילת תרופות ואולי אפילו סטרס אמיתי (לחץ בעבודה, בעיות בזוגיות, מחסור בשינה, צריכת קפאין גבוהה, פציעה או מחלה ועוד).<br />
הכי קל כשמרגישים שדברים לא עובדים יהיה להעלות את צריכת הפחמימות ואז להרגיש "טוב יותר". אבל כפי שקורה בפועל - זה כמובן לא הפתרון האידיאלי.<br />
<br />
אם אתם מעוניינים לחקור קצת מעבר לפוסט זה, אמליץ לכם לעבור על הסימוכין שצורפו בטקסט, כמו כן גם בסופו.<br />
בנוסף, התמקדתי בעיקר במיתוס הקורטיזול בהקשר לתזונה הקטוגנית, אך עדיין קצרה היריעה מלהכיל.<br />
לאלו שממש רוצים להעמיק, אמליץ בחום על <a href="https://www.amazon.com/RETHINKING-FATIGUE-Adrenals-Really-Telling-ebook/dp/B00LGDETD4">ספרה של נורה גדגאודס</a> שמתמקד בתשישות אדרנל, הורמוני דחק, מצבי סטרס והפתרונות להם. בניגוד לתאוריות הסטרס שהונחו בשנות ה 50, נורה נשענת על המדע העדכני ביותר ונותנת פרספקטיבה שונה וחדשנית לנושא.<br />
<br />
במקרה ואין לכם את זמן לקריאת ספר מורכב וארוך שכזה, צרפתי הרצאה מעולה של נורה עם הסברים ונקודות עקריות - מומלצת בחום!<br />
<br />
תקראו, תצפו, תחכימו, ותעשו את ההחלטה הנכונה ביותר בעיניכם ובהתאם לחומר המצוי פה ובמקומות אחרים.<br />
<br />
רק בלי סטרס ;)<br />
<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="360" src="https://www.youtube.com/embed/VWMFmOSi3Co" width="640"></iframe>
<b><span style="color: orange;"><br /></span></b>
<b><span style="color: orange; font-size: large;"><br /></span></b><br />
<b><span style="color: orange; font-size: large;">מקורות מידע שהוזכרו בפוסט וקריאה נוספת:</span></b><br />
<br />
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
1. <a href="http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1199154">Effects of Dietary Composition on Energy Expenditure During Weight-Loss Maintenance</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
2. <a href="http://eatingacademy.com/books-and-articles/good-science-bad-interpretation">Good science, bad interpretation</a> - Peter Attia, M.D.</div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
3. <a href="https://healthinhebrew.co.il/2016/06/23/good-science-bad-interpretation/">ד"ר פיטר אטיה – מדע טוב, פרשנות גרועה</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
4. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC424197/">Glycemic thresholds for activation of glucose counterregulatory systems are higher than the threshold for symptoms.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
5. <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0026049502000100">Body composition and hormonal responses to a carbohydrate-restricted diet</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
6. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22321826">11β-Hydroxysteroid dehydrogenase type 1: relevance of its modulation in the pathophysiology of obesity, the metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus.</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
7. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3613092/">Chronic Inhibition of 11β-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 1 Activity Decreases Hypertension, Insulin Resistance, and Hypertriglyceridemia in Metabolic Syndrome</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br />
8. <a href="https://friedmansprout.com/2015/03/01/how-does-a-ketogenic-diet-affect-you-part-2-a-deep-look-into-cortisol/">How Does a Ketogenic Diet Affect YOU? Part 2: A Deep Look Into Cortisol</a><br />
<br />
9. <a href="https://academic.oup.com/jcem/article-lookup/doi/10.1210/jc.2007-0692">Dietary Macronutrient Content Alters Cortisol Metabolism Independently of Body Weight Changes in Obese Men</a><br />
<br />
10. <a href="http://ajpendo.physiology.org/content/283/1/E172">Effects of cortisol on lipolysis and regional interstitial glycerol levels in humans</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
11. <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306453012000686">Cortisol serum levels in familial longevity and perceived age: The Leiden Longevity Study</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
12. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2895000/">Low Calorie Dieting Increases Cortisol</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
13. <a href="http://ajcn.nutrition.org/content/78/3/361.full">Calorie restriction and aging: review of the literature and implications for studies in humans</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
14. <a href="http://www.ketotic.org/2014/02/the-ketogenic-diets-effect-on-cortisol.html">The Ketogenic Diet's Effect on Cortisol Metabolism</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
15. <a href="http://www.ketotic.org/2012/07/ketogenic-diets-and-stress-part-i.html">Ketogenic Diets, Cortisol, and Stress: Part I — Gluconeogenesis</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
16. <a href="http://www.meandmydiabetes.com/2012/06/30/ron-rosedale-comments-on-new-harvard-study/">Ron Rosedale Comments on New Harvard Study</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
17. <a href="http://cristivlad.com/body-composition-hormonal-changes-under-low-carb-high-fat-nutrition/">Body Composition and Hormonal Changes under Low-Carb-High-Fat Nutrition</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
18. <a href="https://www.amazon.com/RETHINKING-FATIGUE-Adrenals-Really-Telling-ebook/dp/B00LGDETD4">RETHINKING FATIGUE: What Your Adrenals Are Really Telling You And What You Can Do About It</a> - Nora Gedgaudas<br />
<br />
19. <a href="https://intensivedietarymanagement.com/closer-look-cortisol-hormonal-obesity-xxxx/">A Closer look at Cortisol – Hormonal Obesity</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<br /></div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-2805118134293828502017-03-11T22:39:00.002-05:002017-03-14T18:14:51.887-04:00כיצד יתכן שהסינים אוכלים אורז במשך אלפי שנים ונשארים רזים?<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjH-7-fbtFoSpDhzlhrx387ujJIV6SRL9LnGOsmyDdzwZ3k0E-b9C_lkxLXGLPj_MYlGxsf3J4-2Gz5zgv3j_uWL9mAJRuUTT3B7PzdIPkg1_qGXWQF5iYfeowlxXDju5J5dKVuuSa6d0M/s1600/fbd341b8-fcb1-11e5-b0dd-7b74aaaf255c_1280x720.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="358" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjH-7-fbtFoSpDhzlhrx387ujJIV6SRL9LnGOsmyDdzwZ3k0E-b9C_lkxLXGLPj_MYlGxsf3J4-2Gz5zgv3j_uWL9mAJRuUTT3B7PzdIPkg1_qGXWQF5iYfeowlxXDju5J5dKVuuSa6d0M/s640/fbd341b8-fcb1-11e5-b0dd-7b74aaaf255c_1280x720.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">מקור לתמונה -<br />
<a href="http://www.scmp.com/lifestyle/health-beauty/article/1934513/one-three-worlds-adults-diabetes-china-who-reports">One in three of world’s adults with diabetes is in China, WHO reports - South China Morning Post</a></td></tr>
</tbody></table>
<br />
במקרים רבים בהם מנסים להוכיח כי פחמימות נחוצות בתזונתנו, מציגים דוגמאות של חברות ילידים שונות שניזונות גם מפחמימות בתפריטן, או - "איך אתה מסביר את הסינים?"<br />
ההגיון (השגוי) מאחורי טענה זו עובד כך - אם אחוזי ההשמנה והבעיות המטבוליות נמוכים יותר בקרב אוכלוסיה שניזונה חלקית מפחמימות (כמו הסינים שניזונים מאורז), הדבר הרי "מוכיח" בהכרח שאותו מקור תזונה הינו בטוח ואולי אפילו נחוץ לבריאותנו.<br />
ואם נקח זאת צעד קדימה - האוכלוסיות הללו מוכיחות שהבעיה כנראה מעולם לא היתה נעוצה בפחמימות.<br />
טענה זו הולכת יד ביד עם ההגיון לפיו "כולנו שונים" / "מה שמתאים לאחד לא מתאים לאחר" / "אין תזונה אחת שתתאים לכולם". לכן, כשזה מגיע לדיון אודות יעילותן של תזונות שונות וצריכת פחמימות בפרט, הסינים או כל אוכלוסיה אחרת הניזונה מהן יובאו כדוגמה לכך.<br />
דוגמה נפוצה נוספת היא חברת הילידים באוקינאווה (Okinawan) שאף על פי שמרבית תזונתם מושתתת על פקעות, תוחלת חייהם ארוכה (אם כי יש הטוענים שתזונתם המסורתית דווקא כוללת דיי הרבה מוצרים מהחי [<a href="http://healthcorrelator.blogspot.com/2010/01/okinawa-island-of-pork.html">1</a>] [<a href="http://www.tendergrassfedmeat.com/2011/03/01/eat-fat-live-long%E2%80%94the-real-food-of-okinawa/">2</a>]).<br />
<blockquote class="tr_bq">
<i>שוב אנחנו נופלים באותה טעות אפידמיולוגית קלאסית - מסיקים מסקנות לא רלוונטיות לבריאותנו, ממחקרי אוכלוסיות שלמות, כאשר אנו מתמקדים בנתון אחד מתוך מכלול (נוכחות פחמימות), לא רחוקים מלהביא את מחקר סין הידוע לשמצה כדוגמה לכך שבשר ושומן גורמים למחלות לב [<a href="https://deniseminger.com/2010/07/07/the-china-study-fact-or-fallac/">3</a>].</i><br />
<a name='more'></a></blockquote>
<br />
אם אתם שואלים אותי, לא צריך ללכת כ"כ רחוק ולחקור אוכלוסיות שלמות, כדי למצוא דוגמאות תצפיתיות שידגימו שלחלקנו פחמימות "לא מזיקות" - הרי כולנו מכירים את החבר/שכן/בן הדוד שאוכל כל היום פחמימות ונשאר רזה. לפעמים, אפילו בין שני אחים הגדלים באותו הבית, נמצא אחד רזה ואחד שמראה סימנים של השמנת יתר ותנגודת אינסולין - ממש לא כזה נדיר.<br />
השאלה שאנחנו רוצים לשאול את עצמינו היא זו - מה היה הטריגר לזה שהשמין מלכתחילה, והאם הוא עכשיו צריך לקחת את אחיו הרזה שאוכל כל היום סוכר כדוגמה חיובית לבריאותו?<br />
<br />
אגב, אם מזכירים כבר אפידמיולוגיה, למי שחי מתחת לסלע ולא מודע לכך, ישנה ממש מגפה של סוכרת והשמנה קיצונית שמתפתחת בסין ב 30 השנים האחרונות [<a href="http://www.medscape.com/viewarticle/871639?nlid=111966_1842&src=WNL_mdplsfeat_170117_mscpedit_wir&uac=208542EZ&spon=17&impID=1273757&faf=1">4</a>], ונראה שחלק מהמומחים בתחום דווקא תולים צריכה גבוהה של סוכר כסיבה העקרית לכך [<a href="https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-14-186">5</a>]. אבל שוב, זוהי רק אסוציאציה וחזקה ככל שתהיה (ולטענתי גם הגיונית), היא לא מוכיחה סיבתיות.<br />
<span style="color: orange;"><i><b><br /></b></i></span>
<span style="color: orange;"><i><b>אז מדוע לא ניתן להסיק מסקנות נחרצות מאפידמיולוגיה? ומדוע הנתונים שעולים מסקירות שכאלו עלולים להטעות?</b></i></span><br />
<br />
זהו עניין של לוגיקה, ההבנה שבעצם אותם נתונים לא מוכיחים סיבתיות ובטח לא מהי התזונה האידיאלית לבני האדם - וזוהי <b><i>נקודה קריטית(!) לדיון</i></b>.<br />
העובדה שאוכלוסיה מסוימת כמו בסין ניזונה מאורז במשך אלפי שנים, ומתמודדת יחסית היטב עם נוכחות פחמימות כחלק מתפריטה (לא מראה סימנים של השמנה או מחלות מטבוליות ביחס לעולם המערבי), יכולה לכל היותר להוכיח לנו את הדבר הבא:<br />
אולי אותה אוכלוסיה יכולה לעשות זאת <b><i><span style="font-size: large;">למרות </span></i></b>הפחמימות.<br />
<br />
אנחנו לא יכולים לקבוע הרבה מעבר לכך; <b>לא שהפחמימות הן הסיבה לבריאותם ובטח לא שהן אידיאליות.</b><br />
יתכן, שמאז המהפכה החקלאית במזרח, וביות האורז בפרט, אוכלוסיות המזרח הסתגלו לנוכחות פחמימות. יתכן גם שאת הנזק המטבולי שנוצר במעבר מצייד לחקלאות, ספגו בעיקר הדורות הראשונים במעברם לחקלאות לפני אלפי שנים.<br />
אנו יודעים שלאוכלוסיות ציידים שונות מרחבי העולם החלה הרעה בריאותית במעברם מצייד לחקלאות (<a href="https://www.youtube.com/watch?v=RprGtr_cHlY&t=1619s">ד"ר מייקל אידס מפרט על כך בצורה מעולה בהרצאה הזו [6]</a>), כצפוי, מסתבר שגם אוכלוסיות המזרח עברו את אותה הרעה בריאותית[<a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajpa.10014/full">7</a>] - הדבר מצביע על כך שבמשך אלפי שנים, מאז המהפיכה החקלאית בסין, <i>תזונתם של הסינים היא <b>אולי</b> לא התזונה האידיאלית</i>.<br />
<blockquote class="tr_bq" dir="ltr" style="text-align: left;">
However, deterioration of community health did not begin until the Longshan, when increased occurrence of porotic hyperostosis and caries is accompanied by decreased adult stature. The transition to softer, more extensively processed food during Longshan is evident in decreased rates of occlusal wear. Increased population density and diminished food values were most likely responsible for these changes. Poor health persisted into the subsequent Dynastic period of Western Zhao. [7]</blockquote>
<br />
<b><span style="color: orange;"><i>השאלות ההיפותטיות שתרצו לשאול את עצמכם:</i></span></b><br />
<br />
מה היה קורה אם אותה אוכלוסיה היתה ממשיכה לאכול כמו אבותיהם הציידים ומבססת את תזונתם על בשר ושומן בעיקר (כמו שבט המסאי באפריקה)? אולי הסינים היו גבוהים יותר? חסונים ובריאים יותר? אולי היתה להם תוחלת חיים ארוכה יותר? ללא בעיות דנטליות?<br />
השאלות הללו רלוונטיות לכל האוכלוסיות הניזונות מפחמימות, גם המשגשגות ביותר.<br />
לצערי אי אפשר באמת לדעת ואנחנו יכולים רק לשער, אבל ממסלולים מטבוליים שכן נחקרו, אני הייתי מהמר על בריאות איתנה ותוחלת חיים ארוכה אף יותר ללא פחמימות בתפריט.<br />
האידיאל יהיה להשוות אסטרטגיות תזונה שונות לאורך זמן בתנאי מעבדה מפוקחים ומבוקרים. ממחקרים שכאלו, לעניות דעתי התזונה בעלת מינון הפחמימות הנמוך ביותר, תציג את התוצאות הטובות ביותר בכל הפרמטרים - ללא קשר לרקעם האתני של הנחקרים.<br />
<br />
לבינתיים מגפת הסוכרת וההשמנה שפוקדת את סין מוכיחה שמשהו השתנה בתזונתם ב 30 השנים האחרונות ואכן מהווה טריגר להתפתחות תנגודת אינסולין, וגם אם הם הסתדרו עם אורז עד היום, בשלב הזה אני הייתי מציע להפחית בכמות הסוכר והפחמימות שהם צורכים בכדי להתמודד עם כך.<br />
כן כן, להפחית גם עם האורז...<br />
<b><span style="color: orange;"><br /></span></b>
<b><span style="color: orange;">מקורות מידע שהוזכרו בפוסט:</span></b><br />
<br />
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
1. <a href="http://healthcorrelator.blogspot.com/2010/01/okinawa-island-of-pork.html">Okinawa: The island of pork</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
2. <a href="http://www.tendergrassfedmeat.com/2011/03/01/eat-fat-live-long%E2%80%94the-real-food-of-okinawa/">Eat Fat, Live Long—the Real Food of Okinawa</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
3. <a href="https://deniseminger.com/2010/07/07/the-china-study-fact-or-fallac/">THE CHINA STUDY: FACT OR FALLACY?</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
4. <a href="http://www.medscape.com/viewarticle/871639?nlid=111966_1842&src=WNL_mdplsfeat_170117_mscpedit_wir&uac=208542EZ&spon=17&impID=1273757&faf=1">The Diabetes Epidemic in China: An Integrated Review of National Surveys</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
5. <a href="https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-14-186">Per capita sugar consumption and prevalence of diabetes mellitus – global and regional associations</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
6. <a href="https://www.youtube.com/watch?v=RprGtr_cHlY&t=1619s">Dr Mike Eades - 'Paleopathology and the Origins of the Paleo Diet'</a></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
7. <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajpa.10014/full">Diet and health changes at the end of the Chinese neolithic: The Yangshao/Longshan transition in Shaanxi province</a></div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com11tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-78583606630141576702017-01-19T22:55:00.001-05:002017-08-21T15:26:34.603-04:00אבולוציית התזונה הפליאוליטית בחמש תמונות<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: center;">
<b>להלן חמש תמונות של ארוחות המספרות את אבולוציית התזונה שחלקנו עבר מאז שנחשפנו לתזונה הפליאוליטית, או לכל הפחות האבולוציה שאני עברתי לאורך השנים</b></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM6yEh_YJu4J0eB4tXXsj0ai8ItHGlkKDQ8NircK10EUtGUHcNRXGDcFrZ1N_gohgnAJcsgDE-MtcDsvmSdNEEJ1dV_5QhXWsqYMebP-awR7EDIAP3kBp59xO7JaWr00JjU29E1wDTnjc/s1600/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="57" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM6yEh_YJu4J0eB4tXXsj0ai8ItHGlkKDQ8NircK10EUtGUHcNRXGDcFrZ1N_gohgnAJcsgDE-MtcDsvmSdNEEJ1dV_5QhXWsqYMebP-awR7EDIAP3kBp59xO7JaWr00JjU29E1wDTnjc/s320/1.png" width="320" /></a></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjt5_7Gf74J_9Yr77oYkSX1UmzBKzB4UWdJ7g13VUVu4Xp_7_uNyo1RKDBERJvhZrAOKACIS5Jw6uUl3Mxpc1KWbh05kXD53S_RvD-AhBcvgGwYpctUa69PIPLMhJa9do77vDGI_x0lZg0/s1600/food-fastfood-chesseburger-burger.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><img border="0" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjt5_7Gf74J_9Yr77oYkSX1UmzBKzB4UWdJ7g13VUVu4Xp_7_uNyo1RKDBERJvhZrAOKACIS5Jw6uUl3Mxpc1KWbh05kXD53S_RvD-AhBcvgGwYpctUa69PIPLMhJa9do77vDGI_x0lZg0/s640/food-fastfood-chesseburger-burger.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="color: orange; font-size: large;"><b>1</b></span></td></tr>
</tbody></table>
זהו האדם הממוצע בעולם המערבי, כזה שלא מייחס חשיבות בריאותית לתזונתו כלל. אין לו סבלנות או רצון לשמוע על כל הטרנדים הבריאותיים החדשים שצצים להם, זה לא מעניין אותו בכלל, במילים שלו - "כמה חשיבות יש כבר לתזונה ומי יודע מה בכלל בריא?"<br />
הוא רוצה להנות ממה שיש לעולם הקולינרי להציע ושיעזבו אותו בשקט. כשהוא רעב, הוא אוכל, מה שאומר שלוש ארוחות ביום ונישנושים כל כמה שעות, כמו כל אדם "נורמלי" אחר. בורגר קטן בלחמניה, צ'יפס בשמן סויה או קנולה עם קטשופ ולסיים עם המשקה הסוכרי האהוב עליו. תזונתו בנויה בין השאר על הרבה מאפים, משקאות מתוקים, קינוחים, חטיפי אנרגיה, דגנים, אורז, תפוחי אדמה, סוכר, בשר מעובד, שמני זרעים וכדומה.<br />
כשהוא שותה מיץ תפוזים או אוכל פירות הוא מחשיב את זה כדבר בריא מאוד.<br />
הוא מפתח כרס עם השנים וכנראה הולך להתמודד עם אחת מההשלכות של תנגודת אינסולין כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, או מחלות לב ככל שהוא יתבגר.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVBbqVBMWb06gD_2pfDRw5amv2GXcr6CjQ9gd-Yao1qWhLgxjBENKxZY4RKkaYmZGOWba1p1yTIbczEwioQFcOg4XY1_KCWtEMnxSmXjcxVzLal3CqOTDdQ2THCE9nAAI0vJRubbmlWKw/s1600/fdg.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="57" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVBbqVBMWb06gD_2pfDRw5amv2GXcr6CjQ9gd-Yao1qWhLgxjBENKxZY4RKkaYmZGOWba1p1yTIbczEwioQFcOg4XY1_KCWtEMnxSmXjcxVzLal3CqOTDdQ2THCE9nAAI0vJRubbmlWKw/s320/fdg.png" width="320" /></a></div>
<br />
<a name='more'></a><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9UJY9BGjJ1FBWB8rvoEEJlLUOMZoJkQhO0H9LdEFRWI9w4cdVbaER1RBQhdH-e9LPHsSVyqmv126XpZcmxcz0fQZj3HGGS7JXvkDhrXVhqBMtt9omrz0soyD9AeW7HQkQDgrIqjouufo/s1600/jhv.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="472" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9UJY9BGjJ1FBWB8rvoEEJlLUOMZoJkQhO0H9LdEFRWI9w4cdVbaER1RBQhdH-e9LPHsSVyqmv126XpZcmxcz0fQZj3HGGS7JXvkDhrXVhqBMtt9omrz0soyD9AeW7HQkQDgrIqjouufo/s640/jhv.png" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="color: orange; font-size: large;">2</span></b></td></tr>
</tbody></table>
זוהי ארוחה של אדם שהתחיל להבין שאולי כדאי לו לאכול "בריא יותר", הוא בצעדיו הראשונים לשיפור בריאותו אבל עדיין לא בטוח מה זה בדיוק אומר. בהנחה שהוא לא פנה לצמחונות/טבעונות, הוא אולי נחשף לתזונת הפליאו כטרנד החדש והעולה, אבל עדיין שבוי בפרדיגמת המלצות התזונה של מערכת הבריאות.<br />
בשלב זה הוא הפסיק עם המאפים והשתיה המתוקה, אך הוא עדיין אוכל אורז מלא או קינואה כמקור "דגן בריא יותר", הוא לא שם דגש מיוחד על שומן חלילה, בטח לא ממקור החי. מקסימום קצת שמן זית בסלט אולי. לצד חזה העוף/ הביצים/ הדג הוא כמובן ידגיש הרבה ירקות, כולל ירקות שורש, נבטים, זרעים וקטניות שונות. הוא גם ישלב הרבה פירות בין הארוחות (לא בתמונה).<br />
רבים מבצעים את תזונתם בדיוק בצורה זו בהנחה שזו התזונה האידיאלית לבריאותם, לעיתים הם מנסים במודע להגביל כמויות מזון או להגביל שומן, הם לא שמים דגש מיוחד על הגבלת כמות הפחמימות.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOacnbCH7ZBNRZ04nnDHgL_XpJq7gHKHqGyNGVCjcaV39xWITZpCs4P1Ur1kXibFod3C2FV2KQWFTZxgaNE9-8hQMJb2H3woHKHLSPJ0OeQpRbp6q0cfwGYrX4EVW63i1b1jHUho7SyWE/s1600/fdg.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="57" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOacnbCH7ZBNRZ04nnDHgL_XpJq7gHKHqGyNGVCjcaV39xWITZpCs4P1Ur1kXibFod3C2FV2KQWFTZxgaNE9-8hQMJb2H3woHKHLSPJ0OeQpRbp6q0cfwGYrX4EVW63i1b1jHUho7SyWE/s320/fdg.png" width="320" /></a></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5iQZH0uqUTMPUHRfpFr6iV36XpGH8-sSF0jZapkED2QQHxThcjV65iPI7XG_PPQ71AT6rdprZz9BfivPy5aXYatgCJVt-Ga_tCeJXm0W2DXwXtTi-w76Kf-e0ZGmyMEfmv1HNptgp-ZM/s1600/FNM_110114-Steak-with-Sweet-Potatoes-Recipe_s4x3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5iQZH0uqUTMPUHRfpFr6iV36XpGH8-sSF0jZapkED2QQHxThcjV65iPI7XG_PPQ71AT6rdprZz9BfivPy5aXYatgCJVt-Ga_tCeJXm0W2DXwXtTi-w76Kf-e0ZGmyMEfmv1HNptgp-ZM/s640/FNM_110114-Steak-with-Sweet-Potatoes-Recipe_s4x3.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="color: orange; font-size: large;"><b>3</b></span></td></tr>
</tbody></table>
זהו אדם "פליאוליטי-מודרני" ממוצע. הוא כבר נמצא בשלב בו הוא מבין שניתן, ואפילו רצוי, לשלב בתזונתו נתחים שמנים ועשירים כמו בקר וחלקים פנימיים. לצד הבשר ניתן לראות את הפחמימות הפליאוליטיות כמובן. ארוחה כזו יכולה להיות מבושלת בשומן מהחי כמו שומן בקר, כבש, אווז, חמאה או בייקון, אך אין שום בעיה גם עם שמן זית או שמן קוקוס. הוספת ירקות לצד הבשר חשובה לו מאוד והוא גם משלב פירות בתפריטו, אבל משתדל לא להגזים עם כמותם.<br />
כמות הפחמימות ירדה משמעותית בהשוואה לשלב הקודם והחשיבות של איכות התזונה עלתה.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtdDsWFE3zJuN1adnAFVtS-lNYhoChFKjKcXgF7-CX1YklYBS7VCbFAUEFTCnmUJPZ7zdeoUfkqKGG_SXmSFxfwujb7cVtyS8Nfl25lRPjJ5wAEa9M4nBULkE9yEDtCbwreqqXdf9Zqk8/s1600/fdg.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="57" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtdDsWFE3zJuN1adnAFVtS-lNYhoChFKjKcXgF7-CX1YklYBS7VCbFAUEFTCnmUJPZ7zdeoUfkqKGG_SXmSFxfwujb7cVtyS8Nfl25lRPjJ5wAEa9M4nBULkE9yEDtCbwreqqXdf9Zqk8/s320/fdg.png" width="320" /></a></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisyY9rdH7V2Yeh82VqxJaKunxaZ_r_y437n5Z-IXOBe7RL2kLCR58HV93yp5WknPS629iOx5tjgww2b0mmsE5NBv4NqYN1y7J2mBHPzOkC5qVuJDvxZg7u5L4lQKZZvX2-SYwXfYxtVWE/s1600/7c1f0d219af41086_Steak-Salad-With-Avocado.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisyY9rdH7V2Yeh82VqxJaKunxaZ_r_y437n5Z-IXOBe7RL2kLCR58HV93yp5WknPS629iOx5tjgww2b0mmsE5NBv4NqYN1y7J2mBHPzOkC5qVuJDvxZg7u5L4lQKZZvX2-SYwXfYxtVWE/s640/7c1f0d219af41086_Steak-Salad-With-Avocado.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="color: orange; font-size: large;"><b>4</b></span></td></tr>
</tbody></table>
זהו האדם הקטוגני הממוצע. הוא מקדש שומן ומגביל צריכת פחמימות יומית. מטרתו העיקרית היא מיקסום הפקת האנרגיה משומן ולכן ליחס אבות המזון יש חשיבות עליונה. הוא לעיתים משלב מקורות תזונה מהצומח כמו ירקות (מסיבות קולינריות או בטענה שהם מספקים מקורות תזונה מועילים), אך הוא כמובן מקפיד שהם יהיו עם תכולת פחמימות זמינות נמוכה. הוא משתדל לא להגזים עם צריכת החלבונים ואם הוא כבר הגיע עד הלום הוא גם יקפיד על איכות תזונתו לרוב.<br />
מרבית מקורות השומן יכולים להגיע מהחי, אך הוא יכול גם לבחור במקור שומן צמחי אם תחשק נפשו (כמו האבוקדו בתמונה).<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtdDsWFE3zJuN1adnAFVtS-lNYhoChFKjKcXgF7-CX1YklYBS7VCbFAUEFTCnmUJPZ7zdeoUfkqKGG_SXmSFxfwujb7cVtyS8Nfl25lRPjJ5wAEa9M4nBULkE9yEDtCbwreqqXdf9Zqk8/s1600/fdg.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="57" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtdDsWFE3zJuN1adnAFVtS-lNYhoChFKjKcXgF7-CX1YklYBS7VCbFAUEFTCnmUJPZ7zdeoUfkqKGG_SXmSFxfwujb7cVtyS8Nfl25lRPjJ5wAEa9M4nBULkE9yEDtCbwreqqXdf9Zqk8/s320/fdg.png" width="320" /></a></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYTy2vljPpV1spGo5Vgr7Q3MxPs-Iyvd6OX63xajG5pPysJq_CrFC95IQayh_nYY85HoepWIpvRTR2FEx_Vx9QNxaepXOcmTQUTOpNgMzDeZnItbTShqnCy8jxbrobZnOYsK8LnRJlVoA/s1600/mHGoEn4h1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYTy2vljPpV1spGo5Vgr7Q3MxPs-Iyvd6OX63xajG5pPysJq_CrFC95IQayh_nYY85HoepWIpvRTR2FEx_Vx9QNxaepXOcmTQUTOpNgMzDeZnItbTShqnCy8jxbrobZnOYsK8LnRJlVoA/s640/mHGoEn4h1.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="color: orange; font-size: large;"><b>5</b></span></td></tr>
</tbody></table>
זוהי ארוחה אידיאלית לאדם הקרניבור. בניגוד לקודמיו, זוהי לא ארוחה רנדומלית אחת - כל תזונתו מבוססת על נתחי בשר שונים ואיברים פנימיים בלבד. הוא הגיע למסקנה שבעצם כל מקורות התזונה הנחוצים לבריאותו מגיעים בזמינות הביולגית הטובה ביותר ממקור החי. הבשר מספק לו את חומרי הגלם הטובים ביותר לבניית ותיקון רקמות. השומן מספק לו מקור אנרגיה אידיאלי, מקור לויטמינים מסיסים חיוניים בשומן ומקור לחומצות שומן חיוניות.<br />
הוא בעל אופי חזק ואין לו שום צורך או רצון לשלב ירקות, קטניות, פחמימות או אפילו מוצרי חלב בתפריטו - כשהוא רעב (דבר שקורה פעם, פעמיים ביום) הוא רוצה את הסטייק העסיסי והשומני שלו, עדיף כמה שיותר נא וששום דבר אחר לא יפריע בצלחת.<br />
אין שום צורך להנביט, לכבוש, להתסיס או לנטרל את הפחמימות / רעלנים / חומצות פיטיות / סיבים או כל דבר אחר בארוחתו - היא מגיעה אידיאלית כמו שהיא. הארוחה הזו טעימה לו מאוד, משביעה ומשרה הרגשת רוגע וסיפוק שאף מזון אחר יכול לספק.<br />
<br />
<br /></div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com12tag:blogger.com,1999:blog-517898299538070328.post-28746740658135812642017-01-10T00:24:00.001-05:002018-05-13T17:54:40.207-04:00כשאני רוצה להשמין אני פשוט אוכל יותר גבינות<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPWQ52BXUbkTBb_G8FIq1IvLxONS1WNWSTO2-Uq4DrfsRixS2vYLR7JH04UUVafpur9th7ozTrn_4XgH50ZQYrduX1Bt3KbS2ffrxsoR1exllB9nPNx9dK6Ms08FrJjhMnReNybAMdk4A/s1600/Titel.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="344" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPWQ52BXUbkTBb_G8FIq1IvLxONS1WNWSTO2-Uq4DrfsRixS2vYLR7JH04UUVafpur9th7ozTrn_4XgH50ZQYrduX1Bt3KbS2ffrxsoR1exllB9nPNx9dK6Ms08FrJjhMnReNybAMdk4A/s640/Titel.png" width="640" /></a></div>
<br />
טוב הכותרת הזו היא אולי הצהרה צינית, אני לא מחפש ביודעין איך להשמין סתם כי בא לי, אבל התופעה הזו אצלי ואצל רבים אחרים (לא אצל כולם!) היא פשוט עובדה - מוצרי חלב עוצרים ירידה ואף גורמים לעליה במשקל - גם בתזונה נמוכה מאוד בפחמימות!<br />
<br />
לפני שנמשיך, סיפור קצר ורלוונטי - בשבועות האחרונים החלטנו אני ובת זוגתי להתפנק על כל מנעמי התזונה הקטוגנית, החלטה שיותר מכל תופסת, ניחשתם נכון - אלי כמובן.<br />
בשנה האחרונה גיליתי את הוואפלס המפנקים והקטוגנים שלה והתמכרתי. כשהם נוכחים בביתי אני פשוט לא יכול להפסיק, צורך פזיולוגי ממש.<br />
הוואפלס הממכרים הללו מבוססים על גבינת שמנת (cream cheese), גבינה חמוצה (sour cream), ביצים, מעט ממתיק ותמצית וניל. זה הכל - כמה פשוט ככה קטלני. עדיף בלי מתכון מדויק כי זה פשוט לא חוקי.<br />
במשך כשלושה שבועות, כשאני כמובן דואג לכך, לא היו חסרים ולו ליום אחד וואפלס במקרר (ערימה), יחד עם קצפת שנמרחה בנדיבות מעל כל אחד מהם ובנוסף הוערמה מעל שוקו יומי מפנק - תענוג שלא אצטער עליו אפילו לרגע.<br />
אממה, כצפוי, הקילוגרמים החלו לעלות מהר. מהר מאוד. כן כן, גם בתזונתי המאוד נמוכה בפחמימות.<br />
לא רק שהרגשתי את העליה הברורה בבגדים ובהרגשה הכללית, גם ראיתי זאת שחור על גבי לבן כשהייתי צריך להישקל עם המזוודות.<br />
אני כמובן לא מופתע מכך כלל, העליה היתה צפויה לחלוטין, עניין שחוזר על עצמו כל פעם שאני משלב יותר גבינות בתפריט. ולמרות זאת עשיתי זאת ביודעין ונהנתי מכל רגע. הרי היום, בניגוד לעברי, קצת פחות איכפת לי ממשקלי, כבר שנים שאני לא מתחרה במירוצי אופניים ובהתאם למצבי המטבולי, מטרותי ואחוז השומן על גופי - לא רואה בעליה הזו כבעיה קריטית אלא יותר כתגובה צפויה לצריכת גבינות מוגזמת - <i>It is what it is.</i><br />
לשמחתי, בעקבות כך התעורר בי הרצון לכתוב פוסט לטובת אלו שנאבקים עם משקלם ואולי לא מודעים לתופעה זו או אולי בוחרים להתעלם ממנה ולהמשיך עם הגבינות (ולפעמים ממשיכים לטעון שהתזונה פשוט לא עובדת).<br />
<a name='more'></a><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDQKt6moElXddcnMoPHS5ieFj4W1-swl5LSeh7GEKb5y41Bee7oUvUfNFpUViRayANCqmPOGFiSYnsrKgCCe8hZjC5-zASPzsDhoAjpodtXOPem8e7yQgAJhmqUfCuRRDDLuqHhoGKBGg/s1600/15942718_10154463657263541_1198063186_o.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDQKt6moElXddcnMoPHS5ieFj4W1-swl5LSeh7GEKb5y41Bee7oUvUfNFpUViRayANCqmPOGFiSYnsrKgCCe8hZjC5-zASPzsDhoAjpodtXOPem8e7yQgAJhmqUfCuRRDDLuqHhoGKBGg/s640/15942718_10154463657263541_1198063186_o.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">כל ערב - תענוג ממכר ביותר</td></tr>
</tbody></table>
בין אם אתם מודעים לכך או לא - חלקכם לא מסתדר עם מוצרי חלב. לדרגה זו או אחרת (עניין מאוד אישי) הם יכולים לגרום לתסמינים שונים שלרוב לא יעוררו חשש או יאובחנו כאלרגיה, הרבה מאיתנו פשוט חיים כך מבלי לחשוד בהם כלל. בעיות אלו שנובעות מרגישות או אי-סבילות לאחד ממרכיבי החלב מתבטאות בסמפטומים שונים כמו ייצור מוגבר של ליחה, כאבי פרקים, בעיות עור שונות כמו פצעונים, פטריות וקשקשים, שיבוש פעילות בלוטת בתריס, תגובה חיסונית או דלקתית, אף דולף, עייפות, כאבי בטן ונפיחות, עצירות או שלשולים, שינויים במצבי הרוח, שינויים הורמונליים, עליה בסוכר ועוד. אלימניציה כוללת של מוצרי חלב לחודש לפחות יכולה לרוב לאשר אם הם אכן מקור הבעיה.<br />
אולם ברשותכם בפוסט זה אתרכז נטו בירידה במשקל, שהיא רק סמפטום אפשרי נוסף לצריכת מוצרי חלב.<br />
והרשו לי לחדד - אני לא טוען שמוצרי חלב הם אם כל הרוע, בטח שלא מאשים את תעשיית החלב בקונספירציות שונות, אחרי הכל גם אני נהנה מגבינות שונות מדי פעם (לפעמים יותר ולפעמים פחות, כמו שאתם רואים). עם כל הבעיות הפוטנציאליות שבהם, מוצרי חלב יכולים להוות מקור איכותי לחלבונים ושומנים מהחי ולהיות חלק עשיר ומגוון בתזונה <b>לאלו שמסתדרים איתם ולא מנסים לרדת במשקל.</b><br />
<br />
אבל כשזה מגיע לירידה במשקל, מוצרי חלב יכולים להוות בעיה אמיתית לחלקנו.<br />
הסיבה לכך קצת שנויה במחלוקת.<br />
ההסבר ההגיוני ביותר לדעתי נמצא בתגובה האינסולינמית החדה והלא פרופורציונלית לחלבוני החלב, תופעה ידועה ודי מבוססת מחקרית [<a href="http://ajcn.nutrition.org/content/74/1/96.long">1</a>,<a href="http://ajcn.nutrition.org/content/80/5/1246.full.pdf+html">2</a>,<a href="https://www.hindawi.com/journals/jdr/2015/206959/">3</a>,<a href="http://www.marksdailyapple.com/dairy-insulin/">4</a>].<br />
הסבר אפשרי נוסף הוא שאותה תגובה אוטואימיונית או דלקתית לחלבוני החלב משבשת ירידה במשקל.<br />
לעומת זאת יש את אלו שיטענו שבסופו של דבר זה הכל עניין של קלוריות בכלל (אחרי הכל מוצרי חלב, שמנים בעיקר, עשירים מאוד בקלוריות...).<br />
תאמינו או לא, אני מאמין שזה כנראה שילוב של כולם (מה?! קלוריות?!).<br />
<br />
אוקיי, הרשו לי להבהיר - קלוריות בפני עצמן לא אומרות הרבה כשזה מגיע ליכולת שלנו לשרוף שומן והן הדבר האחרון בו אתמקד, אבל אם ניקח מזון דחוס מאוד אנרגטית שמהווה אצל חלקנו טריגר אוטואימיוני, ובנוסף להכל יהיה בעל תכונה אינסולינמית גבוהה ולא פרופורציונלית לכמות הפחמימות שבו - נקבל את השילוב המנצח למוצר שבאמת ניתן לכנותו כ"משמין".<br />
<br />
מתחילים להבין מדוע יתכן שחלקכם לא יורד ואולי אפילו עולה במשקל גם בתזונה מאוד מחושבת ונמוכה בפחמימות?<br />
<br />
לא כל מוצרי החלב נולדו שווים כמובן.<br />
בעקרון ככל שאחוז השומן במוצר יהיה גבוה יותר כך כמות הסוכרים והחלבונים שבו תהיה נמוכה יותר, והם מקור הבעיה הרי - הבעיה לא נעוצה בשומן עצמו. אופן ההכנה, יישון ופרמנטציה של גבינות שונות ישנו את המוצר הסופי. גם לכמות הכללית שנצרכת תהיה השפעה על הירידה במשקל אני מאמין - לא נוכל להשוות כף שמנת בקפה לכוס שוקו שמבוסס על שמנת כולו (למרות שיש כאלו שכל חשיפה למוצרי החלב תגרום להאטה בירידה).<br />
<br />
בצורה לא רישמית או מבוססת, להלן דרוג מוצרי החלב שמאורגן מהמשמינים ביותר למשמינים פחות.<br />
הרשימה מבוססת בעיקר על נסיוני האישי, מעדויות של אלו שנעזרו בי לאורך השנים ומעדויות רבות שמגיעות <a href="https://www.facebook.com/groups/1493025154254115/">מהקבוצה הקטוגנית בפייסבוק</a> - לא להתייחס אליה כמקור מדעי מדויק.<br />
<br />
<span style="color: orange;"><b>1. שמנת מתוקה.</b></span><br />
שמנת מתוקה היא תעלומה בעיני - כביכול מוצר שכמעט כולו שומן ובעל כמות מזערית של פחמימות וחלבונים אבל עם אפקט משמין מאוד אצלי ואצל רבים אחרים. תהא הסיבה אשר תהא, ברגע שאני מתחיל לשלב שמנת בתזונה, ולא משנה איזו וכמה איכותית היא תהיה (יש לי כאן גישה לשמנת גראס-פד), צריכתה תהיה במגמת עליה תמידית ואוטומטית מתחיל לעלות במשקל. כמו ללחוץ על כפתור ממש (גם הליחה מתחילה להופיע ישר - בעיקר בבקרים).<br />
אני מאמין שבמקום הראשון יחד עם השמנת תופס גם החלב הניגר, פשוט לא שתיתי חלב כבר שנים והוא לא חלק מהתזונה שאני מקדם, אבל מעדויות רבות (כולל במחקרי האינסולין במקורות למטה) לחלב יש השפעה דומה וברורה על ירידה במשקל.<br />
<br />
<span style="color: orange;"><b>2. גבינות טריות רכות.</b></span><br />
גם להן יש השפעה מאוד ישירה על ירידה במשקל. אולי משום שהן קרובות יותר למוצר המקורי (חלב) והן מכילות כמות גבוהה של לאקטוז(?), אצלי ההשפעה היא כמעט זהה לשמנת מתוקה.<br />
<blockquote class="tr_bq">
גבינות לבנות, רכות אשר לא עברו תהליך הבחלה (יישון). תהליך ייצורן נמשך כיומיים שלושה. בקטגוריה זו נמצא גבינות טריות (לבנות) המיוצרות מכל סוגי החלב. יש בהן אחוז גבוה של נוזלים, דבר המשייך אותן גם לקטגוריית הגבינות הרכות, טעם החלב מורגש בהן יותר מאשר בגבינות מיושנות או קשות, והן מכילות אחוזי שומן שונים (מחצי אחוז ועד שישים אחוז). קבוצת גבינות זו כוללת את הקוטג', הלאבנה, הצפתית, הריקוטה, וגבינות עתירות שומן כמו מסקרפונה וגבינות שמנת כמו "פילדלפיה" (<a href="http://batshlomo.co.il/articles/39-cheese-categories.html">מקור להסבר</a>).</blockquote>
<br />
<span style="color: orange;"><b>3. גבינות עובש לבן וגבינות כחולות.</b></span><br />
שתי משפחות שונות של גבינות שבשל תהליך הבחלתן שנמשך קצת יותר הן אולי יהיו קצת פחות בעייתיות לחלקנו, אך גם הן יכולות להשפיע מאוד על הירידה במשקל, עניין שתלוי בכמות הנצרכת וההשפעה של כל אחת מהן עלינו.<br />
גבינות כמו קממבר, ברי, גורגונזולה, דורבלו, רוקפור, קמבזולה ועוד.<br />
<br />
<span style="color: orange;"><b>4. גבינות בשלות קשות וחצי קשות.</b></span><br />
הגבינות הבשלות עברו תהליך הבחלה, זאת אומרת - יישון. ככל שתהליך היישון ארוך יותר, כך היא תהיה בעייתית פחות זה נראה (אני בעיקר קונה צ'דר של קריגולד שיושנה שנתיים). גבינות לדוגמה - מונצ'גו, גאודה, צ'דר, דבלינר, אמנטאל, קשקבל, אדם, פרמזן ועוד.<br />
<br />
<b><span style="color: orange;">5. חמאה.</span></b><br />
ממוצרי החלב היותר בטוחים והפחות בעייתיים לרובנו. מעולה לחביתות, הקפצת ירקות, וכתוספת שומן מעל הסטייק או הנתח האהוב עליכם. עם זאת, אם המטרה היא לרדת במשקל אמליץ לא להוסיפה לקפה (bulletproof coffee). כשרעבים השומן צריך להגיע כחלק מהאוכל ולצד חלבונים בכדי לגרום לשובע ברור, עדיף לא לשתות אותו (דעה שהשתנתה אצלי לאורך השנים בהתאם לנסיון שצברתי).<br />
<br />
<b><span style="color: orange;">6. גהי - חמאה מזוקקת.</span></b><br />
מתוך מוצרי החלב גהי תהיה הבטוחה ביותר לצריכה והפחות בעייתית לאלו שרוצים לרדת במשקל, מעולה לטיגון ובישול בחום גבוה, מקור שומן איכותי שלא אמור להעלות אינסולין כלל (שומן חמאה מזוקק ללא חלבונים או סוכרים).<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: right;">
<b><span style="color: orange; font-size: large;">לסיכום</span></b></div>
בשורה התחתונה חברים, אם אתם מבצעים תזונה נמוכה בפחמימות אבל לא מצליחים לרדת במשקל או אפילו עולים - הדבר הראשון שהייתי מוריד ממנה זה את כל מוצרי החלב. כן כן - אלימנציה כוללת. בלי הנחות. לתקופה של חודש ויותר, עדיף חודשיים.<br />
כן... גם את החמאה!<br />
ביחד עם אגוזים, מוצרי חלב מהווים את אחד הטריגרים הבעייתיים ביותר להרבה מאלו שלא רואים תוצאות בתזונה.<br />
אולי בהמשך כשהגעתם למשקל היעד (אבל חשוב יותר - למשקל הנכון לגופכם), אתם יכולים לשלב שוב בהדרגתיות מוצרי חלב ולהתחיל מהבטוחים יותר ברשימה (מ 6, ל 5, ל 4) עד לנקודה בה אתם עולים שוב - הנקודה הזו תהיה הגבול העליון שלכם כנראה. רק לשים לב - כי נסיון זה יכול להיות פתח לצריכה מוגזמת (על משקל "חבר מביא חבר"). והעצה הזו היא בהנחה שאין לכם שום בעיה אחרת עם מוצרי חלב כמובן.<br />
<br />
או, שפשוט עדיף להפסיק איתם וזהו... אני אישית מודע לכך טוב מאוד - לאורך השנים כל פעם שהם חוזרים, בעיקר אלו ממעלה הרשימה, זה נגמר עם עודף של כמה קילוגרמים.<br />
<br />
וכמו תמיד, למקרה שאתם תוהים מה נשאר לאכול ושואלים לדעתי - מה הבסיס הבטוח, העשיר והאיכותי ביותר, שמספק לנו את כל מקורות התזונה הנחוצים בזמינות הביולוגית הגבוהה ביותר, בלי שום בעיה פוטנציאלית עם צריכתו?<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<b>ניחשתם נכון - בשר ושומן מהחי.</b></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZxjBr8hO7LBL0xMruoFkD3FfmSTSgvNqSslgA5jJjwpM_0nr8REykTotQi2H4zHJ_J0QbQH3QjISJbwKvurL7Hz1h8Tz44fRfJoFLEJ_7Cnm-8ZPONYn3NDF9fDryMJG_9jSC_RJ0nB4/s1600/tomahawk-37.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZxjBr8hO7LBL0xMruoFkD3FfmSTSgvNqSslgA5jJjwpM_0nr8REykTotQi2H4zHJ_J0QbQH3QjISJbwKvurL7Hz1h8Tz44fRfJoFLEJ_7Cnm-8ZPONYn3NDF9fDryMJG_9jSC_RJ0nB4/s640/tomahawk-37.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">The king</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<b><span style="color: orange;">מקורות שהוזכרו בפוסט:</span></b><br />
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
1. <span data-offset-key="11j9g-0-0"><span data-text="true"><a href="http://ajcn.nutrition.org/content/74/1/96.long">Inconsistency between glycemic and insulinemic responses to regular and fermented milk products</a> - Elin M Östman </span></span></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div data-contents="true" dir="ltr" style="text-align: left;">
<div class="" data-block="true" data-editor="e5c3t" data-offset-key="11j9g-0-0">
<div class="_1mf _1mj" data-offset-key="auk7l-0-0">
<span data-offset-key="auk7l-0-0"><span data-text="true">2. <a href="http://ajcn.nutrition.org/content/80/5/1246.full.pdf+html">Glycemia and insulinemia in healthy subjects after lactose equivalent meals of milk and other food proteins: the role of plasma amino acids and incretins</a> - Mikael Nilsson</span></span></div>
</div>
</div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
3. <span data-offset-key="11j9g-0-0"><span data-text="true"><a href="https://www.hindawi.com/journals/jdr/2015/206959/">Dairy Consumption and Insulin Resistance: The Role of Body Fat, Physical Activity, and Energy Intake</a> - Larry A. Tucker</span></span></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br />
4. <a href="http://www.marksdailyapple.com/dairy-insulin/">Dairy and Its Effect on Insulin Secretion (and What It Means for Your Waistline)</a> - By Mark Sisson<br />
<br />
<br /></div>
</div>
Aviv Maizlinhttp://www.blogger.com/profile/10532471386856492650noreply@blogger.com21